李秋娟

【摘?要】 目的：探討生化湯丸在藥流術(shù)后陰道流血淋漓不盡治療中的應用效果。方法：選取2014年1月至2018年12月本院40例藥流術(shù)后患者為研究對象，所有患者均伴有陰道流血淋漓不盡，根據(jù)隨機數(shù)字表法將受試者進行分組，其中對照組20例患者口服益母草顆粒治療，研究組20例患者口服生化湯丸治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療后的出血量、出血時間及月經(jīng)恢復情況。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與對照組相比，研究組患者陰道出血量≤月經(jīng)量的占比更高，陰道持續(xù)出血時間更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：生化湯丸可有效減少陰道出血量，縮短陰道出血時間，療效顯著，在藥流術(shù)后陰道流血淋漓不盡治療中具有較高的應用價值。

【關(guān)鍵詞】 生化湯丸;藥流術(shù)后;陰道流血淋漓不盡;出血量;出血時間

文章編號：WHR2019104062

藥流術(shù)是指意外懷孕女性在妊娠49d內(nèi)利用抗早孕藥物來達到終止妊娠的流產(chǎn)方式，與傳統(tǒng)的人流術(shù)相比具有無創(chuàng)性、痛苦小、流產(chǎn)率高、對機體損傷小、術(shù)后恢復快的優(yōu)點，易于被患者接受，但術(shù)后患者常伴有陰道持續(xù)性出血現(xiàn)象，也可能存在流產(chǎn)不完全現(xiàn)象，引發(fā)陰道流血淋漓不盡[1]。一般藥流術(shù)后陰道出血會持續(xù)1～3周，且隨著時間推移出血量也隨之減少，若出血量持續(xù)增加，時間超過18d臨床上可將其判斷為流產(chǎn)不完全[2]。本研究選取本院40例藥流術(shù)后患者為研究對象，探討生化湯丸在藥流術(shù)后陰道流血淋漓不盡治療中的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2014年1月至2018年12月本院40例藥流術(shù)后患者為研究對象，所有患者藥流后均伴有不同程度的陰道流血淋漓不盡，自愿接受本次研究，且排除相關(guān)藥物過敏史、嚴重的器官功能障礙、其他婦科疾病、治療依從性差、清宮禁忌證及臨床資料不全者。患者年齡22～38歲，平均（28.65±3.14）歲;孕次1～4次，平均（2.01±0.43）次;初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;有流產(chǎn)史16例，無流產(chǎn)史24例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將受試者分為對照組（n=20）和研究組（n=20），兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者口服益母草顆粒（廣州諾金制藥有限公司，國藥準字Z44022528，規(guī)格：15g/袋）治療，每次1袋，每日2次，溫水沖服。研究組患者口服生化湯丸（呼倫貝爾松鹿制藥有限公司，國藥準字Z15020929，規(guī)格：9g/丸），每次1丸，每日3次，兩組均連續(xù)治療2周，比較兩組患者的治療總有效率、陰道出血量、陰道持續(xù)出血時間及月經(jīng)恢復時間。

1.3?評價標準[3]

顯效：治療后陰道出血量小于月經(jīng)量，出血持續(xù)時間在1周以內(nèi)，B超檢查宮腔無組織殘留，月經(jīng)恢復正常;有效：治療后陰道出血量等于月經(jīng)量，出血持續(xù)時間在10d以內(nèi)，B超檢查宮腔無組織殘留，月經(jīng)基本恢復正常;無效：治療后陰道出血量大于月經(jīng)量，出血持續(xù)時間在2周以上，B超檢查宮腔有組織殘留，需行清宮術(shù);總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件包，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2?結(jié)果

2.1?治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?治療后的陰道出血量

與對照組相比，研究組患者陰道出血量≤月經(jīng)量的占比更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

2.3?陰道持續(xù)出血時間及月經(jīng)恢復時間

與對照組相比，研究組患者的陰道持續(xù)出血時間更短，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組患者月經(jīng)恢復時間比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表3。

3?討論

藥物流產(chǎn)是早期終止妊娠的常用手段，其流產(chǎn)效果早已被臨床認可，但術(shù)后患者常因子宮收縮不良、宮腔感染、絨毛或蛻膜殘留等原因而導致陰道流血時間過長、出血量多、淋漓不盡等表現(xiàn)，若未進行及時治療，可能會因?qū)m內(nèi)殘留物而引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，甚至繼發(fā)性不孕等，嚴重影響患者的生殖健康[4]。因此藥流術(shù)后陰道流血淋漓不盡應引起醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。益母草顆?；钛?、調(diào)經(jīng)消水作用顯著，是藥物流產(chǎn)后常用的一種止血藥物，但效果常難以滿足臨床預期。生化湯丸是由當歸、炒炭干姜、桃仁、川芎、甘草精制而成的中藥復方制劑，具有養(yǎng)血化瘀，去瘀生新作用，為婦女產(chǎn)后營血內(nèi)虛，寒凝瘀帶胞宮的常用方[5]。其有效成分可興奮子宮平滑肌，使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，促進子宮內(nèi)殘留物的排出及子宮恢復，同時還可促進血小板聚集及血管收縮以減少出血量，縮短凝血時間，還能降低毛細血管通透性，減少炎性滲出，從而發(fā)揮抗炎作用。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與對照組相比，研究組患者陰道出血量≤月經(jīng)量的占比更高，陰道持續(xù)出血時間更短，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，生化湯丸可有效減少陰道出血量，縮短陰道出血時間，療效顯著，在藥流術(shù)后陰道流血淋漓不盡治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 文家燕.安宮黃體酮聯(lián)合婦科千金片治療藥流術(shù)后陰道出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（27）：292-293.

[2] 康明.藥物流產(chǎn)后生化湯丸治療陰道出血的臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2014，（06）：453-454.

[3] 張堅貞.宮血寧膠囊聯(lián)合縮宮素對藥物流產(chǎn)后出血的預防作用觀察[J].中國生化藥物雜志，2016，36（04）：138-140.

[4] 胡雪麗.宮血寧治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（25）：171-173.

[5] 梁石英.縮宮素聯(lián)合生化湯丸對藥物流產(chǎn)后出血患者的止血效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（08）：105-106.