張梅

樟樹市人民醫(yī)院 （江西樟樹 331200）

腦室內(nèi)出血是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，該病發(fā)病急，病情重，具有較高的致殘率與病死率。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)與生活方式的改變，腦室內(nèi)出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響著患者的身心健康與生命質(zhì)量[1]。本研究為進(jìn)一步探討腦室外引流術(shù)后引流管的護(hù)理，特對156例腦室內(nèi)出血患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年5月我院收治的腦室內(nèi)出血患者156例作為研究對象，根據(jù)患者病歷建立時間分為對照組與觀察組，每組78例。對照組男38例，女40例；年齡36～70歲，平均（46.7±5.9）歲。觀察組男40例，女38例；年齡35～69歲，平均（45.6±5.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前為患者講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，術(shù)中協(xié)助患者選擇合適體位，術(shù)后給予心理與環(huán)境護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加引流管護(hù)理。（1）妥善固定引流管，確保引流管通暢，引流管開口要高于側(cè)腦室平面，并控制高度在10～15 cm，認(rèn)真觀察并記錄引流液的顏色、量以及性狀等，每天引流液的量不能超過500 ml，術(shù)后1～2 d引流液可呈血性，3～4 d會由血性轉(zhuǎn)清[3]；定期擠壓引流管，避免血塊堵塞；預(yù)防引流管脫出[2]；囑患者及家屬禁止私自變換引流袋的高度，避免引起患者顱內(nèi)壓升高；正常腦脊液分泌量為0.3 ml/min，若分泌量增加，應(yīng)觀察患者有無顱內(nèi)繼發(fā)感染。（2）醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格無菌操作，每天更換患者頭部的無菌治療巾，在更換過程中要夾閉引流管，用碘伏消毒引流管接頭并包裹無菌紗布，確保傷口敷料干燥清潔[4]；禁止拆卸引流袋，避免管內(nèi)液體逆流入腦室引起感染[5]。（3）引流時間控制在7 d內(nèi)，不能超過10 d，以防止顱內(nèi)感染；拔管前24 h夾閉引流管，如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應(yīng)立刻打開引流管，并遵醫(yī)囑給予有效治療。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較兩組的焦慮、抑郁情況，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）評價患者的焦慮情況，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分，為重度焦慮。采用抑郁自評量表（self-rating depression scale,SDS）評價患者的抑郁情況，50～59分為輕度抑郁；60～69分為中度抑郁；≥70分為重度抑郁。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括顱內(nèi)感染、頭痛嘔吐、消化道出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁情況比較

觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況比較（分， ±s）

表1 兩組焦慮、抑郁情況比較（分， ±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 78 46.1±4.1a 46.1±1.2a對照組 78 53.3±2.5 56.3±1.7

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2.

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論

腦室內(nèi)出血主要發(fā)病于中老年群體，嚴(yán)重影響患者的身心健康[6]。治療腦室內(nèi)出血最安全、有效的方法就是側(cè)腦室外引流術(shù)。該治療是通過引流管把患者顱內(nèi)的液體徹底排出體外，快速調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，從而降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在腦室內(nèi)出血患者的治療過程中不僅需要及時的手術(shù)治療，同時也要加強(qiáng)對引流管的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療效果[7]。

本研究中，觀察組在環(huán)境護(hù)理及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加引流管護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加引流管護(hù)理可以有效緩解患者的焦慮與抑郁等不良情緒，同時患者的并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，這與周曉洪等[8]的研究結(jié)果相似。醫(yī)護(hù)人員通過合理控制引流時間，準(zhǔn)確把握引流瓶的位置，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作來降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕引流過程對患者的身心傷害，同時通過密切觀察引流夜的顏色、量以及性狀，可以準(zhǔn)確地判斷患者是否發(fā)生感染[9]，從而有利于醫(yī)護(hù)人員及時采取有效的預(yù)防與治療措施，提高患者的治療效果，改善其不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]。

綜上所述，對腦室內(nèi)出血患者術(shù)后實(shí)施引流管護(hù)理的效果顯著，能夠改善患者心理狀況，減少并發(fā)癥。