河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）袁川

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月～2018年6月門(mén)診藥房工作人員21名為研究對(duì)象，其中2016年7月～2017年6月為實(shí)施前，采用常規(guī)管理模式；2017年7月～2018年6月為實(shí)施后，采用臨床路徑管理模式。女11名，男10名，工作時(shí)間1～21年，平均工作時(shí)間（9.86±4.23）年，年齡23～46歲，平均年齡（38.65±3.42）歲，文化程度：5名大專(zhuān)，11名本科，5名碩士及以上。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施前 2016年7月～2017年6月采用常規(guī)管理模式。主要為定期強(qiáng)調(diào)工作重點(diǎn)，定期培訓(xùn)，以隨機(jī)排班法排班等。

1.2.2 實(shí)施后 2017年7月～2018年6月采用臨床路徑管理模式。（1）計(jì)劃階段。聘請(qǐng)門(mén)診藥房管理專(zhuān)家進(jìn)行臨床路徑管理模式的相關(guān)培訓(xùn)，課程2h/次，3次/周，持續(xù)5周。內(nèi)容：具體實(shí)施方法、臨床路徑管理模式目的等，并指導(dǎo)工作人員將臨床路徑管理模式融洽到實(shí)際管理工作中。組建臨床路徑管理模式小組，21名工作人員均自愿參加，確定主題（提高門(mén)診藥房管理質(zhì)量，保證用藥安全），分析門(mén)診藥房管理工作存在問(wèn)題（電腦操作失誤、配藥失誤、私借藥品等），制定實(shí)施計(jì)劃。（2）執(zhí)行階段。①?gòu)堎N“四查十對(duì)”標(biāo)語(yǔ)，改進(jìn)藥品調(diào)配管理制度，規(guī)范工作人員操作，避免調(diào)配差錯(cuò)。②強(qiáng)化崗位職責(zé)教育，增強(qiáng)工作人員責(zé)任心。③強(qiáng)化工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求其對(duì)各類(lèi)藥學(xué)名稱(chēng)、產(chǎn)地等均熟悉，配藥時(shí)存在疑問(wèn)，及時(shí)查證。④培訓(xùn)學(xué)習(xí)、排班等工作項(xiàng)目安排中，應(yīng)充分考慮工作人員需求，將人性化理念融入管理過(guò)程。（3）檢查、修正階段。評(píng)價(jià)臨床路徑管理模式內(nèi)容、成果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)施前后工作人員積極性；對(duì)比實(shí)施前后藥品調(diào)劑差錯(cuò)事件（漏發(fā)、數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)、劑型差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作人員積極性 實(shí)施前后工作人員積極性一般、較差率比較，差異不明顯（P＞0.05）；實(shí)施后工作人員積極性較佳率90.48%高于實(shí)施前的61.90%（P＜0.05）。

2.2 藥品調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率 實(shí)施后漏發(fā)（0.012%）、數(shù)量差錯(cuò)（0.013%）、品種差錯(cuò)（0.012%）、劑型差錯(cuò)（0.011%）、醫(yī)囑差錯(cuò)發(fā)生率（0.011%）低于實(shí)施前的（0.033%）、（0.039%）、（0.033%）、（0.049%）、（0.027%）（P＜0.05）。

3 討論

門(mén)診藥房工作人員積極性及藥品調(diào)劑工作與患者用藥安全性密切相關(guān)，也關(guān)乎醫(yī)院形象及榮譽(yù)。相關(guān)研究表明，改進(jìn)門(mén)診藥房管理模式，可避免門(mén)診藥房管理中存在的問(wèn)題，提高門(mén)診藥房工作質(zhì)量及效率[1]。臨床路徑管理模式為一種綜合管理模式，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、修正4個(gè)階段，改進(jìn)管理制度，提高工作人員工作效率及工作質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后工作人員積極性較佳率高于實(shí)施前（P＜0.05），表明臨床路徑管理模式可提高門(mén)診藥房工作人員積極性。臨床路徑管理模式將人性化理念融入管理過(guò)程，在工作安排中，充分考慮工作人員需求，調(diào)動(dòng)其工作積極性。同時(shí)，本研究中實(shí)施后漏發(fā)、數(shù)量差錯(cuò)、品種差錯(cuò)、劑型差錯(cuò)、醫(yī)囑差錯(cuò)發(fā)生率低于實(shí)施前（P＜0.05），表明臨床路徑管理模式可降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率。分析其原因在于：①總結(jié)既往管理過(guò)程中存在問(wèn)題，制定相應(yīng)管理政策，以規(guī)范工作人員操作流程，嚴(yán)格做好記錄工作，防止藥品數(shù)量、品項(xiàng)等錯(cuò)誤；②對(duì)工作人員強(qiáng)化崗位教育，提高其工作責(zé)任心及應(yīng)急能力；③通過(guò)檢查、修正，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在問(wèn)題并解決。此外，臨床路徑管理模式充分尊重每位工作人員智慧結(jié)晶，以有效、及時(shí)解決遇到的問(wèn)題，提升工作質(zhì)量。

總之，臨床路徑管理模式應(yīng)用于門(mén)診藥房工作人員管理中，可提高工作人員積極性，降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率。