毛惠 楊凡 許慧 楊青

【摘?要】 目的：評(píng)價(jià)Prolift全盆底重建術(shù)與腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)治療重試盆腔臟器脫垂的綜合效果。方法：把2016年5月至2018年10月，本院共收治60例重試盆腔臟器脫垂患者，隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者采取Prolift全盆底重建術(shù)，對(duì)照組采取腹腔鏡陰道骶骨固定手術(shù)。比較兩組產(chǎn)婦治療前后盆底綜合肌力恢復(fù)情況、手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：1）與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比，觀察組Ⅲ級(jí)以上產(chǎn)婦（93.33%）明顯更多，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。2）與對(duì)照組對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間明顯更短，P<0.05。兩組術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：與腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)對(duì)比，Prolift全盆底重建術(shù)治療重試盆腔臟器脫垂的綜合效果更加理想，有利于提高手術(shù)療效，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)時(shí)間短。

【關(guān)鍵詞】 Prolift全盆底重建術(shù);腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù);重試盆腔臟器脫垂;綜合效果

文章編號(hào)：WHR2019042051

重試盆腔臟器脫垂是一種常見(jiàn)的女性盆底功能障礙性疾病。近年來(lái)，我國(guó)婦女盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率有所上升，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。必須對(duì)重試盆腔臟器脫垂的治療予以高度的重視。本研究采取Prolift全盆底重建術(shù)與腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)治療重試盆腔臟器脫垂，對(duì)兩種手術(shù)的療效進(jìn)行對(duì)比。具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

于2016年5月至2018年10月，本院共收治60例重試盆腔臟器脫垂患者，年齡60～85歲，平均（66.03±3.36）歲，體質(zhì)量指數(shù)為19～25kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.50±1.99）kg/m2。孕次為1～5次，平均孕次為（3.50±1.50）次。絕經(jīng)年數(shù)為5～15年，平均絕經(jīng)年數(shù)為（10.32±1.18）年。隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組年齡60～85歲，平均（66.00±3.36）歲，體質(zhì)量指數(shù)為19～25kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.50±1.90）kg/m2。孕次為1～5次，平均孕次為（3.50±1.32）次。絕經(jīng)年數(shù)為5～15年，平均絕經(jīng)年數(shù)為（10.35±1.18）年。觀察組年齡60～85歲，平均（66.01±3.36）歲，體質(zhì)量指數(shù)為19～25kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.32±1.99）kg/m2。孕次為1～5次，平均孕次為（3.33±1.50）次。絕經(jīng)年數(shù)為5～15年，平均絕經(jīng)年數(shù)為（10.28±1.18）年。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異，可對(duì)比，P>0.05。

1.2?方法

觀察組患者采取Prolift全盆底重建術(shù)。采用盆底修補(bǔ)系統(tǒng)及經(jīng)陰手術(shù)器械進(jìn)行治療。使用組織鉗夾著陰道壁黏膜，在黏膜下注射稀釋副腎鹽水，如果患者合并高血壓疾病，則注射0.9%的氯化鈉溶液。在尿道口下2cm位置沿著中線縱行切開(kāi)陰道壁，分離陰道膀胱間隙的疏松組織，一直到坐骨棘。使用4號(hào)絲線以同心圓的方式對(duì)膀胱筋膜進(jìn)行縫合，向上推折膀胱。在尿道口水平面外側(cè)4cm進(jìn)行小口切開(kāi)。使用弧形穿刺椎穿過(guò)切口，然后閉合穿過(guò)陰道間隙。退出穿刺椎后，依循著穿刺路線放入導(dǎo)絲，然后在中間區(qū)域放置Prolift網(wǎng)片。在上切口的下方2cm進(jìn)行小口切開(kāi)，然后以穿刺椎經(jīng)該切口向閉孔下緣穿刺，從坐骨棘傳出，轉(zhuǎn)向陰道內(nèi)，牽引出穿刺椎，從而讓網(wǎng)片更加貼近膀胱下方。剪去多余的陰道壁黏膜后，使用縫線縫合陰道壁黏膜。

對(duì)照組采取腹腔鏡陰道骶骨固定手術(shù)。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦治療前后盆底綜合肌力恢復(fù)情況、手術(shù)指標(biāo)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：參考GRRUG標(biāo)準(zhǔn)，分為6級(jí)：0級(jí)：沒(méi)有收縮質(zhì)量，收縮時(shí)間為0，收縮次數(shù)為0;Ⅰ級(jí)：只有纖維發(fā)生顫動(dòng)，收縮時(shí)間1s，收縮次數(shù)1次;Ⅱ級(jí)：收縮不完全，收縮時(shí)間為2s，收縮次數(shù)2次;Ⅲ級(jí)：完全收縮，收縮時(shí)間為3s，收縮次數(shù)為3次;Ⅳ級(jí)：完全收縮，收縮時(shí)間為4s，收縮次數(shù)為4次;Ⅴ級(jí)：完全收縮，收縮時(shí)間為5s，或者5s以上，收縮次數(shù)為5次，或者5次以上。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療療效

與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比，觀察組Ⅲ級(jí)以上產(chǎn)婦（93.33%）明顯更多，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。如表1。

2.2?手術(shù)指標(biāo)

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間明顯更短，P<0.05。兩組術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥無(wú)明顯差異，P>0.05。如表2。

3?討論

重試盆腔臟器脫垂是一種嚴(yán)重的盆腔疾病，多發(fā)于中老年婦女，據(jù)報(bào)道，中老年婦女重試盆腔臟器脫垂的發(fā)病率高達(dá)50%，給患者生活帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾[4-6]。必須重視重試盆腔臟器脫垂治療。傳統(tǒng)治療重試盆腔臟器脫垂的方法為陰式子宮切除術(shù)、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，但是其只能夠切除脫垂器官，或者修補(bǔ)缺陷組織部位，難以有效地緩解患者的不適癥狀。本研究分別采用Prolift全盆底重建術(shù)與腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)治療重試盆腔臟器脫垂，結(jié)果顯示，Prolift全盆底重建術(shù)的療效優(yōu)于腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)，并且手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥少，安全有效可靠。

綜上所述，與腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)對(duì)比，Prolift全盆底重建術(shù)治療重試盆腔臟器脫垂的綜合效果更加理想，有利于提高手術(shù)療效，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)時(shí)間短。

參考文獻(xiàn)

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