沈艷梅

【摘?要】 目的：探討復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)在婦科手術(shù)病人清潔灌腸中的應(yīng)用效果及護(hù)理。方法：將本院2017年1月至2017年12月148例婦科手術(shù)患者作為對(duì)照組，將2018年1月至2018年12月148例婦科手術(shù)患者作為研究組，對(duì)照組患者接受常規(guī)肥皂水清潔灌腸，研究組患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備反應(yīng)、腸道清潔效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者的首次排便時(shí)間更短，首次至排便結(jié)束時(shí)間更長(zhǎng)，排便次數(shù)更多，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者腸道清潔總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)在腸道清潔及護(hù)理中均有較好的效果，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì);清潔灌腸;腸道清潔效果

文章編號(hào)：WHR2019104078

婦科手術(shù)雖與腸道無(wú)關(guān)，但因其位置的特殊性，充分的腸道條件對(duì)保證手術(shù)仍具有重大意義，尤其是陰式手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)對(duì)腸道條件的要求更為嚴(yán)格。以往臨床上常利用肥皂水灌腸來(lái)清潔腸道，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，痛苦較大，不易被患者所接受[1-2]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)作為一種口服的腸道清潔劑，在一定程度上彌補(bǔ)了肥皂水灌腸的不足。本研究旨在探討復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)在婦科手術(shù)病人清潔灌腸中的應(yīng)用效果及護(hù)理，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2017年1月至2017年12月148例婦科手術(shù)患者作為對(duì)照組，將2018年1月至2018年12月148例婦科手術(shù)患者作為研究組，所有患者均自愿配合完成術(shù)前清潔灌腸，且排除相關(guān)藥物過(guò)敏史、腸道病變、嚴(yán)重便秘、精神病史、溝通障礙、清潔灌腸禁忌證及臨床資料不全者。對(duì)照組患者年齡22～74歲，平均（48.25±2.47）歲，研究組患者年齡23～75歲，平均（48.33±2.56）歲。兩組患者在基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2?方法

對(duì)照組患者術(shù)前1日指導(dǎo)其流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，術(shù)前1日晚18時(shí)和術(shù)日晨6時(shí)各用0.2%的肥皂水灌腸1次。研究組患者術(shù)前1日指導(dǎo)患者口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，取2盒即6小包用2000mL溫水溶解后在2h內(nèi)喝完，第1h口服1000mL，剩余1000mL囑患者分5次喝完，期間指導(dǎo)患者多走動(dòng)，促進(jìn)藥物吸收。

1.3?護(hù)理

腸道清潔前詳細(xì)了解患者的既往病史，有無(wú)便秘、腸梗阻病史等，耐心向患者解釋腸道清潔對(duì)手術(shù)的重要性及必要性、需配合事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施等，提高患者的配合度。另外保證用藥劑量精準(zhǔn)，濃度適宜。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的腹部情況及生命體征，一旦出現(xiàn)不適可適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩、降低服藥速度或暫停用藥等，癥狀緩解后再緩慢用藥，直至大便排出清水樣便。

1.4?腸道清潔評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)腸道清潔滿意度對(duì)其效果進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ級(jí)：腸道視野清晰，黏膜完好，無(wú)氣泡、糞渣及伴隨癥狀，鏡下觀察無(wú)難度;Ⅱ級(jí)：腸道視野清晰，伴有少量氣泡、糞渣但不影響鏡下觀察，或經(jīng)內(nèi)鏡吸出或沖洗后不影響進(jìn)鏡及觀察;Ⅲ級(jí)：腸腔內(nèi)糞水糞渣殘留較多，無(wú)法觀察;總有效為Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)之和。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件包，以（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?術(shù)前準(zhǔn)備反應(yīng)情況

與對(duì)照組相比，研究組患者的首次排便時(shí)間更短，首次至排便結(jié)束時(shí)間更長(zhǎng)，排便次數(shù)更多，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?腸道清潔效果

與對(duì)照組相比，研究組患者腸道清潔總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?不良反應(yīng)發(fā)生率

與對(duì)照組相比，研究組患者惡心嘔吐、腹痛腹脹及排便感強(qiáng)烈的發(fā)生率更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

術(shù)前腸道清潔有助于保證手術(shù)視野清晰，減少術(shù)后脹氣、便秘、腹瀉等不良事件，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，是婦科術(shù)前準(zhǔn)備中的重要內(nèi)容。以往臨床常采用肥皂水灌腸進(jìn)行腸道清潔，但易損傷腸道黏膜及肛門，且步驟繁瑣，清潔腸道時(shí)間長(zhǎng)、痛苦大，患者恐懼心理嚴(yán)重，接受度不高，具有一定局限性[4-5]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)是利用其自身重力刺激腸道蠕動(dòng)，消化道耐受性高，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成不利影響，安全性高。但值得注意的是護(hù)士應(yīng)熟練掌握配置方式及服用方法，引導(dǎo)患者正確用藥并督促其運(yùn)動(dòng)，保證腸道清潔效果[6]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者的首次排便時(shí)間更短，首次至排便結(jié)束時(shí)間更長(zhǎng)，排便次數(shù)更多，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;與對(duì)照組相比，研究組患者腸道清潔總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)在腸道清潔及護(hù)理中均有較好的效果，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬美玲.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：75-76.

[2] 朱青，戎明梅，姜濤，等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖口服液在婦科四級(jí)腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（11）：1303-1304.

[3] 劉雙雙.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)在結(jié)直腸癌術(shù)前清潔腸道的臨床效果和護(hù)理探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（08）：1411-1413.

[4] 張媛，李志彬.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（16）：194-195.

[5] 黃澤云，藍(lán)芳，寧瓊連，等.三種腸道清潔方法在婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的效果比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2017，12（05）：716-718.

[6] 劉早香.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在清潔灌腸中的效果觀察及護(hù)理探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（15）：188.