李元昆

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450014)

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，婦產(chǎn)科作為一門實踐性較強的學(xué)科，通常強調(diào)理論與實踐聯(lián)系的重要性，因此，在整個教學(xué)中需要注重對學(xué)生臨床思維以及操作技能的培養(yǎng)。但是，在現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境中，由于醫(yī)患關(guān)系的緊張性并對臨床教學(xué)缺少配合，導(dǎo)致臨床學(xué)生實踐機會較少，同時也為婦產(chǎn)科臨床教學(xué)人才的培養(yǎng)帶來限制。通過臨床技能競賽模式的構(gòu)建，可以將學(xué)生作為主體，通過競賽活動的參與、競賽內(nèi)容的感想總結(jié)等，可以實現(xiàn)臨床教師與學(xué)生的互動，創(chuàng)新臨床教學(xué)的模式，為現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的改革以及學(xué)生能力的培養(yǎng)提供支持。

1 臨床技能競賽的內(nèi)容及教學(xué)改革必要性

1.1 臨床技能競賽的內(nèi)容

所謂臨床技能競賽，主要是通過競賽培養(yǎng)學(xué)生臨床專業(yè)技能操作的規(guī)范性、知識的運用能力等，引導(dǎo)學(xué)生在競賽中通過團隊協(xié)作提高臨床實踐的綜合能力，并激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，滿足婦產(chǎn)科臨川教學(xué)的基本需求。在現(xiàn)階段臨床產(chǎn)科教學(xué)中，通過臨床技能競賽的開展，可以鞏固臨床技能在醫(yī)學(xué)教育中的位置，而且也可以全面提高學(xué)生的技能水平，實現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的有效改革[1]。

1.2 婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)改革的必要性

通過對婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的狀況分析，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，其核心目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。伴隨信息技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)、單一的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足人才培養(yǎng)的需求，因此，在臨床婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該認識到以往教學(xué)存在的限制性問題。通過教學(xué)方法的改革以及教學(xué)模式的創(chuàng)新，進行教育改革的完善，以滿足學(xué)生全面發(fā)展的需求。對于婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)生而言，由于未來工作的特殊性，需要扎實掌握專業(yè)的知識以及操作技能，并具有良好的醫(yī)德及道德操守，若在教學(xué)中只是強調(diào)學(xué)生的知識掌握能力，忽視對學(xué)生的技能培養(yǎng)，會為學(xué)生之后的職業(yè)發(fā)展帶來影響[2]。

2 婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在的問題

2.1 臨床教師教學(xué)壓力大

結(jié)合當前臨床婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)狀況，在教學(xué)中，臨床教師存在著教學(xué)壓力大的問題，主要原因如下：第一，婦產(chǎn)科臨床教師，不僅需要進行課程教學(xué)，而且還需要兼顧醫(yī)療、科研等內(nèi)容，由于工作形式的多樣性，導(dǎo)致教師的工作壓力大。例如，醫(yī)院引入目標管理與經(jīng)濟責任制，使醫(yī)療工作與經(jīng)濟利益相互掛鉤，其中的臨床醫(yī)療與患者的生命相關(guān)，臨床教師通常會將工作的重心放在醫(yī)療工作中，導(dǎo)致教學(xué)指導(dǎo)的時間較少，影響婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的質(zhì)量。第二，臨床教師承擔較大的風險。在婦產(chǎn)科學(xué)生臨床實習中，出現(xiàn)的風險通常由帶教教師承擔，所以，部分教師不會放手讓學(xué)生處置病人，導(dǎo)致學(xué)生的動手機會較少，影響學(xué)生的實踐能力[3]。

2.2 臨床教學(xué)方法相對單一

通過對臨床婦產(chǎn)科教學(xué)模式的分析，在臨床教學(xué)中存在著學(xué)生被動學(xué)習的現(xiàn)象，學(xué)生在學(xué)習中只能被動的進行理論知識學(xué)習，動手能力較弱，而且，在實踐操作中缺少自主能力，無法實現(xiàn)婦產(chǎn)科臨床學(xué)生經(jīng)驗的培養(yǎng)。而且，在一些婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，存在著考評系統(tǒng)不完善的問題，只是將學(xué)生的處方書寫、出勤次數(shù)作為重點，缺少對學(xué)生操作技能的評價，影響婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的質(zhì)量[4]。社會發(fā)展中人們的法律意識逐漸增強，更多的患者在就診時會拒絕臨床實習醫(yī)生進行診治，主要是由于臨床實習生的操作對病人無保障，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也就為臨床婦產(chǎn)科教學(xué)帶來限制。而且，由于婦產(chǎn)科專門治療患者的隱私部位，很多人會受到傳統(tǒng)觀念的影響，不會將自己的隱私部位暴露在眾人目光之下，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也為實習學(xué)生臨床實踐能力的提升帶來限制[5]。

2.3 臨床技能競賽活動較少

在婦產(chǎn)科教學(xué)體系構(gòu)建中，通過臨床競賽技能的融入可以將學(xué)生作為主體，為學(xué)生構(gòu)建針對性的教學(xué)指導(dǎo)方法，實現(xiàn)學(xué)生臨床技能的全面提升，但是，在現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床技能競賽中，存在著教師及學(xué)生對該種活動認識片面的現(xiàn)象，影響競賽活動構(gòu)建的實效性：第一，技能競賽中，參加活動的教師以及學(xué)生人數(shù)有限，導(dǎo)致受眾人群較少，無法實現(xiàn)促進教學(xué)的最終目的。第二，在臨床技能競賽中，缺少系統(tǒng)性的培訓(xùn)課程，由于教師競賽經(jīng)驗不足，影響臨床技能競賽的有效性。第三，在臨床技能競賽中，缺少學(xué)生的交流以及環(huán)境的營造。第四，臨床技能競賽的結(jié)果無法反應(yīng)出實際教學(xué)狀況，導(dǎo)致臨床技能競賽活動的代表性較差[6]。

3 臨床技能競賽對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革的啟示

3.1 創(chuàng)新婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式

在現(xiàn)階段婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，為了實現(xiàn)學(xué)生實踐能力的提升，教師在教學(xué)中應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往的教學(xué)限制，通過教學(xué)改革以及教學(xué)創(chuàng)新，進行臨床技能競賽的推廣。學(xué)生通過婦產(chǎn)科臨床競賽的參與，可以實現(xiàn)自身能力的提升，因此，在婦產(chǎn)科教學(xué)創(chuàng)新中應(yīng)該與臨床技能競賽進行融合，并做到：第一，在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中融入臨床技能競賽的相關(guān)內(nèi)容，實現(xiàn)對臨床教學(xué)的補充。例如，在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中，教師可以通過小組討論、床旁教學(xué)以及基本技能的模擬等，實現(xiàn)教學(xué)模式的創(chuàng)新，積極調(diào)動學(xué)生的活動參與興趣以及臨床技能競賽意識，使學(xué)生在競賽參與中學(xué)以致用，提高學(xué)生婦產(chǎn)科臨床知識的掌握能力。第二，在婦產(chǎn)科臨床技能競賽實踐的過程中，將相關(guān)的內(nèi)容融入到日常教學(xué)中，可以引導(dǎo)學(xué)生通過仿真器材的使用進行強化訓(xùn)練，實現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)的規(guī)范化、標準化[7]。例如，在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，教師可以每周進行一次規(guī)范化的病例討論，并要求學(xué)生規(guī)范化書寫相關(guān)案例，通過這種規(guī)范教學(xué)，可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習中存在的問題，通過專業(yè)的指導(dǎo)，提高學(xué)生的實踐能力，展現(xiàn)臨床技能競賽與婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)融合的最終目的[8]。

3.2 構(gòu)建專業(yè)的婦產(chǎn)科臨床技能實驗室

臨床技能競賽中，可以將學(xué)生作為主體，通過對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革中，院?？梢越ｍ椀膵D產(chǎn)科學(xué)臨床技能操作實驗室，并結(jié)合臨床技能競賽的相關(guān)內(nèi)容，進行實驗室的構(gòu)建，例如，在產(chǎn)科方面，可以引進高級孕婦腹部模型，學(xué)生在實驗室中可以通過出診、胎心聽診、盆骨外測量訓(xùn)練等，通過模型的訓(xùn)練，掌握專業(yè)性的操作技能，實現(xiàn)學(xué)生專業(yè)知識與操作能力的有效融合。在實驗室訓(xùn)練的過程中，學(xué)生可以反復(fù)模擬醫(yī)療意外以及并發(fā)癥等狀況，學(xué)生會產(chǎn)生身臨其境的感覺，并及時分析突發(fā)事件的現(xiàn)象、過程以及應(yīng)對措施，學(xué)生在這種實驗參與中，可以提高自身的臨床思維以及邏輯分析能力，滿足臨床婦產(chǎn)科學(xué)生實際操作能力的提升需求[9]。

3.3 提高醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)

在臨床技能競賽中，通過競賽模式的構(gòu)建，可以將大量的教學(xué)時間投入到精英人才培養(yǎng)之中，通過學(xué)生專業(yè)知識、實踐能力的綜合培養(yǎng)，提高產(chǎn)科臨床學(xué)生的操作技能以及臨床適應(yīng)能力，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)熱情，并充分展現(xiàn)臨床產(chǎn)科教學(xué)的改革價值，推動產(chǎn)科臨床教學(xué)的改革，為教育改革及創(chuàng)新提供參考。因此，在現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革中，教師應(yīng)該將學(xué)生技能的培養(yǎng)作為重點，通過教育改革以及教學(xué)模式的創(chuàng)新，為學(xué)生營造多樣化的實踐環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生在競賽參與中掌握專業(yè)知識，潛移默化的提高學(xué)生終身學(xué)習能力，推動醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展[10]。

總而言之，在現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革的過程中，為了實現(xiàn)人才培養(yǎng)的專業(yè)性，院校應(yīng)該結(jié)合臨床產(chǎn)業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀，進行臨床競賽模式的構(gòu)建，教師及學(xué)生通過競賽的參與，可以逐漸提高自身的操作能力，并實現(xiàn)基礎(chǔ)知識在實踐中的運用，為婦產(chǎn)科學(xué)生能力的提升提供支持。因此，在教學(xué)改革中，院校應(yīng)該創(chuàng)新產(chǎn)科教學(xué)模式，構(gòu)建實驗室，全面提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，并通過多種競賽活動以及教學(xué)方法的創(chuàng)新，進行教學(xué)方法的整合，充分滿足現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)的基本需求。