梅詠

遂川縣枚江鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （江西吉安 343900）

上呼吸道感染是指感染累及上呼吸道而引發(fā)相關(guān)臨床癥狀的一種疾病,廣義上的上呼吸道感染是一組疾病的診斷，狹義的上呼吸道感染是我們常說(shuō)的感冒，70%～80%的上呼吸道感染由病毒引起，另有20%～30%由細(xì)菌引起。上呼吸道感染患兒的常用藥物主要有阿奇霉素和清開靈等，為了明確阿奇霉素聯(lián)合清開靈治療上呼吸道感染患兒的療效，本研究選取60例上呼吸道感染患兒進(jìn)行研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月至2017年10月收治的60例上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，患兒均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)入院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男15例，女15例；年齡1～10歲，平均（5.58±1.09）歲；合并腹瀉5例，合并嘔吐9例，合并高熱14例，合并驚厥2例。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡2～9歲，平均（5.36±1.26）歲；合并腹瀉8例，合并嘔吐8例，合并高熱13例，合并驚厥1例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究前均未使用阿奇霉素聯(lián)合清開靈；均伴有鼻塞流涕、扁桃體腫大、發(fā)熱、咽痛等癥狀[1]。排除先天性心臟病患兒及先天性免疫系統(tǒng)疾病患兒[2]。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)同意；所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)的上呼吸道感染治療，對(duì)照組采用阿奇霉素注射液[江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020342，5 ml:0.5 g（按C38H72N2O30計(jì)）]治療。用法用量：將本品加入到260 ml或600 ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，使最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0 mg/ml靜脈滴注，滴注時(shí)間不少于60 min，1次/d，連續(xù)治療1周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合清開靈注射液（廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023859，10 ml/支）治療。用法用量：以10%葡萄糖注射液200 ml 或0.9%氯化鈉注射液100 ml 稀釋后靜脈滴注，每天2～4支（20～40 ml），1次 /d，連續(xù)治療1周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療以及血常規(guī)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效為臨床癥狀全部消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常；（2）有效為臨床癥狀有所改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)有所改善；（3）無(wú)效為臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)均未發(fā)生變化，血常規(guī)下降不足50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。血常規(guī)情況以白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比率來(lái)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組血常規(guī)情況比較

試驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

上呼吸道感染是兒童疾病中發(fā)病率較高的一種，該疾病可在四季發(fā)病，發(fā)病原因大部分是由麻疹病毒、流感病毒等引起[3]?；純号R床癥狀消失時(shí)間取決于疾病的輕重、家屬的日常護(hù)理以及有效的治療[4]?；純杭覍僭谌粘Ｉ钪行枰龅剑海?）積極配合醫(yī)師治療，按時(shí)服用藥物；（2）合理飲食，多吃易消化又富含高蛋白等營(yíng)養(yǎng)類食物，避免油膩性食物；（3）保證充足的睡眠；（4）保持大便通暢，部分患兒大便干燥，可以多吃蔬菜、水果，如菠菜、芹菜，火龍果、獼猴桃，適當(dāng)多喝蜂蜜水，或者在醫(yī)師指導(dǎo)下使用通便藥物。除此之外，有效的治療更是患兒恢復(fù)健康的保證，研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素聯(lián)合清開靈對(duì)上呼吸道感染患兒的療效顯著。

表2 兩組血常規(guī)情況比較（±s）

表2 兩組血常規(guī)情況比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）中性粒細(xì)胞比率（%）試驗(yàn)組 30治療前 25.44±3.91 99.81±8.22治療后 9.03±5.82a 71.51±10.32a對(duì)照組 30治療前 24.93±4.01 95.95±9.73治療后 6.31±4.31 54.34±7.98

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明阿奇霉素聯(lián)合清開靈治療上呼吸道感染患兒療效較好。由于抗生素的不良反應(yīng)較大，長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生骨髓抑制等不可逆的不良反應(yīng)，因此臨床必須要合理使用抗生素[5]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是在紅霉素的基礎(chǔ)上修飾后得到的一種廣譜抗生素，雖然其抗菌機(jī)制與紅霉素相似，但是阿奇霉素的組織滲透性更強(qiáng)，對(duì)于酸的穩(wěn)定性也較好，因此臨床應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合清開靈治療上呼吸道感染患兒，能夠有效改善臨床癥狀，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。