河南省平頂山市婦幼保健院（467000）王偉麗

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月～2018年7月于本院治療的中重度妊娠期高血壓患者62例分成兩組，各31例，年齡23～39歲，均值（27.89±3.12）歲。兩組患者在病因、體重等臨床資料上無異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療 兩組患者均進行大劑量硫酸鎂治療，用藥方法和劑量有以下三種：第一，將20ml濃度為25%的硫酸鎂加入50ml的5%葡萄糖注射液中，采用靜脈滴注方式給藥，滴注時間嚴格控制60分鐘內；第二，將30ml濃度為25%的硫酸鎂加入250ml的5%葡萄糖注射液中，采用靜脈滴注方式給藥，滴注時間嚴格控制在60分鐘內；第三，將30ml濃度為25%的硫酸鎂加入500ml的5%葡萄糖注射液中，采用靜脈滴注方式給藥，滴注時間嚴格控制在5小時內。

1.2.2 護理 對照組應用常規(guī)護理。實驗組應用護理干預，主要包括，主要包括：①心理護理和健康指導：治療前需詳細詢問患者病史、實際病情等，告知患者硫酸鎂治療方法和特點，并密切觀察患者頭痛、血壓高等癥狀，了解患者內心真實感受和想法，耐心回答患者和家屬問題與疑惑，積極緩解或消除患者恐懼、不安等負面情緒；②飲食干預：根據患者飲食喜好、病情等合理制定飲食計劃，嚴格按照少鹽、易消化的原則，為患者提供富含維生素、蛋白質、鈣的食物，改善患者全身水腫癥狀，引導患者養(yǎng)成少食多餐的習慣；③先兆子癇護理：若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等癥狀，極易引發(fā)腦血管痙攣加重和抽搐情況，故需要及時報告主治醫(yī)生，并仔細準備急救用品、壓舌板、開口器等；④子癇護理：妊娠晚期患者極易出現(xiàn)子癇情況，進而危害到母嬰生命安全，故護理人員需要密切觀察患者意識，避免出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐或神志模糊情況，另外需要為患者上下牙齒置入綁有紗布的壓舌板，避免患者咬傷舌頭，并且需要采取護理措施預防墜床事件；⑤給藥護理：大劑量硫酸鎂濃度與毒性濃度相近，故給藥前、給藥時和給藥后均需密切觀察患者呼吸暢通性，檢測患者尿量和膝跳反射情況，并準備好硫酸鎂、鈣劑等藥物，待靜脈注射降壓藥物（硝普鈉）后需采用心電監(jiān)護儀定期監(jiān)測血壓值，避免發(fā)生血壓劇烈升高而引發(fā)腦出血或胎盤早剝情況，并根據患者血壓合理調整靜脈滴注速度，同時使用利尿劑后需監(jiān)測患者體內水電解質；⑥不良反應護理：使用大劑量硫酸鎂后，患者可能會產生呼吸抑制、骨骼肌松弛等不良反應，故護理人員需密切監(jiān)測患者血壓、呼吸頻率和心率，必要時可為患者提供吸氧治療，避免出現(xiàn)鎂離子中毒癥狀。

1.3 評析指標 評估兩組臨床療效：無效：護理后，患者血壓等指標未改善，甚至惡化，動脈痙攣等癥狀無變化；有效：患者血壓高等癥狀護理后有所改善，血壓水平有所降低且趨于正常；顯效，護理后，患者動脈痙攣等癥狀明顯改善或消除，血壓水平恢復正常，臨床治療有效率=有效率+顯效率，并統(tǒng)計兩組患者不良反應率[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析 行SPSS22.0軟件分析兩組護理效果，計數資料用x2檢驗，百分率（%）表示，若P＜0.05，則統(tǒng)計學差異成立。

2 結果

護理后，實驗組患者臨床治療有效率（96.77%）明顯高于對照組（80.65%），而不良反應發(fā)生率（6.45%）明顯低于對照組（25.81%）（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓臨床癥狀多表現(xiàn)為尿蛋白量增多、水腫、血壓增高等，待病情發(fā)展至中重度時，患者極易出現(xiàn)頭痛、視力降低、上腹疼痛等，甚至全身痙攣抽搐、昏迷等，嚴重危害到母嬰身心健康，現(xiàn)階段，臨床多采用大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓，而大劑量硫酸鎂濃度與毒性濃度相近，雖然能有效預防或減少子癇，改善患者高血壓癥狀，但極易引發(fā)呼吸抑制、骨骼肌松弛等不良反應，因此需要行大劑量硫酸鎂治療的中重度妊娠期高血壓，為患者提供系統(tǒng)化、連續(xù)性、針對性的護理干預措施，保證臨床治療效果，有效預防或減少子癇、呼吸抑制等不良反應，嚴格控制患者血壓水平[2]。由研究得知，經護理后，實驗組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，而不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

總之，護理干預在大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者中的臨床效果較顯著，能有效降低、控制患者血壓水平，提高患者治療效果，值得推廣。