丁麗紅 陳桂芬

【摘?要】 目的：探討雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將本院2017年1月至2019年1月的100例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組對于本次就診的產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組對于本次就診的產(chǎn)婦開展雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組滿意度;第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值;護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒;母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組滿意度、抑郁、焦慮情緒、第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率對比傳統(tǒng)護(hù)理組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：分娩產(chǎn)婦實施雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】 雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉;助產(chǎn)護(hù)理干預(yù);效果

文章編號：WHR2019042207

分娩可帶來疼痛，需要及時干預(yù)，采取有效的麻醉方式，減輕產(chǎn)婦疼痛。采取正確的助產(chǎn)方法和護(hù)理干預(yù)可以大大降低母嬰不良結(jié)局的發(fā)生[1]。本研究將本院2016年1月至2017年1月的100例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，傳統(tǒng)護(hù)理組對于本次就診的產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組對于本次就診的產(chǎn)婦開展雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理，分析了雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的效果，具體如下。

1?資料與方法

1.1?資料

將本院2016年1月到2017年1月的100例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組年齡23～37歲均（26.24±2.21）歲。初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。傳統(tǒng)護(hù)理組年齡23～37歲均（26.11±2.27）歲。初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。P>0.05，兩組資料無顯著差異。

1.2?護(hù)理方法

傳統(tǒng)護(hù)理組對于本次就診的分娩產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組對于本次就診的分娩產(chǎn)婦開展雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理。1）心理護(hù)理干預(yù)。由于分娩產(chǎn)婦病情嚴(yán)重，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與分娩產(chǎn)婦的溝通，消除分娩產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，幫助他們建立自然分娩的信心。與分娩產(chǎn)婦病人溝通，及時了解分娩產(chǎn)婦病人的心理狀態(tài)，引導(dǎo)分娩產(chǎn)婦病人減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高分娩產(chǎn)婦病人的依從性。2）分娩中的麻醉護(hù)理。告知產(chǎn)婦雙側(cè)會陰阻滯麻醉可以大大減輕疼痛，減輕其對疼痛的恐懼心理。在進(jìn)入到第二產(chǎn)程之后，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理使用腹壓，并對其會陰情況進(jìn)

行評估，明確會陰側(cè)切適應(yīng)證。在分娩過程中，及時采取會陰保護(hù)措施，耐心等待分娩過程的進(jìn)展。同時，控制胎頭的娩出速度，并且每次宮縮的胎頭撥露增加不超過1cm。產(chǎn)后護(hù)理：分娩后，注意產(chǎn)婦會陰部切口的恢復(fù)，嚴(yán)格的無菌操作和消毒，并進(jìn)行產(chǎn)后家庭護(hù)理，母乳喂養(yǎng)等相關(guān)的健康教育工作，引導(dǎo)產(chǎn)婦完成自我護(hù)理并提高家庭護(hù)理水平[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值;護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒;母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

處理軟件SPSS 18.0版本;方式：計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，檢驗水平：P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?滿意度

雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組的滿意度是50（100.00%），傳統(tǒng)護(hù)理組則是38（76.00%），P<0.05。

2.2?抑郁、焦慮情緒

護(hù)理前兩組抑郁、焦慮情緒接近，P>0.05;護(hù)理后雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組抑郁、焦慮情緒優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P<0.05。如表1。

2.3?第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值

雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組，P<0.05。見表2。

2.4?母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組出現(xiàn)1例，傳統(tǒng)護(hù)理組出現(xiàn)了8例。

3?討論

目前，分娩產(chǎn)婦的臨床分娩和護(hù)理質(zhì)量不斷受到重視。因此，基于傳統(tǒng)的臨床治療措施，更加關(guān)注護(hù)理干預(yù)工作。通過雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉的實施，可減輕產(chǎn)婦的疼痛，減少會陰側(cè)切的發(fā)生，并加速產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。在分娩期間，胎頭的第一次撥露可以促進(jìn)會陰組織的擴(kuò)張和擴(kuò)展，但是它也可以導(dǎo)致會陰組織損傷。及時實施會陰保護(hù)也會導(dǎo)致會陰裂傷的風(fēng)險增加。在這種情況下，應(yīng)選擇會陰側(cè)切口以幫助胎兒分娩。它還間接保護(hù)會陰免受嚴(yán)重撕裂[3]。雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉是產(chǎn)科常用的盆底肌肉和會陰部組織松弛方法。它可以放松肌肉組織，促進(jìn)胎頭下垂和分娩，保護(hù)會陰組織免受撕裂傷害，并避免會陰側(cè)切。本院產(chǎn)科積極分析了分娩時會陰側(cè)切和會陰裂傷的危險因素。從人性化的角度出發(fā)，制定了人性化的護(hù)理模式，在助產(chǎn)護(hù)理中加入了人性化的干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦正確配合醫(yī)務(wù)人員的工作[4-5]。

本研究中，傳統(tǒng)護(hù)理組給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組開展雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理。結(jié)果顯示雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理組滿意度、抑郁、焦慮情緒、第二產(chǎn)程的時間、新生兒阿氏評分值、產(chǎn)婦分娩視覺模擬評分值、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和傳統(tǒng)護(hù)理組比較均更好，P<0.05。

綜上，分娩產(chǎn)婦實施雙側(cè)會陰神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

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