石芳蘭

【摘?要】 目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果。方法：選取2018年5月至2019年7月本院的148例睡眠呼吸暫停綜合征患者，分為兩組。對(duì)照組（n=22例）用降血壓、改善心肌缺血、降血糖及降血脂等常規(guī)的治療以及手術(shù)治療，觀察組（n=126例）用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組的纖維蛋白原和甘油三酯水平明顯降低（P<0.05），觀察組纖維蛋白原和甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的ODI、AHI明顯降低（P<0.05），MSp O2和LSp O2明顯升高（P<0.05），觀察組ODI、AHI明顯低于對(duì)照組（P<0.05），MSp O2和LSp O2明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征具有滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 睡眠呼吸暫停綜合征;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);臨床效果

文章編號(hào)：WHR2019104032

呼吸停止的持續(xù)時(shí)間大于10s就可以稱(chēng)作呼吸暫停，睡眠呼吸暫停綜合征指的是患者在晚上睡眠期間，因?yàn)檠簝?nèi)的氧氣減少，機(jī)體處在缺氧的狀態(tài)中，睡眠時(shí)有伴有呼吸暫停、鼾聲、缺氧以及白天嗜睡等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響心血管功能和腦功能等[1]。本研究主要探討了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年5月至2019年7月本院的148例睡眠呼吸暫停綜合征患者，分為兩組。觀察組126例，男71例，女55例;年齡37～59歲，平均（41.34±11.28）歲;體質(zhì)指數(shù)平均（28.93±2.47）kg/m2;合并糖尿病25例、冠心病10例、高血壓39例、肥胖22例、腦梗死5例。對(duì)照組22例，男12例，女10例;年齡37～59歲，平均（42.33±12.89）歲;體質(zhì)指數(shù)平均（29.13±2.35）kg/m2;合并糖尿病5例、冠心病3例、高血壓4例、肥胖10例、腦梗死1例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組：用降血壓、改善心肌缺血、降血糖及降血脂等常規(guī)的治療以及手術(shù)治療。觀察組：采取美國(guó)偉康公司的Bi PAP-Vi-son無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。參數(shù)的設(shè)置情況為：模式固定壓力是持續(xù)氣道正壓，治療的壓力開(kāi)始為4cmH2O，延遲升壓的時(shí)間為30min，吸氣的壓力設(shè)置為8～25cmH2O，呼吸的壓力設(shè)置為 4～12cmH2O，按照患者的血氧分壓情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，每晚的治療時(shí)間超過(guò)5h，療程為2周。

1.3?觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者的纖維蛋白原和甘油三酯水平。比較兩組治療前后的ODI（氧減指數(shù)）、AHI（呼吸紊亂指數(shù)）、MSp O2（平均血氧飽和度）和LSp O2（最低血氧飽和度）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組的纖維蛋白原和甘油三酯水平比較

治療后，兩組的纖維蛋白原和甘油三酯水平明顯降低（P<0.05），觀察組纖維蛋白原和甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組治療前后的ODI、AHI、MSp O2和LSp O2比較

治療后，兩組的ODI、AHI明顯降低（P<0.05），MSp O2和LSp O2明顯升高（P<0.05），觀察組ODI、AHI明顯低于對(duì)照組（P<0.05），MSp O2和LSp O2明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率大約是3%，好發(fā)于肥胖、兒童和老年人，易導(dǎo)致心腦血管疾病[2]。如果患者頻繁多次出現(xiàn)呼吸暫停（在7h睡眠的過(guò)程中出現(xiàn)大于30 次或頻率大于5次/h），若長(zhǎng)期沒(méi)有開(kāi)展有效的治療，就會(huì)發(fā)生一系列的病理生理變化[3]?；颊咧饕陌Y狀為日間出現(xiàn)嗜睡感或嗜睡，呼吸暫停，而且由于憋氣而覺(jué)醒，睡眠時(shí)的鼾聲比較響亮，發(fā)生頭痛、智力減退和疲乏等，大部分患者的身體比較肥胖，膽固醇和血氧含量比較高。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不僅可以使患者的呼吸暫停低通氣情況得到改善，而且可以提高機(jī)體的缺氧狀態(tài)以及血氧飽和度，糾正高碳酸血癥以及低氧血癥，避免血液流變學(xué)的異常改變，與手術(shù)治療相比較具有多種優(yōu)勢(shì)[4]。該種治療方法具有可間歇正壓通氣，采取不同的方法進(jìn)行通氣，不需要插管，可以大大減少機(jī)體受到感染的機(jī)會(huì)。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組纖維蛋白原和甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組ODI、AHI明顯低于對(duì)照組（P<0.05），MSp O2和LSp O2明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不但能改善纖維蛋白原和甘油三酯等血液流變學(xué)指標(biāo)，還能改善ODI、AHI、MSp O2和LSp O2等指標(biāo)。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征患者具有滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵奎花.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠、生活質(zhì)量及血糖的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（16）：2064-2066.

[2] 王磊，郝海龍.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者認(rèn)知功能評(píng)估及其影響因素的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（23）：2900-2902.

[3] 程敏菊，程敏靜，魏慶民，等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與冠狀動(dòng)脈病變程度及預(yù)后的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，31（10）：34-38.

[4] 陳麗華，周紅梅，林淑媚，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（14）：123-125.