吳陳潤(rùn)凡 陳惠珍

（福建中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院，福建 福州 350122）

生命教育在我國(guó)起步較晚，直到20世紀(jì)90年代，才引起我國(guó)教育學(xué)者的關(guān)注。自21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)生命教育開始了系統(tǒng)性的理論研究并逐步在各類院校里開展起來(lái)，但總體來(lái)看，其中適合我國(guó)中醫(yī)院校生命教育的理論體系和實(shí)踐活動(dòng)尚不完善。中醫(yī)作為一門關(guān)乎生命的學(xué)科，其生命觀是中醫(yī)文化的重要內(nèi)容，反映著中醫(yī)對(duì)于生命的認(rèn)知與態(tài)度，彰顯了中醫(yī)豐富的人文內(nèi)涵。深入挖掘中醫(yī)生命觀的當(dāng)代價(jià)值并融入中醫(yī)院校生命教育之中，一方面將有助于中醫(yī)這門古老的學(xué)科煥發(fā)新的生機(jī)，另一方面可促進(jìn)中醫(yī)院校生命教育的發(fā)展，幫助中醫(yī)學(xué)子在未來(lái)執(zhí)醫(yī)、科研的道路上將醫(yī)學(xué)、人文與情感有機(jī)結(jié)合起來(lái)，裨益于中醫(yī)的穩(wěn)健傳承和創(chuàng)新發(fā)展。

一、中醫(yī)生命觀的內(nèi)涵

1.“氣-陰陽(yáng)-五行”的生命基礎(chǔ)

中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)源自于中國(guó)古代哲學(xué)，故中醫(yī)對(duì)于生命本源的認(rèn)識(shí)極大程度上受到了古代哲學(xué)尤其是道家學(xué)說的影響?！巴ㄌ煜乱粴舛?、“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死”（《莊子·知北游》），指出世間萬(wàn)物由氣組成，氣是構(gòu)成生命的原始物質(zhì)。中醫(yī)繼承了“氣本源”的觀點(diǎn)，在探索人體的同時(shí)，用不同種類的“氣”來(lái)解釋各種生命活動(dòng)，人體內(nèi)部各類“氣”的正常運(yùn)行是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。

“陰陽(yáng)”和“五行”學(xué)說與“氣”學(xué)說一樣，是古代哲學(xué)用以解釋世界的學(xué)說?！瓣庩?yáng)”是客觀存在的自然規(guī)律，是推動(dòng)宇宙萬(wàn)物發(fā)展和變化的原動(dòng)力，是對(duì)于相關(guān)事物的相對(duì)屬性和同一事物本身存在的對(duì)立屬性的概括，而“五行”的內(nèi)涵、特性和生克制化規(guī)律用以解釋宇宙萬(wàn)物之間的關(guān)系[2]。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用“陰陽(yáng)”和“五行”的理論框架，用以闡明人的形態(tài)結(jié)構(gòu)、建立藏象系統(tǒng)、說明人體內(nèi)部聯(lián)系、概括生理病理變化、分析病因病機(jī)并指導(dǎo)診斷和治療等等。中醫(yī)認(rèn)為，“陰平陽(yáng)秘”即陰氣平順，陽(yáng)氣固守，陰陽(yáng)通過動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)而達(dá)到相對(duì)平衡，是人體健康的基礎(chǔ)和進(jìn)行生命活動(dòng)的基本條件；而以“五行”為基本模型的藏象系統(tǒng)必須行使正常的生克制化關(guān)系才能維系五臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.中醫(yī)生命觀的“整體觀”

“整體觀”的思維貫穿于中醫(yī)臨證全過程，也體現(xiàn)在中醫(yī)對(duì)于生命與自然環(huán)境關(guān)系以及生命本體的思考之中，即“天人之道”?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成”（《素問·寶命全形論》），“人與天地相參”(《素問·咳論》)，中醫(yī)認(rèn)為人不僅由天地之氣交匯而生，而且須遵循季節(jié)、氣候、環(huán)境的變換規(guī)律生存，同時(shí)自然界以及周圍的生活環(huán)境也影響著生命個(gè)體，人體的四肢百骸、五臟六腑也與自然萬(wàn)物一一對(duì)應(yīng)，相互參照。這一思想極大影響了中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)以及診療防治體系[3]，例如中醫(yī)養(yǎng)生理念強(qiáng)調(diào)人的起居應(yīng)順應(yīng)季節(jié)的變化，春秋晝夜相對(duì)等長(zhǎng)，宜早睡早起，而夏天晝長(zhǎng)夜短，可晚睡早起，冬天晝短夜長(zhǎng)，可早睡晚起。

中醫(yī)生命觀的“整體觀”還體現(xiàn)在“形神一體”。“形”是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，“神”用以概括生命現(xiàn)象和機(jī)能，也代表了諸如感覺、感情、意志等思維意識(shí)[4]。通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)比古代西方醫(yī)學(xué)更加全面得認(rèn)識(shí)到“形”和“神”的關(guān)系：“神”須依附于“形”，“神”主宰著“形”，“神”不僅參與著五臟六腑功能的發(fā)揮，也協(xié)調(diào)著人體氣機(jī)的升降出入和氣血津液的代謝，維持著生命正常的生理活動(dòng)，所以“神”一旦出現(xiàn)問題必然會(huì)引起“形”的問題，形體的病變同樣也會(huì)導(dǎo)致神失所養(yǎng)甚至神志異常。因“神”對(duì)于“形”有主宰性，故中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“調(diào)神”，通過使“神”達(dá)到恬淡虛無(wú)的平衡狀態(tài)來(lái)保持形體的健康，從而形與神俱，終其天年。

3.中醫(yī)生命觀的“生死觀”

“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”（《素問·寶命全形論》），中醫(yī)認(rèn)為人由天地之氣化生，是自然界最寶貴的東西，這體現(xiàn)了中醫(yī)“以人為本”的核心思想，而且在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中也認(rèn)識(shí)到人的生命的寶貴性，故中醫(yī)作為“仁術(shù)”充滿著熱愛生命的人文主義。中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)要尊重生命的自然屬性，順應(yīng)生命的自然規(guī)律，同時(shí)也要把握生命，發(fā)揮主觀能動(dòng)性養(yǎng)護(hù)生命。

“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走……百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣”（《靈樞·天年》），由此可見，中醫(yī)對(duì)于“死亡”的態(tài)度并不悲觀，認(rèn)為人的生老病死反映了人的自然屬性，到了壽命人自然將死；《素問·生氣通天論》也說“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，這不僅保持了唯物論的論調(diào)，也反映了中醫(yī)對(duì)于死亡的客觀屬性的認(rèn)識(shí)。由于有這樣一種對(duì)于“死亡”的認(rèn)識(shí)，故中醫(yī)更注重的是現(xiàn)實(shí)個(gè)人和社會(huì)價(jià)值，強(qiáng)調(diào)的是由死而發(fā)出的“重己貴生”的思想，同時(shí)倡導(dǎo)愛惜自己的身體，通過養(yǎng)生的方法達(dá)到長(zhǎng)壽[5]。

二、中醫(yī)生命觀視角下當(dāng)前中醫(yī)院校生命教育的不足

1.缺乏生命教育文化氛圍

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校自殺傷害事件的高發(fā)在教育層面的原因就是由于醫(yī)學(xué)院校生命教育文化的缺失,主要體現(xiàn)在生命教育缺少了從生命觀的角度去引導(dǎo)學(xué)生對(duì)于生命的思考。中醫(yī)學(xué)院校普遍偏重醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的教育從而忽視了人文層面的教育，對(duì)于中醫(yī)生命觀的教育普遍不足，缺乏以學(xué)生為本的理念和生命意識(shí)的理念，將生命看作物化的存在，在長(zhǎng)期學(xué)習(xí)和社交壓力之下學(xué)生易引發(fā)生命價(jià)值的扭曲和醫(yī)學(xué)人文層面理解的匱乏，從而造成學(xué)生對(duì)于生命的漠視，不利于醫(yī)學(xué)生正確生命觀的建立。同時(shí)以中醫(yī)生命觀教育所引導(dǎo)的生命教育應(yīng)彰顯著人文主義精神，并成為醫(yī)學(xué)生內(nèi)在精神，而目前生命教育作為人文學(xué)科教育存在文化精神的缺失[6]，并沒有真正融入中醫(yī)學(xué)生的精神生活。

2.忽視中醫(yī)生命觀的價(jià)值

生命教育的首要問題就是認(rèn)識(shí)生命,認(rèn)識(shí)生命的內(nèi)容包括生命的本質(zhì)、生命的構(gòu)成、生命的活動(dòng)方式等等。隨著科學(xué)的分化和各類學(xué)科的不斷發(fā)展，各類學(xué)科都有從不同的角度去定義和認(rèn)識(shí)生命。中醫(yī)對(duì)于生命的認(rèn)識(shí)有著豐富的內(nèi)涵，有其獨(dú)特性和不可替代性。而當(dāng)前中醫(yī)院校的生命教育總體發(fā)展處于初級(jí)階段，不僅存在生命教育內(nèi)容偏少、內(nèi)容單一、方法老套等問題[7]，對(duì)于中醫(yī)生命觀層面的教育內(nèi)容也存在缺失。中醫(yī)是一門探索生命的學(xué)科，從這個(gè)角度來(lái)說中醫(yī)的教育離不開生命教育的參與,兩者應(yīng)相互滲透融合。而生命教育是一種基于生命內(nèi)涵的領(lǐng)悟式教育，缺少了中醫(yī)生命觀內(nèi)涵的中醫(yī)教育，不僅不能彰顯出中醫(yī)人文核心內(nèi)容的教育價(jià)值，也使中醫(yī)學(xué)生難以領(lǐng)悟中醫(yī)對(duì)于生命的理解，更不能凸顯出中醫(yī)院校生命教育的“中醫(yī)特色”。

3.生命健康理念偏差

當(dāng)前大學(xué)生體質(zhì)健康水平的下降已成為不爭(zhēng)的事實(shí)，身體素質(zhì)的下降，心理健康問題頻出。作為醫(yī)學(xué)生雖然熟悉各種健康知識(shí)，但缺乏對(duì)于健康生活理念的系統(tǒng)教育，加上學(xué)生大多缺乏自律性，所以學(xué)生的健康問題應(yīng)引起重視。從中醫(yī)生命觀的角度來(lái)說，中醫(yī)的健康理念并不注重于健康知識(shí)的灌輸，也并非強(qiáng)調(diào)每日所需的營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)量，它的概念更大范圍更廣，注重培養(yǎng)健康的生活理念和習(xí)慣以使身心達(dá)到和諧統(tǒng)一的狀態(tài)，并強(qiáng)調(diào)適應(yīng)社會(huì)或周圍環(huán)境的能力，這種“整體”思維健康觀的培養(yǎng)是當(dāng)前生命教育所沒有的。

4.生死觀教育內(nèi)容缺失

我國(guó)傳統(tǒng)文化重生忌死，對(duì)于死亡的話題尤其是在教育層面總是采取回避的態(tài)度，這是生死觀教育不足的根本原因；其次醫(yī)學(xué)院校人文教育的課程普遍就偏少，雖然部分院校有生命教育課程，但由于課時(shí)原因會(huì)選擇性的將生死觀教育的部分略過。醫(yī)學(xué)生生死觀教育層面的缺失，會(huì)造成醫(yī)學(xué)生不能正確看待死亡的問題，在初上臨床面對(duì)患者不幸離世往往不能坦然面對(duì)，從而造成心理上的壓力。

三、在中醫(yī)院校開展生命教育的建議

生命教育的重要性不言而喻，而對(duì)于中醫(yī)學(xué)生來(lái)說更加重要。中醫(yī)文化擁有著豐富的生命內(nèi)涵，其對(duì)于生命觀、健康觀、生死觀等都有著以傳統(tǒng)文化視野下的透視，對(duì)于中醫(yī)院校應(yīng)把握運(yùn)用好現(xiàn)有教育資源，從中挖掘出具有現(xiàn)實(shí)意義的內(nèi)容。

1.將生命教育融入中醫(yī)院校校園文化建設(shè)

我國(guó)高校正大力倡導(dǎo)校園文化建設(shè)，中醫(yī)院校的生命教育除了通過書本形式的課堂教學(xué)，也要將生命教育、中醫(yī)生命觀教育納入中醫(yī)院校校園文化建設(shè)中去，建設(shè)富有人文氣息的校園文化，通過各類校園文化活動(dòng)大力倡導(dǎo)推動(dòng)中醫(yī)生命觀的宣傳，豐富校園的精神生活，營(yíng)造良好的生命教育的氛圍。

2.以中醫(yī)生命觀豐富生命教育的內(nèi)涵

從當(dāng)前生命教育的內(nèi)容來(lái)看，鮮有教材會(huì)涉及中國(guó)傳統(tǒng)文化生命哲學(xué)或中醫(yī)生命觀的內(nèi)容。生命教育本是一種多元化、開放性的教育，中醫(yī)院校應(yīng)在生命教育的內(nèi)容上添加以中醫(yī)生命觀為主要代表的傳統(tǒng)文化生命觀，以此為導(dǎo)向編寫適合中醫(yī)院校的的教材，增加生命教育相關(guān)課程比例，或采用滲透式的方法，在不同的科目中加入中醫(yī)生命觀的內(nèi)容，讓學(xué)生在了解傳統(tǒng)文化的同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)中醫(yī)文化中隱性的生命教育內(nèi)容，發(fā)揮傳統(tǒng)生命哲學(xué)中領(lǐng)悟生命的傳統(tǒng)[8]，并且通過展現(xiàn)中醫(yī)生命觀以增強(qiáng)生命教育的生動(dòng)性，并結(jié)合臨床教學(xué)進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)吸引學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。

3.突顯生命教育的人文價(jià)值

我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的普遍現(xiàn)狀是注重醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的建立，而往往忽視了對(duì)于生命思考的引導(dǎo)。長(zhǎng)期在這樣一種知識(shí)灌輸式的教育模式之下，醫(yī)學(xué)生對(duì)于生命的認(rèn)識(shí)會(huì)趨于機(jī)械化，對(duì)于醫(yī)學(xué)的理解會(huì)趨于技術(shù)化，長(zhǎng)期以來(lái)校園文化會(huì)失去人文的氛圍。中醫(yī)院校的生命教育，應(yīng)通過中醫(yī)生命觀對(duì)于生命的理解引導(dǎo)學(xué)生思考生命的內(nèi)涵。雖然中醫(yī)所理解的生命本質(zhì)有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，但這為學(xué)生提供了中醫(yī)的角度去思考生命的意蘊(yùn)和探索生命的規(guī)律，在了解“氣-陰陽(yáng)-五行”的生命基礎(chǔ)與中醫(yī)整體觀的同時(shí)，認(rèn)識(shí)到人“以天地之氣生，四時(shí)之法成”的獨(dú)特性，從而讓學(xué)生體會(huì)尊重生命、愛護(hù)病患的重要性。同時(shí)學(xué)生也培養(yǎng)了中醫(yī)的思維，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)文化的認(rèn)識(shí)，更加有助于學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論。

4.引導(dǎo)學(xué)生樹立正確生活習(xí)慣

對(duì)于生命健康的保護(hù)是生命教育的主題，而當(dāng)前環(huán)境下大學(xué)生健康狀況卻面臨種種問題，原因有熬夜、生活作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、沉迷游戲等刺激性事物等等，另外缺乏相關(guān)領(lǐng)域的教育或引導(dǎo)，也造成現(xiàn)代大學(xué)生心理健康問題頻發(fā)，進(jìn)入社會(huì)后不能良好地融入社會(huì)等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已進(jìn)入生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，生命健康的概念也不僅僅局限于身體健康和心理健康，大學(xué)生的生命健康教育應(yīng)當(dāng)將學(xué)生的身體健康、心理健康和對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力三者并重。對(duì)于生命健康的維護(hù)，中醫(yī)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)與理念，能與當(dāng)代健康理論有所契合，可對(duì)生命健康教育進(jìn)行補(bǔ)充。首先，中醫(yī)生命觀的“整體觀”倡導(dǎo)“形神一體”，中醫(yī)認(rèn)為保持身體與心態(tài)的平和，使體內(nèi)諸氣保持和順，使精神不耗散是維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)、避免疾病的關(guān)鍵，這教導(dǎo)學(xué)生在面對(duì)喜愛的事物要有所節(jié)制，面對(duì)憤怒的事物能夠控制情緒，從容面對(duì)外界環(huán)境的變化狀況以保持身心的平靜；其次“形”“神”之間相互影響相輔相成，健康的身體是平穩(wěn)心態(tài)的必要保證，一個(gè)良好的精神狀態(tài)可以促進(jìn)身體的健康。再次，中醫(yī)生命觀的“整體觀”倡導(dǎo)“人與環(huán)境一體”，生命教育也應(yīng)注重學(xué)生的生活環(huán)境和習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為自然孕育了人，人生存于自然和社會(huì)環(huán)境，那么人的生命活動(dòng)要遵循自然規(guī)律，例如早睡早起切勿熬夜，三餐規(guī)律葷素搭配等等。不僅如此，學(xué)生作為社會(huì)一分子，“整體觀”對(duì)于當(dāng)今社會(huì)的意義應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生積極融入社會(huì)、參與社會(huì)活動(dòng)而不應(yīng)獨(dú)立于社會(huì)之外，并且在中醫(yī)“中和”思維的影響下，讓學(xué)生學(xué)會(huì)處理好人際關(guān)系、人和社會(huì)的關(guān)系。

5.啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)悟生命真諦

中醫(yī)作為一門醫(yī)學(xué)始終奉行敬畏、愛護(hù)生命的的理念，注重對(duì)生命健康的養(yǎng)護(hù)并盡可能延長(zhǎng)生命，但中醫(yī)的生死觀秉承了唯物主義的思想，認(rèn)識(shí)到生與死的統(tǒng)一性，死是生命個(gè)體的一種必然。中醫(yī)院校的生命教育應(yīng)教導(dǎo)學(xué)生將死亡理解成生命的一個(gè)客觀過程，從中醫(yī)生命觀的角度認(rèn)識(shí)死亡的本質(zhì)和意義，以反面襯托出生命的可貴，從而激發(fā)中醫(yī)學(xué)生所應(yīng)秉承的“普救含靈之苦”的仁愛醫(yī)德；另一方面，在面對(duì)無(wú)力回天的病人時(shí)，能夠坦然面對(duì)，盡可能發(fā)揮醫(yī)生的職能對(duì)病人施行臨終關(guān)懷，讓病人盡可能的減少痛苦與恐懼。由于中醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生這一群體工作的特殊性，對(duì)待這一群體的生命教育不僅要引導(dǎo)他們能夠正視和思考生死問題，也要挖掘中醫(yī)內(nèi)在的人文關(guān)懷精神以用于臨床工作上，幫助他們理解醫(yī)生這一職業(yè)的價(jià)值所在。同時(shí)，由于生命終有一死，這就更加要求中醫(yī)學(xué)生要在有限的生命里，盡可能發(fā)揮出無(wú)限的生命價(jià)值，拯救更多的病患于痛苦之中，并且讓中醫(yī)的生命薪火相傳。