河南省杞縣人民醫(yī)院（475200）朱圣科

本次研究以2016年5月～2018年4月在我院接受治療的不穩(wěn)定心絞痛患者64例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組及觀察組，每組各32例，對照組采取常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組聯(lián)用大株紅景天注射液進(jìn)行治療，分析組間療效差異及血清ICAM-1水平差異，獲得一定研究成果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2016年5月～2018年4月在我院接受治療的不穩(wěn)定心絞痛患者64例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組及觀察組，每組各32例。對照組，男19例，女13例，年齡48～75歲，年齡平均（59.98±11.06）歲，病程2～9年，病程平均（4.25±1.75）年。觀察組，男20例，女12例，年齡45～73歲，年齡平均（70.25±10.88）歲，病程2～10年，病程平均（4.30±1.59）年。所有患者12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖檢查結(jié)果均呈缺血樣改變，且存在典型心絞痛癥狀；均無凝血障礙、無腫瘤，無肺腦腎的重要臟器其他疾病，無急性心功不全等其他能夠?qū)е麦w表心電圖缺血樣結(jié)果的疾??；無精神疾??；所有患者均對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。對比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)方案進(jìn)行治療，主要包括應(yīng)用硝酸酯類、他汀類及抗凝類藥物進(jìn)行治療，同時針對高血壓、糖尿病等合并癥進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)方案基礎(chǔ)上聯(lián)用大株紅景天注射液（國藥準(zhǔn)字Z20060361，通化玉圣藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療：5ml/瓶，2瓶/次，與葡萄糖注射液（5%，250ml）混勻，靜脈滴注。兩組均持續(xù)治療15d；治療15d后復(fù)查12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖，統(tǒng)計臨床表現(xiàn)，血液ICAM-1檢驗（清晨空腹檢驗外周血液樣本5ml，在3000r/min、10min條件下獲取血清，經(jīng)酶聯(lián)免疫法測定ICAM-1）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，臨床表現(xiàn)完全消失，心電圖結(jié)果完全恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降幅度≥80%；有效，臨床表現(xiàn)有一定緩解，心電圖檢查結(jié)果有一定檢查，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降幅度≥50%且＜80%；無效，臨床表現(xiàn)及心電圖達(dá)不到任何改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降幅度＜50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究選擇SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，利用百分比（%）及（±s）分別表示計數(shù)資料及計量資料，開展X2檢驗及t檢驗，當(dāng)P＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率（93.75%）顯著高于對照組的71.88%（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血清ICAM-1水平比較 觀察組治療后ICAM-1水平（44.28±12.36）pg/ml顯著低于對照組（67.54±15.42）pg/ml及治療前（P＜0.05）。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛是急性心梗與穩(wěn)定心絞痛之間的心血管不良事件，而是由冠脈粥樣硬化形成過程中或形成后斑塊破裂，因冠脈血管痙攣、末端血管栓塞所引起的一系列臨床表現(xiàn)，故需降低血脂水平、緩解血液粘稠度，并抗血小板凝集，加強(qiáng)血管內(nèi)皮的保護(hù)，適當(dāng)擴(kuò)張冠脈以保障心肌充足供血，從而緩解心前區(qū)絞痛等癥狀。大株紅景天主產(chǎn)區(qū)在我國西部高海拔地區(qū)，其主要有效成分紅景天苷等能夠有效擴(kuò)張冠脈、降低血阻，提升缺氧耐力[1]。ICAM-1屬于一種免疫球蛋白，參與冠脈粥樣硬化斑塊形成過程中伴發(fā)的炎癥反應(yīng)，并參與介導(dǎo)斑塊的不穩(wěn)定，對斑塊的破裂產(chǎn)生了促進(jìn)作用，增加不良心血管急性事件發(fā)生風(fēng)險，而ICAM-1水平的高低能夠反映機(jī)體內(nèi)部炎癥嚴(yán)重程度，繼而推測冠脈病變嚴(yán)重程度[2]。

本次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后ICAM-1水平顯著低于對照組及治療前（P＜0.05）。提示，在不穩(wěn)定心絞痛患者常規(guī)治療方案中加入大株紅景天注射液，有助于提高治療效果，緩解心絞痛癥狀，降低冠脈斑塊破裂風(fēng)險，值得進(jìn)一步在臨床應(yīng)用及推廣。