吳麗華 楊海霞

[摘要]目的 分析基于人文關(guān)懷理念的護理干預(yù)對糖尿病（DM）患者遵醫(yī)行為和護理滿意度的影響。方法 選取2018年7～12月我院收治的102例DM患者作為研究對象，按照抽簽分組方式分為觀察組（51例）和對照組（51例）。觀察組采用基于人文關(guān)懷理念的護理干預(yù)方法，對照組采用常規(guī)護理方法。比較兩組遵醫(yī)行為依從率、癥狀改善時間和住院時間、護理滿意度、自我效能評分、抑郁評分、焦慮評分。結(jié)果 觀察組遵醫(yī)行為依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組癥狀改善時間和住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度、自我效能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對DM患者采取基于人文關(guān)懷理念的護理干預(yù)后，取得顯著效果，不僅能提高患者遵醫(yī)行為，還能提升患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞]人文關(guān)懷理念;護理干預(yù);糖尿病患者;遵醫(yī)行為;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（b）-0229-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention based on humanistic care concept on compliance behavior and nursing satisfaction of diabetic （DM） patients. Methods A total of 102 DM patients admitted to our hospital from July 2018 to December were selected as the research objects. They were divided into observation group （51 cases） and control group （51 cases） according to lottery grouping. The observation group adopted nursing intervention method based on humanistic care concept， while the control group adopted routine nursing method. The compliance rate， improvement time of symptoms and hospitalization time， nursing satisfaction， self-efficacy score， depression score and anxiety score between the two groups were compared. Results Compliance of the observation group was higher than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）; improvement time of symptoms and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）; nursing total satisfaction and self-efficacy scores of the observation group were higher than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）; depression and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention based on humanistic care concept for DM patients has achieved remarkable results， which can not only improve patients′compliance behavior， but also improve patients′ satisfaction with nursing care.

[Key words] Humanistic care concept; Nursing intervention; Diabetes patients; Compliance behavior; Nursing satisfaction

糖尿病（DM）為慢性代謝功能障礙疾病，患者實施降糖對癥治療為主，對減少并發(fā)癥、改善預(yù)后十分重要[1]。多數(shù)DM患者在治療中，易受到藥物不良反應(yīng)、病情等多種因素影響，導(dǎo)致患者自身遵醫(yī)行為不佳，部分患者發(fā)生治療中斷情況，對患者健康造成影響，其主要原因在于常規(guī)降糖治療無法滿足患者的需求，在降糖治療中采取護理干預(yù)措施，不僅能提升患者自我管理效能、還能提高患者遵醫(yī)行為的依從性[2]。本研究選取102例DM患者作為研究對象，采取不同的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7～12月我院治療的102例DM患者作為研究對象，采取抽簽分組方式分為對照組和觀察組，每組各51例。所有患者及家屬均知情同意，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合臨床DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，②空腹血糖≥7.0 mmol/L;餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，③患者無語言溝通障礙，④患者伴焦慮和抑郁情況，⑤均使用藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肺、心、肝等疾病患者。觀察組中，年齡50～85歲，平均（67.01±1.01）歲;男30例，女21例。對照組中，年齡51～85歲，平均（66.45±1.21）歲;男31例，女20例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理?；颊呷「示葝u素、阿卡波糖等藥物治療，告知患者定期復(fù)診、食用低糖飲食，護理計劃包括活動、飲食、護理、治療以及檢查等，根據(jù)患者的文化知識，給患者講解護理、降糖治療、飲食的重要性，護理人員應(yīng)掌握每位糖尿病患者飲食的注意事項，做好患者總熱量控制，使患者營養(yǎng)均衡，并告知多食用纖維含量高的食物，對飲食中的碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪比例合理調(diào)整。觀察組用基于人文關(guān)懷理念的護理干預(yù)，具體措施如下。①成立糖尿病護理小組：包括責(zé)任護士、護士長、主管醫(yī)生等，護理人員對患者實施全面評估，根據(jù)患者治療情況和病情，結(jié)合自身護理經(jīng)驗，對相關(guān)病歷查詢后，制定護理操作計劃[3-4]。②心理護理：患者由于長期受到自身疾病影響，心理及生理上均承受較大壓力，在治療中多數(shù)患者發(fā)生抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，護理人員在和患者交流中應(yīng)掌握每位患者心理狀態(tài)[5]，再根據(jù)患者心理情況實施護理操作，采用交流或音樂分散患者注意力，陪患者參與戶外的活動[6]。③運動護理：陪同患者鍛煉，根據(jù)患者情況實施不同措施，逐漸增加運動量，循環(huán)漸進，指導(dǎo)患者進行有氧運動、每周運動時間≥150 min，如騎自行車、散步、慢跑等，在運動前告知避免空腹，預(yù)防發(fā)生低血糖情況。④人文關(guān)懷護理：舉辦人文關(guān)懷主題講座，提高護理人員及患者對人文關(guān)懷理念認(rèn)知，采用生動的案例講解，體現(xiàn)人文關(guān)懷護理的要素，給每位護理人員發(fā)“關(guān)懷護理學(xué)”的相關(guān)書籍，要求護理人員自學(xué)，護理部應(yīng)定期考核理論基礎(chǔ)。⑤環(huán)境護理：為患者提供溫馨和諧的醫(yī)療環(huán)境，保障病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、安靜，在護理中，護理人員要尊重患者，把人文關(guān)懷理念融入到護理行為中，給患者一句問候、一個微笑、一個眼神，使患者能感受到照顧和關(guān)心。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組遵醫(yī)行為依從性、癥狀改善時間和住院時間、護理滿意度、自我效能評分、抑郁評分、焦慮評分。

護理兩周后，進行焦慮、抑郁測定：采用漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評定，其中包括14個反映焦慮、抑郁癥狀項目，每個項目分為5個評價指標(biāo)，為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴(yán)重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴(yán)重為4分，使用0～4分評分法，患者14個項目得分越高，代表患者焦慮癥、抑郁癥越嚴(yán)重。

自我效能評分：該量表一共有多個問題、如健康知識、自我概念、自護責(zé)任感、自護技能及護理能力總分等、每個問題均有4個選項、分別為完全正確、多數(shù)正確、有點正確及完全不正確等，分別計分1～4分，總分10～40分。分?jǐn)?shù)越高代表患者的自我效能感越好。

滿意度主要包括滿意、一般、不滿意3個指標(biāo)。滿意：護理后，對護理效果滿意程度81～100分。一般：對護理效果滿意程度評分60～79分。不滿意：對護理效果滿意程度評分在<59分?？倽M意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為依從性的比較

觀察組遵醫(yī)行為依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組癥狀改善時間和住院時間的比較

觀察組癥狀改善時間和住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護理前后自我效能評分的比較

護理前，兩組自我效能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后自我效能評分高于本級護理前和對照組，對照組護理后的自我效能評分高于本組護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組護理前后抑郁、焦慮評分的比較

護理前，兩組的抑郁、焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組抑郁、焦慮評分低于本組護理前和對照組，對照組護理后抑郁、焦慮評分低于本組護理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表5）。

3討論

DM是慢性疾病，易導(dǎo)致人體腎、血管發(fā)生功能障礙，DM患者護理主要以改善依從性、提高生存質(zhì)量為主要目的[7]。

人文，通常是指人類社會的各種文化現(xiàn)象，特別是指人類的精神文化，人文的核心是關(guān)注患者，關(guān)心人，愛護人，尊重人，學(xué)習(xí)如何關(guān)心、愛護患者、尊重家屬，同時也要重視患者的個性，滿足患者的需求，尊重患者的權(quán)利[8]。人文關(guān)懷理念主要以患者為中心，強化患者安全、心理及生理等各個方面的護理，能顯著提升護理質(zhì)量[9]，為DM患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，由于患者長期受到DM疾病影響，導(dǎo)致患者自我效能低，通過從多個方面為患者護理操作，使患者以樂觀心態(tài)面對疾病，提高患者的依從性[10]。通過環(huán)境進行護理，從而使患者感受到溫暖，再通過人文健康知識各項宣教工作，能提高患者對DM認(rèn)知，了解DM各項知識，從而促進患者遵醫(yī)行為提高[11]。通過成立DM護理小組，能保障護理各項計劃落實，利于護理工作程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，避免護理中的安全盲點[12]，還能利于護理人員在短時間內(nèi)掌握DM的護理流程和護理干預(yù)的內(nèi)容，提高患者對護理人員的信任感，從而提高患者護理滿意度[13]。人文關(guān)懷理念的護理干預(yù)與常規(guī)護理操作比較，主要強調(diào)DM護理計劃實踐效果，并非盲目實施護理操作，關(guān)鍵在于改善患者護理問題，主要根據(jù)患者治療情況和病情提出相關(guān)護理問題，注重臨床實踐和護理計劃相結(jié)合，而制定護理決策[14-16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)行為依從性高于對照組（P<0.05）;觀察組癥狀改善時間和住院時間短于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度、自我效能評分高于對照組（P<0.05）;觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組（P<0.05）。提示對DM患者采取基于人文關(guān)懷理念的護理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，對DM患者采取基于人文關(guān)懷理念的護理干預(yù)，取得顯著效果，不僅能提高患者遵醫(yī)行為，還能提升患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]祝兆陽.人文關(guān)懷護理對糖尿病足患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：296-297.

[2]王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[3]岳小林，陳沁，葉赟，等.基于互聯(lián)網(wǎng)+的居家糖尿病護理平臺聯(lián)合家庭固定伴侶在糖尿病患者院外延續(xù)護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2018，34（16）：1216-1221.

[4]吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（6）：955-956.

[5]王巧飛，蔣丹瓊，張靜，等.基于護理門診的社區(qū)糖尿病管理模式探索與實踐[J].護士進修雜志，2018，33（16）：1513-1515.

[6]郭紅梅，尹衛(wèi)，夏青，等.居家護理平臺在妊娠期糖尿病患者隨訪管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2018，53（5）：517-522.

[7]趙玉蘭，皮遠萍，唐玲，等.糖尿病合并腫瘤患者的護理風(fēng)險及對策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（22）：2959-2962.

[8]陳穎.醫(yī)院規(guī)范化管理糖尿病護理小組提高?？谱o理質(zhì)量的研究[J].護理實踐與研究，2016，13（17）：51-52.

[9]薛燕.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：224-225.

[10]楊艷，趙琨，呂婭，等.多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2016，29（12）：1318-1320.

[11]楊秋，任毅，任伶俐，等.協(xié)同護理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（5）：1101-1103.

[12]游書秋，杜茜倩，李勝玲，等.家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（12）：2058-2060.

[13]陳峰英，陸云，黃圣雁，等.2型糖尿病患者中醫(yī)延續(xù)護理方案的制訂及實踐[J].中華護理雜志，2018，53（11）：1356-1359.

[14]穆曉云，許立薇，丁艷萍，等.基于新媒體平臺的延續(xù)護理對老年糖尿病患者自我效能水平的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，47（4）：373-375.

[15]陳慧利，王平，程丹丹，等.短期正念行為訓(xùn)練與糖尿病初診患者治療依從性的相關(guān)性研究[J].護士進修雜志，2016，31（5）：410-413.

[16]張楠.不同側(cè)臥護理對重癥肺炎伴糖尿病患者呼吸頻率和氧合指數(shù)的影響[J].護士進修雜志，2019，34（2）：119-121.

（收稿日期：2019-04-15 ?本文編輯：崔建中）