摘 要：生理學(xué)是研究生物體及其各組成部分正常功能和機(jī)制的一門學(xué)科，是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考核科目。本文旨在探討在生理學(xué)教學(xué)過程中，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，如何通過完善教學(xué)大綱，改革教學(xué)方法，調(diào)整考核方式等方法，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；翻轉(zhuǎn)課堂；生理學(xué)

最早實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的倫·薩姆斯認(rèn)為，翻轉(zhuǎn)課堂最基本的理念是把傳統(tǒng)課堂上對(duì)課程內(nèi)容的直接講授移到課外，其靈活性可以滿足不同學(xué)生的需求。翻轉(zhuǎn)課堂強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，要求“學(xué)生在課前實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)，老師在課上由傳統(tǒng)的知識(shí)傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生討論的引導(dǎo)者”。

生理學(xué)是研究生物體及其各組成部分正常功能活動(dòng)規(guī)律的一門學(xué)科。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試作為世界通行的醫(yī)療行業(yè)人才的準(zhǔn)入制度，也是衡量各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。生理學(xué)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試基礎(chǔ)知識(shí)的考核內(nèi)容，因此，在教學(xué)過程中加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)內(nèi)容，使生理學(xué)教學(xué)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師教育相適應(yīng)就顯得尤為重要。

目前生理學(xué)教學(xué)仍存在一些問題：

1. 并未依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱修改和完善課程大綱；

2. 教學(xué)內(nèi)容偏重理論，涉及臨床相對(duì)較少；

3. 考核方式仍基本以單選、明解、問答的形式為主，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臨床案例選擇題不符。雖然國(guó)內(nèi)部分高校在本科臨床階段，已經(jīng)開始正視執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試層面的滲透，但在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段，由于生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目只涉及筆試，且距離考試較遠(yuǎn)，所以重視程度還不夠。因此，探討如何在生理學(xué)教學(xué)過程中，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，通過完善教學(xué)大綱，改革教學(xué)方法，調(diào)整考核方式等，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才具有深遠(yuǎn)的意義。

一、 結(jié)合執(zhí)考大綱，完善教學(xué)大綱

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱系統(tǒng)性聯(lián)系性較強(qiáng)，因此在制訂教學(xué)大綱時(shí)，必須將各系統(tǒng)的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)融合，加入臨床病例資料使生理學(xué)知識(shí)更加貼近臨床。過去生理學(xué)教學(xué)大綱更強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)于基本概念和基本機(jī)制的掌握，結(jié)合臨床相對(duì)較少，但執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試更注重考查對(duì)疾病的生理與病理分析，即分析患者癥狀特征和機(jī)制。比較執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容對(duì)生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的異同，詳細(xì)修改完善了教學(xué)大綱，增加了與相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)對(duì)應(yīng)的臨床疾病內(nèi)容。

二、 結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂，改革教學(xué)方法

通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教師利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，結(jié)合執(zhí)醫(yī)考試大綱和真題，收集臨床病例，在課前制作視頻或提綱，將生理機(jī)制、生理特點(diǎn)等與臨床相聯(lián)系，通過臨床案例來引導(dǎo)學(xué)生有目的地預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)，課堂上依據(jù)案例，學(xué)生分組交流互動(dòng)，教師給予補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)學(xué)生和教師的一對(duì)一教學(xué)，有利于增強(qiáng)師生的互動(dòng)與交流，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用。同時(shí)，在案例討論環(huán)節(jié)，重現(xiàn)場(chǎng)景，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與討論，提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作和解決問題的能力，鍛煉其臨床思維能力。實(shí)現(xiàn)臨床專業(yè)學(xué)生早熟悉和早接觸執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)和今后執(zhí)醫(yī)考試打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、 依據(jù)執(zhí)考題型，調(diào)整考核方式

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分筆試和臨床實(shí)踐技能操作兩部分。因此，調(diào)整原本單一考核模式尤為重要，降低了期末試卷卷面成績(jī)，提高了平時(shí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)，更注重平時(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作。同時(shí)，在試題的編排上，改變單一的單選、明解、問答的出題形式，加重客觀題比例，參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，將考點(diǎn)和重點(diǎn)納入考核范圍，幫助學(xué)生深入理解學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師通過分析考試結(jié)果，有助于進(jìn)行教學(xué)反思，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

近年來，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中已經(jīng)開始引入PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式，更加體現(xiàn)了學(xué)生在課堂中的主體地位。一方面，在課堂中引入案例教學(xué)、引入執(zhí)醫(yī)考試內(nèi)容，有助于學(xué)生更早接觸和了解臨床，對(duì)于今后的準(zhǔn)入考試和所從事職業(yè)的特點(diǎn)有更深入的了解；另一方面，對(duì)于結(jié)合執(zhí)醫(yī)考試的翻轉(zhuǎn)課堂模式的進(jìn)一步探索，為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不斷深入學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、推進(jìn)教學(xué)改革、提高教學(xué)水平提供了新的思路，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有一定的推廣意義。

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作者簡(jiǎn)介：劉宣宣，講師，江蘇省連云港市，南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院生理與病生教研室。