河南省職工醫(yī)院（450000）鄒美玲

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2017年9月～2019年2月期間收治的乳牙牙髓炎根尖周炎患者100例進(jìn)行研究?；純杭覍倬獣员狙芯?，并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例（50顆乳牙），其中男24例（28顆乳牙），女16例（22顆乳牙），年齡最小5歲，最大12歲，平均（7.0±0.4）歲；觀察組40例（50顆乳牙），其中男23例（29顆乳牙），女17例（21顆乳牙），年齡最小3歲，最大11歲，平均（6.8±0.5）歲；兩組基本資料比較無(wú)較大差異性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 觀察組采用一次性乳牙根管治療；行局麻處理，常規(guī)開(kāi)髓、揭髓頂、拔髓等處理，并以不銹鋼K銼行擴(kuò)根處理；然后以生理鹽水、雙氧水對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗，沖洗后行根管消毒、干燥處理，并以Vitapex糊劑（生產(chǎn)廠家：日本森田株式會(huì)社）進(jìn)行根管充填；然后行X線拍攝，以光固化符合樹脂進(jìn)行充填。

對(duì)照組以多次性根管充填治療：于局麻下進(jìn)行操作，常規(guī)開(kāi)髓，對(duì)根管工作程度進(jìn)行測(cè)定，預(yù)備根管，在根管內(nèi)封閉樟腦粉棉球，封閉時(shí)間為5～7d，并進(jìn)行多次復(fù)診，確診無(wú)叩痛、根管滲出物后以Vitapex糊劑充填根管，行X線拍攝，對(duì)根管充填效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別在治療6個(gè)月、12個(gè)月后比較兩組患者的臨床療效；顯效：治療后患者自己癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，且無(wú)叩痛、竇道，經(jīng)X線檢查可見(jiàn)根尖陰影消失或顯著縮小；有效：癥狀減輕、竇道基本消失，恢復(fù)正常咀嚼功能，X線檢查顯示根尖區(qū)陰影縮小不明顯；無(wú)效：未達(dá)到上述癥狀；兩次判定均由同一名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。②比較兩組患者疼痛程度變化情況，以視覺(jué)模擬量表（VAS）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～10分，分值與疼痛程度呈正比；測(cè)定時(shí)間分別為治療前、治療后24h、48h、1周[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月療效比較 觀察組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月療效總有效率為90.0%、84.0%，與對(duì)照組的92.0%、86.0%比較，組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組疼痛程度變化情況比較 治療前及治療后24h、48h、1周等各個(gè)時(shí)間段比較，兩組患者VAS評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組疼痛程度變化情況比較(±s,分)

組別 乳牙（顆） 治療前 治療后24h治療后48h 治療后1周觀察組 50 3.1±0.5 1.9±0.4 1.5±0.3 0.5±0.2對(duì)照組 50 3.0±0.4 1.8±0.5 1.4±0.3 0.5±0.1 t 1.104 1.104 1.414 0.000 P 0.136 0.136 0.080 0.500

3 討論

藥物性空管治療是目前臨床上治療乳牙牙髓根尖周病的常用方式，對(duì)患兒病情及癥狀的改善有重要價(jià)值。但該治療方式的操作較為復(fù)雜，且需要患者多次復(fù)診，治療周期較長(zhǎng)。隨著研究的深入，一次性乳牙根管治療逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。該技術(shù)主要是通過(guò)一次性完成根管預(yù)備、根管消毒及根管充填的方式為患者開(kāi)展治療，將其應(yīng)用于乳牙牙髓根尖周病患者的治療中能夠有效的減少反復(fù)復(fù)診操作，對(duì)減少反復(fù)換藥給患兒造成的生理及心理上的不適感、縮短治療時(shí)間有重要價(jià)值[2]。同時(shí)本次研究中采用Vitapex糊劑進(jìn)行根管充填，該糊劑具有較好的消炎、滅菌、促進(jìn)組織修復(fù)功效，能夠顯著提高整體治療效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后6個(gè)月及治療后12個(gè)月比較，臨床總有效率均無(wú)較大差異性（P＞0.05）；且兩組患者治療后不同時(shí)間比較VAS均無(wú)較大差異性（P＞0.05）；提示一次性乳牙根管治療能夠取得與多次性療法相似的效果，但可明顯縮短時(shí)間。

總而言之，給予乳牙慢性牙髓炎及根尖周炎患者一次性乳牙根管治療可取得與多次性根管治療較為相似的效果，且可減少患者就診次數(shù)，可推廣。