馬鑫得

（黑龍江省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心，哈爾濱 150069）

鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，即細(xì)螺旋體??；又稱出血性黃疸，是人和多種動(dòng)物共患的自然疫源性急性傳染病。犬細(xì)螺旋體病是由細(xì)螺旋體的犬型和出血黃疸型引起的，其特征為急性發(fā)熱、黃疸、脫水、嘔吐、出血性腹瀉、血沉加快、血紅蛋白尿、毒血癥、出血性素質(zhì)、嚴(yán)重虛弱和最后死亡。

1 流行病學(xué)

鉤端螺旋體一般隨尿液從病犬或其他患病動(dòng)物排出，污染周圍環(huán)境，成為危險(xiǎn)的疫源地。本病主要通過皮膚、黏膜和消化道感染，也可通過交配、人工授精在子宮內(nèi)感染。菌血癥期，一些吸血昆蟲如虻、蜱和蠅等為傳播媒介。犬鉤端螺旋體病最常見于公犬，可能與公犬喜于喚聞被尿液污染的區(qū)域有關(guān)。城市中的犬主要為犬型鉤端螺旋體感染，一年四季的感染率波動(dòng)不大；城郊以黃疸出血型鉤端螺旋體感染為主，常發(fā)生在夏季和秋季。

2 病原介紹

螺旋體是一類厭氧或兼性厭氧，對(duì)人工培養(yǎng)要求較高的革蘭氏陰性菌，其基本結(jié)構(gòu)由外鞘（或稱外膜）、螺旋形原生質(zhì)柱以及柱體兩端延伸出數(shù)量不等的軸絲組成，依賴軸絲作旋轉(zhuǎn)或線性運(yùn)動(dòng)。在生物學(xué)位置上螺旋體介于細(xì)菌與原蟲之間，以二分裂方式增殖。具有重要致病意義的有四個(gè)屬，即短螺旋體屬即蛇形螺旋體屬、密螺旋體屬、疏螺旋體屬以及鉤端螺旋體屬，其中疏螺旋體、鉤端螺旋體是人畜共患病的重要病原。

犬對(duì)多種血清型鉤端螺旋體敏感，但能引起嚴(yán)重疾病的血清型主要有犬型、黃疸出血型以及布拉迪斯拉發(fā)型。犬是犬型鉤端螺旋體的維持宿主，黃疸出血型通常來自于大鼠，秋季熱型、布拉迪斯拉發(fā)型、波摩那型、流感傷寒型分別來自不同的宿主。

3 發(fā)病機(jī)理

一般而言，黃疸出血型鉤端螺旋體主要侵犯肝臟，引起黃疸與多器官、組織出血；犬型鉤端螺旋體侵犯腎，引起急性或慢性間質(zhì)性腎炎；布拉迪斯拉發(fā)型鉤端螺旋體侵犯腎和子宮，引起腎炎和流產(chǎn)，其他血清型分別以溫和的方式侵犯肝臟和腎臟。黃疸出血型和犬型還有侵犯中樞神經(jīng)的報(bào)道。這3種主要的血清型鉤端螺旋體和其他血清型鉤端螺旋體所致的綜合征可能是互相交叉重疊的，因此根據(jù)臨診表現(xiàn)，難以區(qū)分不同血清型鉤端螺旋體所致的感染。

4 病理變化

本病易感動(dòng)物種類較多，病原血清型也較復(fù)雜，臨診和病理變化也是多種多樣，病變因疾病的不同發(fā)展階段而各異，故僅靠癥狀和病理剖檢常難以做出準(zhǔn)確診斷。應(yīng)結(jié)合微生物學(xué)和免疫學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷。

急性期：主要由黃疸出血型鉤端螺旋體引起，多發(fā)生于幼犬，病程數(shù)小時(shí)或2～3 d。臨診上以發(fā)熱、犬瘟熱樣眼分泌物、黃疸、天門冬氨酸與丙氨酶轉(zhuǎn)氨酶升高、感覺過敏、脫水為特征，多死于出血性素質(zhì)（嘔血、黑糞癥、黏膜點(diǎn)狀出血）、急性腎功能衰竭、尿毒癥、肝功能障礙。眼觀。尸體全身黃染、多器官、組織的廣泛性出血（黏膜、漿膜、胸腹膜、消化道和肺）。腎腫大，腎被膜下與皮質(zhì)區(qū)表面有多發(fā)性點(diǎn)狀和斑狀出血肝充血、腫大，可能有局灶性壞死，有時(shí)被膽汁浸染。淋巴結(jié)和脾臟腫大，水腫或出血。鏡檢。肝細(xì)胞呈散在的圓形，細(xì)胞漿內(nèi)有嗜酸性的粗顆粒，核皺縮，深染。有時(shí)可見肝細(xì)胞再生，形成巨大、雙核或有核分裂象的肝細(xì)胞?？莘袷霞?xì)胞腫大、增生，含有多量含鐵血黃素。許多膽管栓塞。在肝竇和肝上皮細(xì)胞內(nèi)可發(fā)現(xiàn)鉤端螺旋體。腎曲小管上皮水泡變性壞死脫落，間質(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤，在腎小管上皮細(xì)胞和管腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)呈從狀排列的鉤端螺旋體急性彌漫性腎炎可迅速發(fā)展為腎功能衰竭，致動(dòng)物死亡，也可發(fā)展為慢性間質(zhì)性腎炎。淋巴竇、脾竇內(nèi)巨噬細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。

亞急性期：耐過急性期的動(dòng)物常轉(zhuǎn)為本期，多死于腎功能衰竭所致的尿毒癥。肉眼可見機(jī)體脫水、消瘦，并有尿毒癥表現(xiàn)（如胃出血、胃黏膜和大動(dòng)脈管壁鈣化）。腎腫大、色淡，表面平滑，被膜緊張，切面有出血點(diǎn)，并見質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的灰白色病變區(qū)。鏡檢可見此區(qū)的變化具有特征性。腎小管上皮變性壞死，常被大而密集的細(xì)胞團(tuán)包圍或取代，其中有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，偶見少量的中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞。腎小球無明顯變化。銀染法可顯示腎小管腔和上皮細(xì)胞內(nèi)有單個(gè)或成叢的鉤端螺旋體存在。

5 診斷要點(diǎn)

臨診特征為發(fā)熱、黃疸、脫水、嘔吐、出血性腹瀉、血紅蛋白尿、尿毒癥等癥狀。肝細(xì)胞變性、壞死和再生，膽小管內(nèi)膽汁滯留，單核細(xì)胞性腎炎。全身許多器官（如胃和脾）有不同程度的出血和壞死。

6 防控措施

預(yù)防：消滅傳染源，開展滅鼠工作，防止飼料及水源被鼠類尿液污染。避免外犬進(jìn)入本場，家養(yǎng)寵物犬外出帶牽引鏈，杜絕嗅聞、舔舐尿液，不要從疫區(qū)引種，對(duì)新購入的種犬，必須隔離檢疫30 d，無病方可混群。實(shí)行預(yù)防接種和加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，消除和清理被污染的環(huán)境和場地、用具等，以防止傳染和散播；遇有疑似感染犬，可在飼料中混以0.05%～0.1%四環(huán)素，連喂14 d。

治療：發(fā)現(xiàn)病犬，立即隔離、治療。采用鏈霉素和四環(huán)素等抗生素對(duì)感染初期或亞急性期的病犬有一定療效。肌內(nèi)注射鏈霉素，按每千克體重15～25 mg，2次·d-1，連用5 d。肌內(nèi)注射土霉素按每千克體重10～20 mg，1次·d-1，連用5 d。同時(shí)對(duì)病犬的生活場場進(jìn)行全面徹底的消毒，受威脅的其他犬只及時(shí)用鉤端螺旋體多價(jià)苗進(jìn)行緊急預(yù)防接種。