駱 玉 婷

(廣東省中山市博愛(ài)醫(yī)院 中山 528403)

不孕癥屬于婦科常見(jiàn)疾病，在育齡女性中不孕癥發(fā)生概率約為13%，而因內(nèi)分泌失調(diào)而引起的不孕癥則占約20%～40%，這不僅對(duì)育齡婦女的身體健康有影響，而且對(duì)家庭和睦有影響[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，血清泌乳素異常通常與子宮腺肌病、不孕癥、閉經(jīng)等多種疾病相關(guān)。基于此，本文擇取2017年1月～2018年3月我院收治的75例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，探析泌乳素水平變化與內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的關(guān)系，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月～2018年3月我院收治的75例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者作為研究組，所選患者均與世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，排除內(nèi)分泌疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫性疾病等。其中年齡22～39歲，平均年齡(26.9±4.1)歲；同時(shí)擇取同期健康體檢者75名作為對(duì)照組，年齡23～38歲，平均年齡(26.8±4.2)歲。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

所選研究對(duì)象均于經(jīng)期第13～14d清晨抽取空腹靜脈血，并儲(chǔ)存在-70°條件下待用，樣本采集完成之后行解凍和檢測(cè)，樣本在室溫下解凍，時(shí)間為15min，之后對(duì)血清進(jìn)行分離，通過(guò)化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)兩組的泌乳素水平、卵泡刺激素水平、促黃體激素水平、雌二醇水平、睪酮水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組泌乳素水平為(20.49±6.89)ng/ml，促黃體激素水平為(21.03±8.33)miU/mL，促卵泡生成激素水平為(5.02±2.01)miU/mL，雌二醇水平為(70.93±18.28)pg/ml，睪酮水平為(0.86±0.35)ng/ml；對(duì)照組泌乳素水平為(15.22±5.86)ng/ml，促黃體激素水平為(14.52±5.51)miU/mL，促卵泡生成激素水平為(13.07±4.11)miU/mL，雌二醇水平為(165.33±35.19)pg/ml，睪酮水平為(0.59±0.14)ng/ml。檢驗(yàn)值：t=5.046、5.645、15.238、20.616、6.203，P=0.0000、0.000、0.000、0.000、0.000，由此可見(jiàn)兩組泌乳素水平、促黃體激素水平、促卵泡生成激素、雌二醇水平、睪酮水平存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

近些年，伴隨人們居住環(huán)境改變，工作壓力增加，使得不孕癥發(fā)生概率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，在日益惡化的環(huán)境影響下，空氣內(nèi)所含有害物質(zhì)威脅著人類的健康。另外，生活節(jié)奏加快，人們長(zhǎng)時(shí)間處于緊張的精神狀態(tài)下，特別是對(duì)女性人群來(lái)說(shuō)，因其抗壓能力相對(duì)較差，所以容易出現(xiàn)激素水平紊亂現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙，最終出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥[2]。在衛(wèi)生知識(shí)不斷普及的今天，不孕癥治療需求不斷增加，因此臨床研究也需要進(jìn)一步深入。

機(jī)體內(nèi)外多種因素會(huì)對(duì)女性不孕癥產(chǎn)生影響，其中內(nèi)分泌因素屬于一個(gè)主要因素，下丘腦-垂體-卵巢軸功能健全且可以相互調(diào)節(jié)是確保女性月經(jīng)周期正常的前提，如果下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，則會(huì)引發(fā)周圍性變化紊亂，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致性激素分泌異常，表現(xiàn)出經(jīng)期異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥通常是因下丘腦-垂體-卵巢軸任一環(huán)節(jié)發(fā)生錯(cuò)誤而引起的[3]?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外針對(duì)該疾病的診斷方法通常以激素檢測(cè)為主，但僅涵蓋1～2種激素檢測(cè)，盡管可以得到明確結(jié)果，且操作過(guò)程簡(jiǎn)單，但因樣本及操作有隨機(jī)性特點(diǎn)，所以不能確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次研究選擇泌乳素水平、卵泡刺激素水平、促黃體激素水平、雌二醇水平、睪酮水平5種與不孕癥相關(guān)的激素指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥與激素水平之間的關(guān)系進(jìn)行探析。

泌乳素水平作為多肽類激素之一，由女性垂體催乳素細(xì)胞分泌而來(lái)，此類激素基因位于6號(hào)染色體，組成包括199個(gè)氨基酸殘基，對(duì)乳房發(fā)育有促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)泌乳有促進(jìn)作用，在人代謝、哺乳以及生殖中作用明顯。在卵泡成熟期間，卵泡中泌乳素水平將會(huì)不斷提升，同時(shí)可以伴隨次級(jí)卵泡發(fā)育，進(jìn)而形成排卵前卵泡，在卵泡刺激素的作用下，顆粒細(xì)胞上將會(huì)出現(xiàn)泌乳素受體，泌乳素可以結(jié)合受體，對(duì)卵泡雌激素分泌產(chǎn)生抑制作用，達(dá)到抗性腺激素效果，影響患者性功能，同時(shí)對(duì)促黃體激素受體生成有促進(jìn)作用，促黃體激素結(jié)合受體后，對(duì)孕激素和雌激素分泌有促進(jìn)作用，以達(dá)到促排卵的效果，促進(jìn)黃體生成[4]，泌乳素水平低對(duì)卵巢激素形成、孕激素形成有促進(jìn)作用，泌乳素水平過(guò)高則對(duì)激素分泌有抑制作用。健康狀態(tài)下的非妊娠期及非哺乳期婦女血清泌乳素水平通常為18～30ng/ml，而泌乳素含量過(guò)高則會(huì)對(duì)女性生殖功能造成不利影響，主要體現(xiàn)在卵巢、下丘腦兩個(gè)方面，由此可見(jiàn)泌乳素水平過(guò)高是造成女性不孕癥，尤其是內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的主要影響因素，所以針對(duì)不孕癥患者來(lái)說(shuō)，泌乳素檢測(cè)非常重要[5]。

本次研究中，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥與泌乳素水平變化有關(guān)，泌乳素水平、卵泡刺激素水平、促黃體激素水平、雌二醇水平、睪酮水平為檢測(cè)研究指標(biāo)，結(jié)果顯示，不孕癥患者與正常體檢者在泌乳素水平、促黃體激素水平、促卵泡生成激素、雌二醇水平、睪酮水平上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，由此可見(jiàn)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的發(fā)生于泌乳素水平升高相關(guān)，同時(shí)其與卵泡刺激素水平、促黃體激素水平、雌二醇水平等激素指標(biāo)之間存在一定聯(lián)系。所以為將生殖器異常、免疫系統(tǒng)異常等因素排除，在診斷內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥上，可以將血清泌乳素作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一，并與其他激素檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合，這對(duì)疾病診療有重要意義。

綜上所述，內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者的泌乳素水平明顯比正常人群高，其與卵泡刺激素水平、促黃體激素水平、雌二醇水平相關(guān)，針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者泌乳素水平檢測(cè)有重要臨床價(jià)值。