杭英

【摘?要】 目的：評價綜合護理干預(yù)對高齡腦血管病后遺癥患者護理質(zhì)量的影響效果。方法：將2016年10月至2018年9月入院的50例高齡腦血管病后遺癥患者，隨機分為對照組和研究組各25例，對比兩組護理后的生活質(zhì)量、護理滿意度和生活自理能力。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量得到明顯提高，護理滿意度和生活自理能力均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高齡腦血管病后遺癥患者采用綜合護理干預(yù)有助于患者恢復(fù)生活自理能力，拉近醫(yī)患關(guān)系，提高療效。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預(yù);高齡腦血管病后遺癥;護理質(zhì)量

文章編號：WHR2019042043

腦血管病是由動脈粥樣硬化、腦血管痙攣和淀粉樣血管病變等因素造成的腦部血管疾病，它可引起腦組織缺血或出血性意外，是導(dǎo)致患者死亡的三大疾病之一[1]?；颊叨嘣谇榫w激動、費勁用力時發(fā)病，該疾病具有發(fā)病急、死亡率高的特點，50%以上患者于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者大多有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥[2]。腦血管病后遺癥患者采用合理的護理干預(yù)，可以有效地提高治療效果，有助于患者的后期恢復(fù)，本研究就50例高齡腦血管病后遺癥患者給予綜合護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)，比較兩組患者的療效，現(xiàn)將研究過程做如下報道[3]。

1?資料和方法

1.1?資料

本研究對象為2016年10月至2018年9月在本院接受治療的高齡腦血管病后遺癥患者，所有患者均符合《神經(jīng)病診斷和鑒別診斷學(xué)》中對腦血管病的診斷標準，經(jīng)CT和電生理檢查確診。將50例患者按照隨機方法分為對照組和研究組，平均每組患者均為25例，對照組中有男性13例，女性12例，患者年齡為68～88歲，平均年齡（76.86±2.04）歲，該組采用常規(guī)護理干預(yù);研究組中有男性14例，女性11例，患者年齡為67～85歲，平均年齡（78.86±1.32）歲，該組采用綜合護理干預(yù)。所有患者在知情同意書上簽字，符合本院倫理委員會的相關(guān)標準，兩組進行一般資料比較，P>0.05，不存在差異性，具有可比性。

1.2?方法

對照組進行常規(guī)護理：指導(dǎo)患者進行各項檢查，密切關(guān)注和記錄其各項指標，告知患者及家屬用藥及注意事項。研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體操作如下：1）健康宣傳。醫(yī)護人員通過開展知識講座、播放視頻、發(fā)放宣傳手冊、張貼海報等形式，向患者及家屬普及腦血管病知識以及后遺癥預(yù)后的措施，引導(dǎo)其正確認識疾病，避免出現(xiàn)因延誤而使病情惡化的現(xiàn)象。2）心理干預(yù)。由于患者患病后語言、神經(jīng)等功能會出現(xiàn)不同程度的障礙，容易出現(xiàn)自卑、焦躁的情緒，醫(yī)護人員可通過輕柔的話語與患者溝通，積極與其交流，了解其內(nèi)心需求與困惑，做到及時解答，也可通過成功案例和聯(lián)合家庭的支持，引導(dǎo)患者積極配合治療，提高其救治信心。3）指導(dǎo)各功能恢復(fù)。腦血管病后遺癥患者會出現(xiàn)不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙，醫(yī)護人員交流由少到多、易到難語言的方式引導(dǎo)患者多開口;通過指導(dǎo)患者正確的體位、幫助翻身、按摩和患側(cè)鍛煉等方式，幫助其恢復(fù)肢體功能;通過鼻飼流食、咽口水和少量飲水等方式鍛煉其吞咽功能。4）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者自身恢復(fù)情況，建議患者先從流食、半流食再進行正常飲食，食物多以少鹽少油、高蛋白為主，多食水果和蔬菜。

1.3?觀察指標

評價指標使用健康測量量表SF-36中文版比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量，包括生活生理職能、社會職能、心理健康、情感職能和總體健康5個方面，每項10分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

采用護理滿意度調(diào)查表，對患者的護理滿意度進行測評：分為非常滿意（85～100分）、滿意（65～84分）、不滿意（64分以下），滿分100分。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%

采用Barthel指數(shù)計分法，對患者日常生活能力進行評估，內(nèi)容包括大小便、梳頭、洗澡、進食和穿衣等，總分100分，100分為ADL自理，80～99分為輕度功能障礙，55～79分為中度功能障礙，0～54分為嚴重功能障礙，分數(shù)越高生活自理能力越強。

1.4?統(tǒng)計學(xué)意義分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0統(tǒng)計分析得到的全部數(shù)據(jù)，計量資料運用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05說明兩組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者生活質(zhì)量對比

對兩組患者護理后的生活質(zhì)量進行比較，主要包含生活生理職能、社會職能、心理健康、情感職能和總體健康5個方面，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?護理滿意度比較

采用問卷調(diào)查表評估患者的護理滿意度，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?日常生活自理能力比較

采用Barthel指數(shù)計分法，比較兩組患者護理后的生活自理能力，兩組生活自理能力比較差異明顯，P<0.05。見表3。

3?討論

腦血管病主要與腦血管的病變有關(guān)，由于該疾病發(fā)病急、預(yù)后效果較差，因此容易出現(xiàn)不同程度的后遺癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，增加了家庭經(jīng)濟壓力[4]。隨著人們護理理念的不斷提高，血管病后遺癥患者除了內(nèi)、外科治療外，護理干預(yù)正廣泛應(yīng)用于疾病治療中[5]。由于患者都是高齡患者，年紀大，身體各項機能恢復(fù)能力緩慢，綜合護理干預(yù)是醫(yī)護人員通過對患者進行綜合、全面的護理，對其身心進行有效的干預(yù)，提高治療效果[6]。

本次采用健康測量量表SF-36中文版和護理滿意度調(diào)查表，對兩組高齡腦血管病后遺癥患者的生活質(zhì)量、護理滿意度進行測評。其結(jié)果顯示，研究組生活生理職能（8.46±0.34）分、社會職能（8.98±0.12）分、心理健康（9.32±0.11）分、情感職能（8.84±0.54）分和總體健康（8.98±0.78）分，護理滿意度為96.00%，生活自理能力：ADL自理10例、輕度功能障礙11例、中度功能障礙4例、重度功能障礙0例，兩組生活自理能力比較，P<0.05。因此，綜合護理干預(yù)可以減少高齡腦血管病后遺癥患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，對于疾病的治療有很大的幫助。

參考文獻

[1] 孔霞霞.探討腦血管病后遺癥患者功能康復(fù)與心理護理[J].雙足與保健，2018，27（02）：86-87.

[2] 張靜.腦卒中后遺癥家庭康復(fù)護理模式[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（21）：2578-2580.

[3] 劉寶玫.腦血管疾病的康復(fù)護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（04）：2254-2255.

[4] 任紅英.腦血管病后遺癥患者下呼吸道感染的相關(guān)因素分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（01）：26-28.

[5] 劉小英.腦血管疾病患者康復(fù)治療護理[J].包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（03）：180-181.

[6] 蘇明毓.92例腦血管患者康復(fù)期的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（01）：249-250.