陳睿姣，楊正康，黃 毅

（重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 402460）

斑禿是指頭皮部毛發(fā)突然發(fā)生斑狀脫落的病證，嚴(yán)重者頭發(fā)可全部脫落，又稱“油風(fēng)”，俗稱“鬼剃頭”。斑禿可發(fā)生于任何年齡，其具體發(fā)病機(jī)制暫不詳，可能與自身免疫、遺傳、情緒應(yīng)激、感染病灶及內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。筆者以梅花針叩刺結(jié)合中藥內(nèi)服外敷治療斑禿取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，男16例、女24例，年齡42～68歲、平均55歲，病程2～7個(gè)月、平均4.5個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[1]中關(guān)于斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①頭皮周圍突然出現(xiàn)直徑1～5cm的一個(gè)或多個(gè)邊界清楚的圓形、橢圓形脫發(fā)區(qū)；②脫發(fā)區(qū)頭皮正常、光滑、無(wú)鱗屑、無(wú)自覺(jué)癥狀；③急性期拉發(fā)試驗(yàn)（+），靜止期脫發(fā)斑邊緣拉發(fā)試驗(yàn)（-），損害可維持現(xiàn)狀或逐漸恢復(fù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③病程3個(gè)月內(nèi)；④前1個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)使用激素、生發(fā)藥物等，未做局部治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能堅(jiān)持治療；②合并有心腦血管、肝、腎等嚴(yán)重疾病及精神病。

2 治療方法

首先以75%酒精常規(guī)消毒患部，梅花針輕手法叩刺斑禿患處及邊緣，叩刺時(shí)針尖在叩刺部的落止要均勻密布，順序移動(dòng)，根據(jù)頭部皮膚的情況而定，每區(qū)叩刺約4～5min，叩刺頭皮出血致頭部皮膚潮紅為度，叩刺完后用干棉簽擦掉瘀血。然后再以自制中藥制劑（明礬5g，樟腦5g，毛姜5g，土鱉蟲20g，牙皂20g，大戟30g，土槿皮6g，斑蝥10g。用75%酒精200mL浸泡2周），藥液2～5mL涂于患處，每日6～7次。外治的同時(shí)配合補(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血生發(fā)湯（懷牛膝6g，肉蓯蓉6g，杜仲6g，菟絲子6g，鹿茸6g，石斛6g，白芍30g，當(dāng)歸15g，丹參30g，遠(yuǎn)志30g，黃芪30g，續(xù)斷30g，蛇床子30g，山藥30g，茯苓30g），水煎服。

10天為一療程，療程間休息2天，共治療3個(gè)療程。治療結(jié)束1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：斑禿區(qū)全部有終毛生長(zhǎng)，覆蓋達(dá)到美容要求，拔毛試驗(yàn)陰性。顯效：斑禿普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率大于等于50%，拔毛試驗(yàn)陰性。好轉(zhuǎn)：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率小于50%，拔毛試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性。無(wú)效：僅有少許毳毛生長(zhǎng)，頭發(fā)繼續(xù)脫落，拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性。

4 治療結(jié)果

治愈5例，顯效15例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效10例，總有效率75%。

5 討 論

斑禿亦稱油風(fēng)、鬼剃頭。多因肝郁氣滯、血虛生風(fēng)而發(fā)病。肝藏血，肝腎同源，發(fā)為血之余。頭發(fā)的生長(zhǎng)、疏密、光澤，依賴血液的濡養(yǎng)，若精血充盈，則頭發(fā)生長(zhǎng)而有光澤；若肝腎虧虛，則頭發(fā)失去精血滋養(yǎng)而枯槁、脫落，形成斑禿。而情志不遂，氣血不和，氣滯血瘀，致使頭發(fā)失去氣血營(yíng)養(yǎng)，與本病的發(fā)生也有密切關(guān)系。故斑禿的治療應(yīng)以補(bǔ)腎疏肝理氣、養(yǎng)血祛風(fēng)為主，佐以調(diào)氣活血通絡(luò)。

梅花針叩刺可刺激局部穴位及經(jīng)絡(luò)，既能疏通局部氣血，又可調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，調(diào)理臟腑氣血，利于頭發(fā)的再生長(zhǎng)。外用明礬、樟腦以燥濕，毛姜補(bǔ)腎活血，土鱉蟲、牙皂、斑蝥破血逐瘀，大戟消腫散結(jié)，土槿皮清熱殺蟲止癢。諸藥合用，共奏燥濕祛瘀生新之功，可改善斑禿局部環(huán)境，促進(jìn)頭發(fā)再生。補(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血生發(fā)湯方中肉蓯蓉、鹿茸補(bǔ)腎助陽(yáng)，牛膝、杜仲、續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，菟絲子補(bǔ)陽(yáng)益陰，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，白芍養(yǎng)血柔肝，石斛滋陰除熱。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝益腎生發(fā)之功。內(nèi)治與外治同用，內(nèi)調(diào)臟腑，外通經(jīng)絡(luò)，故療效較好。