馬 然

（開灤總醫(yī)院，河北唐山 063000）

0 引言

近年來，醫(yī)療設(shè)備對(duì)于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和優(yōu)化醫(yī)院的配置有著非常關(guān)鍵的作用，質(zhì)量好的電力電源，可以大大降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)問題，保證診療設(shè)備能夠提供準(zhǔn)確、科學(xué)的分析。如果醫(yī)院電源出現(xiàn)了質(zhì)量問題，可能會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備直接造成損害，甚至?xí){到患者的生命健康。例如，突然停電，可能會(huì)造成電壓尖峰或者浪涌，不但會(huì)造成數(shù)據(jù)的丟失，還會(huì)對(duì)設(shè)備的產(chǎn)生危害，可能導(dǎo)致設(shè)備直接報(bào)廢或者系統(tǒng)直接死機(jī)、崩潰等現(xiàn)象。在醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行中，需要有穩(wěn)定的電力電源作為基礎(chǔ)，才能做好醫(yī)療中的檢測(cè)工作，對(duì)醫(yī)院有著重要的意義。

1 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)的系統(tǒng)故障研究

1.1 電源干擾因素

電源被迫中斷的原因有尖峰電壓等多種因素，如果出現(xiàn)了較大的干擾，就會(huì)損壞醫(yī)療設(shè)備的電路板，在操作中會(huì)出現(xiàn)一系列的紊亂，影響醫(yī)療設(shè)備的安全性。如果電源的電力不夠充足，或者出現(xiàn)供電線路出現(xiàn)質(zhì)量，就會(huì)導(dǎo)致超負(fù)荷的現(xiàn)象，因此就會(huì)導(dǎo)致跳閘。這就會(huì)中斷供電，就會(huì)對(duì)醫(yī)院的CT（Computed Tomography，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）儀等大型醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備造成很大的危害，直接損壞質(zhì)量或者報(bào)廢，使醫(yī)院損失較大。

1.2 電壓波動(dòng)和頻率偏移

在醫(yī)院工作中，電網(wǎng)會(huì)出現(xiàn)電壓頻率的偏移和電壓的波動(dòng)，一般波動(dòng)的范圍，在10 個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)，但是如果電壓的波動(dòng)范圍超過了15 個(gè)或20 個(gè)百分點(diǎn)，就可能是因?yàn)榕潆婋妷浩鞯牟牧虾腿萘砍霈F(xiàn)了問題，或者環(huán)路受到阻礙而導(dǎo)致的電源波動(dòng)或電壓頻率偏移。如果電壓很低或很高并且持續(xù)了較長時(shí)間，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療設(shè)備的事故發(fā)生，輕則燒斷保險(xiǎn)絲，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損壞醫(yī)療設(shè)備和電源系統(tǒng)。我國供電網(wǎng)絡(luò)頻率在50 Hz，一般供電頻率的偏差不會(huì)很大，所以對(duì)一般醫(yī)療設(shè)備沒有太大影響，但是如果是精度較高的醫(yī)療設(shè)備，就會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。

1.3 供電質(zhì)量不高

在電力電源的供電過程中，如果供電質(zhì)量異常，就會(huì)對(duì)整個(gè)供電設(shè)備造成嚴(yán)重影響，會(huì)出現(xiàn)斷電情況[1]。要想保證醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定工作，需要做好高質(zhì)量的電能配置，提供穩(wěn)定的電力電源。在醫(yī)院供電系統(tǒng)中，供電質(zhì)量受到很多因素的影響。如果很多醫(yī)療設(shè)備同時(shí)使用和運(yùn)行，就會(huì)有產(chǎn)生很大的用電功率，導(dǎo)致電壓不穩(wěn)定、電路超負(fù)荷的現(xiàn)象。

在醫(yī)院使用的各類用電設(shè)備，如調(diào)光系統(tǒng)、變頻空調(diào)、開關(guān)電源等非線性的設(shè)備，如果輸入電流是非正弦的波形，那么就會(huì)危害交流電網(wǎng)。非線性器件對(duì)醫(yī)療設(shè)備的影響主要是脈沖沖擊，就是在非常短的時(shí)間內(nèi)（幾秒鐘）電壓從220 V 瞬間升高到幾千伏特，會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備造成暫態(tài)的沖擊，對(duì)設(shè)備的CPU（中央處理器）造成很大危害。

2 電力電源質(zhì)量對(duì)醫(yī)療設(shè)備的影響分析

我國的大型醫(yī)院中，有很多高精密和昂貴價(jià)格的醫(yī)療設(shè)備與儀器，如果它們被損害，就會(huì)對(duì)醫(yī)院造成很大的經(jīng)濟(jì)損失[2]。

醫(yī)院的電源質(zhì)量如果得不到保障，將會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備造成很大影響，很多醫(yī)療設(shè)備就會(huì)發(fā)生不同程度的故障，甚至?xí)绊懟颊叩慕】?，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

大型醫(yī)院中有六成以上的醫(yī)療設(shè)備故障是由于電源質(zhì)量不佳造成的。微電子和醫(yī)療設(shè)備之間的聯(lián)系非常的緊密，一旦產(chǎn)生停電，設(shè)備中的半導(dǎo)體元件就容易被擊穿，進(jìn)而擾亂自動(dòng)控制系統(tǒng)，從而破壞了計(jì)算機(jī)內(nèi)的重要數(shù)據(jù)，使得計(jì)算機(jī)的不能正常運(yùn)行，同時(shí)會(huì)造成數(shù)據(jù)接收失敗，影響其使用壽命，如損壞計(jì)算機(jī)的主板、光驅(qū)、硬盤，損壞計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)、軟件等。例如，在CT 設(shè)備的運(yùn)行中會(huì)產(chǎn)生熱量，如果在這個(gè)時(shí)候斷電設(shè)備就會(huì)被迫停止工作，進(jìn)而損壞球管，減少設(shè)備的使用壽命；MRI 系統(tǒng)也會(huì)因?yàn)楣╇姷耐Ｖ?，?dǎo)致磁體的溫度得不到及時(shí)的降溫，會(huì)導(dǎo)致線圈損害、磁體變形等問題，同進(jìn)MRI 的梯度功能也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)反高壓，對(duì)設(shè)備造成損害，給醫(yī)院帶來巨大經(jīng)濟(jì)損失。

3 供電質(zhì)量異常對(duì)醫(yī)療設(shè)備影響的對(duì)策

3.1 穩(wěn)定電源的性能

電源的性能和電能的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備起著非常關(guān)鍵的作用。在電能的質(zhì)量控制中，有9 個(gè)電能參數(shù)是用來控制電能的質(zhì)量，如尖波、浪涌電壓、電壓偏差、噪聲、三相電壓平衡度等，建設(shè)控制項(xiàng)目的參數(shù)檢測(cè)部門，需要對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。工作人員需要及時(shí)檢測(cè)設(shè)備，判斷設(shè)備是否存在安全隱患，并采取相應(yīng)的解決措施[3]。

3.2 做好負(fù)荷醫(yī)院的電源配置

大型醫(yī)院的用電屬于一級(jí)負(fù)荷，因此需要制定符合醫(yī)院的電源的配置，對(duì)于重要的臨床科室，其配置的醫(yī)療室器械的價(jià)值和精確度要求都比較高，用電負(fù)荷的容量有大有小，所以，需要制作兩種10 kV 的高壓電源線路進(jìn)行供電。如果這兩個(gè)電源線路中的一個(gè)線路的電源發(fā)生故障或者停電，另一個(gè)電源就會(huì)立刻啟動(dòng)，進(jìn)行持續(xù)供電。這樣就能保障醫(yī)院的設(shè)備的正常使用和運(yùn)行。兩種10 kV 的高壓電源線路，是從電力系統(tǒng)的不同的區(qū)域的變電站引入的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)負(fù)荷電源、停電時(shí)間的長短進(jìn)行規(guī)劃，設(shè)置能夠在15 s 內(nèi)自動(dòng)向負(fù)荷的供電設(shè)備，進(jìn)行自動(dòng)、快速的發(fā)起柴油發(fā)電機(jī)，作為不間斷電源裝置進(jìn)行持續(xù)供電。

3.3 穩(wěn)定凈化工作環(huán)境

良好的環(huán)境對(duì)穩(wěn)定電源、保證醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行具有重要意義。所以，應(yīng)當(dāng)改善醫(yī)療設(shè)備的電源環(huán)境，主要表現(xiàn)在以下4 個(gè)方面。

（1）對(duì)于手術(shù)室和監(jiān)護(hù)室中的特殊醫(yī)療設(shè)備，需要設(shè)置與接入雙電源，并且需要安設(shè)小型的發(fā)電機(jī)，避免停電后設(shè)備不能使用，并造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故等問題的發(fā)生。

（2）確保醫(yī)療設(shè)備的工作環(huán)境的穩(wěn)定，需要保證電源設(shè)備（如CT 儀、B 超機(jī)）的清潔、干凈，穩(wěn)定醫(yī)院的電壓環(huán)境。

（3）要改善醫(yī)療設(shè)備的入網(wǎng)情況由于醫(yī)療設(shè)備的用電情況和功率都各不相同，因此，需要有針對(duì)性地采用不同的電源插頭。為了減少電阻的接觸，可以使用繼電器，如果存在電源切換的問題，精密的醫(yī)療儀器可以采用不間斷的電源轉(zhuǎn)換設(shè)備，避免出現(xiàn)電源間斷的現(xiàn)象。

（4）合理設(shè)計(jì)電氣設(shè)備的用電量。在醫(yī)院中需要跟醫(yī)院的相關(guān)部門溝通電氣的設(shè)計(jì)問題，需要詳細(xì)了解醫(yī)院對(duì)電氣的要求和醫(yī)療電氣設(shè)備的容量大小。同時(shí)，電氣工作人員可以根據(jù)醫(yī)療電氣的資料，預(yù)留出可用電的空間，保證現(xiàn)有和未來的電氣設(shè)備的用電量，能夠不超過負(fù)荷，還要根據(jù)具體情況選擇需要的動(dòng)力電的參數(shù)值。

4 保障醫(yī)院供電安全的解決措施

4.1 預(yù)防設(shè)備失火

首先需要預(yù)防設(shè)備的失火問題。醫(yī)療設(shè)備一旦發(fā)生火災(zāi)并且患者正在進(jìn)行檢查，患者如果難于行動(dòng)或者行動(dòng)非常緩慢，就會(huì)給他們的生命帶來很大威脅。在醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行中，一定要做好安全防火工作，特別是電氣的安全防火、電氣的線路之間，不能與導(dǎo)電的醫(yī)療器件混合放在一起，需要整理好，避免引起線路發(fā)熱，而導(dǎo)致的醫(yī)療設(shè)備之間產(chǎn)生的不良影響[4]。

4.2 不中斷供電的措施

在特殊的場(chǎng)所中，需要設(shè)置一定的級(jí)別，有的場(chǎng)所可以允許斷電，有的則不允許，因此，需要設(shè)置不間斷的電源裝置，作為應(yīng)急的自備電源。當(dāng)電網(wǎng)電源中斷或者低于標(biāo)準(zhǔn)電壓的90%的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)電源斷電，采用這種方法可以避免因?yàn)殡妷嘿|(zhì)量而引發(fā)的醫(yī)療事故問題，可以通過轉(zhuǎn)換開關(guān)將供電自動(dòng)轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)到自備的電源進(jìn)行供電。

4.3 防電擊的措施

在醫(yī)院中需要采用防止電擊的相應(yīng)措施，主要采用等電位連接和共用接地系統(tǒng)。共用接地系統(tǒng)可以在醫(yī)院的建筑物內(nèi)部進(jìn)行設(shè)置，但安裝單獨(dú)的醫(yī)療電氣設(shè)備接地是不容易的，可以從電子設(shè)備中單獨(dú)的引出接地線，然后接到戶外的單獨(dú)接地極?？梢赃\(yùn)用如下方法：

（1）等電位聯(lián)結(jié)的方法。這種方法是唯一的一點(diǎn)進(jìn)行的電位連接，所以雷電相關(guān)的低頻電流就不會(huì)進(jìn)入信息系統(tǒng)，不會(huì)干擾系統(tǒng)的信息，也不會(huì)產(chǎn)生大地的電流。

（2）采用TN 供電系統(tǒng)。這種系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院的醫(yī)療場(chǎng)所、緊鄰的非醫(yī)療場(chǎng)所以及其他相關(guān)的場(chǎng)所，同時(shí)要安裝自動(dòng)切斷電源。

5 結(jié)語

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備需要穩(wěn)定的供電質(zhì)量，因此需要提升供電設(shè)備的質(zhì)量和穩(wěn)定性。同時(shí)，需要做好電源配置，控制好電源的穩(wěn)定性，用相關(guān)的監(jiān)測(cè)儀器來檢測(cè)醫(yī)院電能的穩(wěn)定性，并且采用不中斷的供電措施和防止電擊的措施規(guī)范醫(yī)院電氣的設(shè)置，提供穩(wěn)定的工作環(huán)境，保證醫(yī)院供電系統(tǒng)的持續(xù)穩(wěn)定的供電。只有這樣，才能提升醫(yī)院的工作效率，減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。