河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）胡永艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年02月～2018年02月收治的88例小兒腹股溝疝患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)雙盲法隨機(jī)分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）；對照組中男女比例為24/20，年齡為3～11歲，平均為（6.42±2.84）歲。觀察組中男女比例為25/19，年齡為3～12歲，平均為（5.06±2.12）歲。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患兒均采用丙泊酚復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉手術(shù)治療，麻醉前肌肉注射給予0.01mg/kg阿托品，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)肌肉注射給予5mg/kg氯胺酮，患兒入睡后開放靜脈通道，術(shù)前3min靜脈推注給予1.5mg/kg丙泊酚，根據(jù)患兒手術(shù)情況分析靜脈給藥10～20mg/min。對照組患兒治療過程中給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容為：①患兒進(jìn)行麻醉前，向家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；由于患兒對手術(shù)室環(huán)境較為陌生，可能會(huì)存在焦慮、不安、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患兒及家屬進(jìn)行溝通，減少不良情緒。同時(shí)密切關(guān)注患兒的心理變化，對患兒進(jìn)行健康教育，耐心的安撫患兒，并詳細(xì)了解患兒的疾病史。②手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，控制手術(shù)室溫度為25℃，濕度為50%；保證患兒手術(shù)環(huán)境舒適安逸。③術(shù)前準(zhǔn)備，患兒術(shù)前禁食6h，禁飲4h。手術(shù)前準(zhǔn)備好所有手術(shù)器械并認(rèn)真檢查、核對急救藥物的準(zhǔn)備情況。④術(shù)中護(hù)理，患兒進(jìn)入手術(shù)室后，立即建立靜脈通道，密切配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，使患兒頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。手術(shù)過程中密切觀察患兒生命體征變化，積極配合麻醉醫(yī)師用藥，及時(shí)清理患兒口腔分泌物。⑤術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后觀察患兒應(yīng)答反應(yīng)和肢體活動(dòng)情況，并密切觀察患兒是否有躁動(dòng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患兒護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)利用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒護(hù)理滿意度97.7%（43/44）顯著高于對照組79.5%（35/44），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.22，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組中僅2例患兒發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.5%（2/44）；對照組中5例患兒發(fā)生惡心、嘔吐，5例發(fā)生呼吸抑制，發(fā)生率為22.7%（10/44），兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.18，P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上常采用手術(shù)治療小兒腹股溝疝，丙泊酚是常用麻醉藥物，其具有良好的鎮(zhèn)痛效果，且半衰期較短，有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以有效的抑制患兒的交感神經(jīng)，減慢心率[1]。氯胺酮具有良好的鎮(zhèn)痛效果，但在臨床使用過程中極易導(dǎo)致血壓升高，心率加快等情況，導(dǎo)致患兒存在較多的不良反應(yīng)發(fā)生率。相關(guān)文獻(xiàn)研究指出，小兒腹股溝疝患兒采用手術(shù)治療過程中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合氯胺酮麻醉具有良好的麻醉效果，且可以減少麻醉藥物的用量和不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。但在臨床使用過程中，需密切關(guān)注用藥速度和藥物使用量，觀察患兒的用藥反應(yīng)，避免意外的發(fā)生。因此，采用丙泊酚復(fù)合氯胺酮麻醉治療過程中配合給予優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理干預(yù)意義重大。本次研究對我院收治的88例采用丙泊酚復(fù)合氯胺酮治療的小兒腹股溝疝患者進(jìn)行分組研究，觀察組患兒采用手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，而患兒對護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，丙泊酚復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉治療小兒腹股溝疝時(shí)配合給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床推廣。