薛延華 李晶 李定安 于奇晉

（漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 漢中723000）

無癥狀性腦梗塞（silent cerebraiinfarction，SCI）臨床癥狀常表現(xiàn)為頭部暈眩、疼痛和四肢麻木等，但是SCI并不存在明確的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，如果對SCI做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療，對于SCI臨床治療和預(yù)防有著重要的意義［4］。血清胱抑素C（cystatin C，CysC）和血漿溶血磷脂酸（lysobisphosphatidic acids，LPA）在多種心腦血管疾病中的作用是國內(nèi)外目前的研究熱點(diǎn)，但較少有其與SCI之間關(guān)系的研究，本文通過分析以上兩種指標(biāo)與SCI的相關(guān)性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2016年5月至2018年5月于本院確診并接受治療SCI患者共80例為SCI組，男36例，女44例，平均年齡（60．48±7．66）歲；選同期于本院接受體檢結(jié)果為健康且年齡和性別構(gòu)成與SCI組相符的80例為對照組，男性38 例，女性42 例，年 齡44～71 歲，平均年 齡（63.17±5.97）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：SCI患者均經(jīng)腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)梗死灶；對照組均經(jīng)頭部CT 檢查未見異常且無心腦血管病史者；自愿加入本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能異常者；有慢性消耗性疾病史者；不愿加入本次研究者。

1.2 檢測方法及觀察指標(biāo) 兩組均早上空腹抽取靜脈血5mL 各兩份，離心機(jī)離心取血清，BS－180全自動生化儀（邁瑞醫(yī)療國際有限公司），膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測CysC；將另外一份血液樣本置入抗凝管離心操作10min，取上層血清，使有機(jī)溶劑進(jìn)行抽提進(jìn)一步分離出溶血磷脂酸，并采用定磷法測定其LPA 水平［5］。選擇明顯差異指標(biāo)作為自變量，SCI作為因變量（無＝0，有＝1），多因素logistic回歸分析SCI相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)則采取秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，采用多因素Logistic回歸分析方法分析SCI相關(guān)性，（P＜0．05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對比 SCI組和對照組在年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、FBG 方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比［n（%）］

2.2 兩組血清CysC水平和血漿LPA 水平對比 SCI組患者的CysC和血漿LPA 水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組血清膽紅素水平對比

2.3 SCI的危險因素分析 多因素logistic回歸分析結(jié)果表示：CysC 和LPA 為SCI的危險因素。見表3。

表3 SCI的危險因素分析

3 討 論

國內(nèi)外有研究表明［6］，由于各種因素導(dǎo)致腦梗死患者血管平滑肌細(xì)胞分泌較多的組織蛋白酶，致使具備促彈性組織分解的特性的半胱氨酸蛋白酶在動脈損傷的位置出現(xiàn)較高的表達(dá)［7－10］，這說明CysC 在動脈粥樣硬化的病情發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮了一定的作用［11］，CysC 水平過高將會導(dǎo)致腦梗塞等腦血管疾病的發(fā)病率高升。

本研究證明對照組SCI患者CysC 水平顯著更高，這說明當(dāng)血栓栓塞出現(xiàn)以后，凝血酶將會刺激血小板導(dǎo)致磷脂酶活性增加，從而促進(jìn)了LPA 的產(chǎn)生和釋放［12－13］。本研究得出LPA 水平在SCI組明顯更高，CysC和LPA 都是SCI產(chǎn)生的重要危險因素。

綜上所述，血清胱抑素C和血漿溶血磷脂酸水平異常均會增加SCI的發(fā)病率，是導(dǎo)致無癥狀性腦梗塞發(fā)生的危險因素，值得臨床給予關(guān)注。