張麗榮

【摘?要】 目的：觀察乳酸菌陰道膠囊+甲硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的臨床效果。方法：選取本中心76例滴蟲性陰道炎患者（2017年5月至2018年7月），隨機(jī)分為甲硝唑栓治療的對照組（38例）與乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療的觀察組（38例），觀察患者治療效果、陰道pH及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為94.74%，顯著高于對照組的76.32%，P<0.05;治療前，兩組陰道pH值對比，無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組陰道pH值（4.19±0.22）低于對照組的（5.69±0.27），P<0.05。結(jié)論：給予滴蟲性陰道炎患者乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療，能提高患者治療效果，降低陰道pH及復(fù)發(fā)率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 乳酸菌陰道膠囊;甲硝唑栓;滴蟲性陰道炎

文章編號：WHR2019042016

陰道炎是一種婦科常見疾病，發(fā)生于陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織，是各個年齡段婦女可能發(fā)生的炎癥[1]。根據(jù)病原菌分類，有滴蟲、細(xì)菌、支原體等，其中，滴蟲性陰道炎具有較高發(fā)病率，主要與陰道自凈、防御功能下降等有關(guān)，患者表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢等[2]，必須給予患者有效的治療，否則會導(dǎo)致盆腔炎，還可能出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎等。在臨床治療中，藥物治療是滴蟲性陰道炎主要治療方法，但是藥物種類較多，必須為患者選擇安全、有效的藥物進(jìn)行治療。本文作者選取本中心76例滴蟲性陰道炎患者（2017年5月至2018年7月），觀察乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療滴蟲性陰道炎的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本中心76例滴蟲性陰道炎患者（2017年5月至2018年7月），隨機(jī)分為對照組（38例）與觀察組（38例），對照組年齡21～60歲，平均年齡（40.29±4.38）歲;病程10～58d，平均病程（35.82±5.71）d;初中及以下學(xué)歷15例，高中學(xué)歷10例，高中以上學(xué)歷13例。觀察組年齡21～62歲，平均年齡（41.17±4.26）歲;病程9～57d，平均病程（34.77±5.68）d;初中及以下學(xué)歷12例，高中學(xué)歷11例，高中以上學(xué)歷15例，一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無宮頸癌及癌前病變;無陰道或子宮手術(shù)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療依從性較差;嚴(yán)重內(nèi)科疾病;陰道混合感染或其他病原菌感染;研究藥物過敏者;其他惡性腫瘤者。

1.2?方法

對照組給予甲硝唑栓（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H42020376）治療，0.5g，睡前放入陰道。1晚1次，治療10天。

觀察組給予乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療，甲硝唑栓治療方法與對照組一致，乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物有限公司;國藥準(zhǔn)字H10980293），0.25g，睡前放入陰道，1天1次，治療10天。

1.3?觀察指標(biāo)

1）治療效果：分為顯效（患者外陰瘙癢等臨床癥狀消失，陰道清潔度Ⅰ至Ⅱ度）、有效（臨床癥狀有好轉(zhuǎn)、陰道清潔度Ⅱ度）、無效（臨床癥狀無變化，陰道清潔度Ⅲ度）;2）陰道pH值;3）6個月后，對患者進(jìn)行隨訪，觀察復(fù)發(fā)率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療效果對比

觀察組治療的總有效率為94.74%，顯著高于對照組的76.32%，P<0.05。見表1。

2.2?陰道pH值對比

治療前，兩組陰道pH值對比，無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組陰道pH值（4.19±0.22）低于對照組的（5.69±0.27），P<0.05。見表2。

2.3?復(fù)發(fā)率對比

觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率7.89%，對照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率26.32%，χ2=4.5470，P=0.0329。

3?討論

滴蟲性陰道炎是一種感染性疾病，常存在白帶異常、性交痛、外陰瘙癢等，必須給予患者及時的治療，否則會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，對患者身心健康及家庭穩(wěn)定造成影響。滴蟲性陰道炎是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，女性患病后，其受孕率會降低，并且需要較長的治療時間，對患者正常生活造成了嚴(yán)重影響。滴蟲性陰道炎發(fā)病誘因有甲狀腺功能低下、貧血等[3]，臨床常給予抗菌藥物治療，但是大多數(shù)患者在用藥后3～6月常出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。在臨床治療中，藥物治療是該病主要治療方式，乳酸菌陰道膠囊與甲硝唑栓治療滴蟲性陰道炎能取得較好的效果。

本研究結(jié)果中，觀察組治療有效率94.74%，對照組76.32%，P<0.05，治療前，兩組陰道pH值對比，P>0.05，治療后，觀察組陰道pH值低于對照組，P<0.05，觀察組復(fù)發(fā)率7.89%，對照組復(fù)發(fā)率26.32%，P<0.05。本研究中給予滴蟲性陰道炎患者乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療，其中甲硝唑栓能有效殺滅陰道處的毛滴蟲，但是應(yīng)用該藥會抑制正常菌群繁殖及生長，減少陰道乳酸桿菌，使陰道免疫功能減弱，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)[4]，因此，在應(yīng)用甲硝唑栓治療的同時還應(yīng)該應(yīng)用其他藥物輔助治療。乳酸菌陰道膠囊是一種微生態(tài)制劑，由人工培養(yǎng)而成，活性乳酸菌是其主要成分，能補(bǔ)充機(jī)體正常生理菌群，使有益活菌在陰道內(nèi)繁殖生長，進(jìn)而出現(xiàn)陰道膜菌群屏障。還能對免疫系統(tǒng)形成刺激，生成較多抗體，對致病菌起到抑制作用，有利于提高患者陰道清潔度[5]。乳酸菌陰道膠囊能將陰道中的糖原分解，生成乳酸，出現(xiàn)酸性陰道環(huán)境，對其他致病菌起到抑制作用，有利于患者陰道內(nèi)環(huán)境的改善，提高抗菌能力，減輕陰道炎癥反應(yīng)。該藥產(chǎn)生的過氧化氫對致病菌具有殺滅作用，有利于陰道內(nèi)菌群平衡，提高陰道黏膜抵抗功能。有研究表明，甲硝唑在治療陰道炎的同時加用乳酸菌陰道膠囊，能取得更好的治療效果。給予滴蟲性陰道炎乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療，藥物聯(lián)合治療能發(fā)揮藥物協(xié)同作用，提高治療效果，降低患者陰道pH值。

所以，給予滴蟲性陰道炎患者乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療，能提高患者治療效果，降低陰道pH值，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琴，雷勇，曹曉明.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效分析[J].中國性科學(xué)，2016，25（04）：75-77.

[2] 周朝銪.復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇乳膏對萎縮性陰道炎患者陰道內(nèi)環(huán)境的影響[J].中國藥師，2016，19（12）：2333-2334.

[3] 許桂萍.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓對妊娠晚期BV患者陰道乳酸菌及妊娠結(jié)局的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2018，30（05）：104-107.

[4] 李莉，祁璘，琪美格.致康膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（07）：1759-1762.

[5] 王艷艷，何莉茹，彭燕，等.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（06）：508-509.