李桂林 劉雙梅 高云 徐宏 梁尚棟

(南昌大學基礎醫(yī)學院生理學教研室，江西 南昌 330006)

2017年9月，教育部正式公布了“雙一流”建設高校及建設學科名單，南昌大學是國家“雙一流”計劃世界一流學科建設高校。南昌大學在“雙一流”建設中以培養(yǎng)高水平創(chuàng)新型人才為目標，一流本科教育是一流大學的重要特征和基石[1]，一流本科教育是“雙一流”建設的重要內涵[2]。將教學工作與科研成就聯(lián)系起來，使科研工作與教學工作形成共同點，促進科研與教學融合將有利于促進雙一流建設。利用科學研究的創(chuàng)新成果反哺本科教學，形成科研和教學的良性互動，有助于教學質量的提高。

生理學的發(fā)展和醫(yī)學發(fā)展是緊密聯(lián)系在一起的[3]。生理學作為一門重要的基礎醫(yī)學科學，具有理論性強、內容抽象、知識量大的特點，而傳統(tǒng)教學中教師與學生間互動少、學生主動性不足，均對學生的學習效果產生較大的影響。構建以學生為主體的教學模式，通過啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式的教學模式，將有利于增進學生與教師的互動以及學生之間的互動，以及提高學生學習主動性[4-6]。有研究顯示醫(yī)學本科生早期接觸科研活動的機會較少[7]，我們在教學改革實踐中嘗試將本校醫(yī)學專家?guī)资陙砣〉玫膬?yōu)秀科研成果作為案例內容引進本科生的課堂教學，令學生以生理學知識點為基礎并結合優(yōu)秀科研成果案例自主準備教學內容，課堂上學生講解為主，與其他同學互動學習，任課教師僅對較難內容給予提示，由此結合開展創(chuàng)新性能力培養(yǎng)。

1 結合特色科研成果，提升教學改革內涵

南昌大學醫(yī)學院(及其前身江西醫(yī)學院)發(fā)展進程中取得過系列優(yōu)秀的科研成果。上世紀80年第一附屬醫(yī)院曹勇教授等的“高頻噴射呼吸機”于1984年獲江西省優(yōu)秀科學技術成果一等獎，1985年又獲國家發(fā)明三等獎。利用“高頻噴射呼吸機”研究成果的創(chuàng)新性知識，開展以高頻通氣(High frequency ventilation，HFV)教學內容的互動學習。第一附屬醫(yī)院謝勇教授等的“以殼聚糖為佐劑的HP疫苗免疫保護和免疫治療作用及其機制的研究”科研成果、第一臨床醫(yī)學院呂農華教授等的“幽門螺桿菌致病、耐藥及根除治療的應用研究”科研成果分獲2008年、2016年江西科學技術進步獎一等獎，以此成果聯(lián)系生理學教學中幽門螺桿菌知識點進行創(chuàng)新性互動學習。醫(yī)學院生理學教研室秦達意教授的“油膜隔離法化學箝技術與分子依從性離子性通道的研究”于1992年獲國家教委科技進步二等獎，1993年又獲得國家自然科學四等獎，第二附屬醫(yī)院洪葵教授的“短QT綜合征遺傳學和細胞電生理發(fā)病機制研究”科研成果、洪葵教授等的“惡性室性心律失常的遺傳學基礎和防治研究”科研成果分獲2007年、2016年江西省自然科學獎一等獎，為此我們將這一系列研究成果結合生理學心肌電生理知識開展互動教學。以上優(yōu)秀科研成果貼近臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學的實際，同時與生理教學的相關知識點融合，使課堂教學由以“教”為主轉變?yōu)橐浴皩W”為主，從而極大地激發(fā)了學生對生理學習內容的主動學習熱情。

2 利用科研創(chuàng)新優(yōu)勢，激發(fā)自主學習興趣

生理學作為一門重要的基礎醫(yī)學科學與人類健康密切相關。我們教學團隊通過努力獲得了二十多項國家自然科學基金課題資助，有在神經科學研究中獲得系列研究成果的經驗。在神經生理學教學過程中，我們結合細胞生理學、神經生理學等章節(jié)的教學內容，提供2014年度江西省自然科學獎一等獎“認知記憶的去甲腎上腺素能調控”、1998年江西省科學技術進步二等獎“異種神經移植修復周圍神經缺損的實驗研究”、 教育部自然科學獎二等獎2006-105“縫隙連接參與腦血管痙攣的機理研究”、2011年度江西省自然科學獎二等獎“外周神經節(jié)P2X3受體介導的傷害性信號傳遞及其調節(jié)”等科研成果的基礎上，向同學們介紹神經科學研究發(fā)展進程及國際腦科學研究新熱點、新趨勢。具體講解歐盟委員會于2013年1月28日宣布，人腦工程與石墨烯兩大科技入選歐盟“未來新興旗艦技術項目”，并將在未來10年內分別獲得10億歐元的經費。該“人腦項目(Human Brain Project)”利用一臺超級計算機模擬人腦，進而協(xié)助完成各類疾病的治療工作以及創(chuàng)建全新的計算機技術。2013年4月2日美國白宮公布了“推進創(chuàng)新神經技術腦研究計劃”(簡稱“腦計劃” )。據介紹，美國的“腦計劃”投入30億美元。美國“腦計劃”旨在探索人類大腦工作機制、繪制腦活動全圖以及針對目前無法治愈的大腦疾病開發(fā)新療法。并告知同學們我國政府也將開展類似的“腦科學研究計劃”。通過將科學發(fā)展新熱點與生理學知識對接，讓同學們了解作為基礎醫(yī)學一門重要學科的生理學發(fā)展的重要作用，深刻領會重大科學進步對醫(yī)學發(fā)展及人類健康的影響。通過以上聯(lián)系科學發(fā)展新趨勢的講解學習極大地激發(fā)了學生對基礎醫(yī)學學習的興趣與課外參與科學研究的熱情，進而轉化為學生自主學習及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的動力。

3 科研教學創(chuàng)新互動，培養(yǎng)科研探索熱情

聯(lián)系本?？蒲谐晒幕訉W習進一步拓展同學視野、豐富知識層次、培養(yǎng)創(chuàng)新意識、提高創(chuàng)新能力。在課堂教學的同時，利用國家級、江西省級和學校的科研創(chuàng)新項目，推動學生們積極參與科學實踐、積極探索科學問題的興趣。教學團隊成員依托自己主持國家和省級課題，吸收大學生參與研究。由于大部分課題與所學的生理學學習內容相關，在參與科學研究的同時也加深了同學對生理學知識的理解，使科研與教學產生良性互動。暑假期間教師自己完成科研工作的同時指導本科學生參與科學實驗，了解基本的生理學實驗技術，完成一些相對獨立的創(chuàng)新性研究。本科生在參與實驗室課題實驗的過程中也體會到科研的艱辛，清楚地意識到每個創(chuàng)新成果的獲得都要經過反復實驗，不斷地承受失敗的痛苦，并持之以恒地不斷進取才能獲得來之不易的科研數據。結合自身的科研課題，近年我們團隊教師參與指導十多項本科生科研項目，獲批多項國家級創(chuàng)新項目和省級創(chuàng)新項目。在團隊教師的精心指導下，指導的多位本科生獲得了大學生挑戰(zhàn)環(huán)全國大學生課外科技作品競賽二等獎、江西省大學生挑戰(zhàn)環(huán)課外科技作品競賽特等獎、全國基礎醫(yī)學創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獎、全國大學生生命科學創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獎。30 多位學生作為合作作者在SCI期刊發(fā)表論文數十篇。本科期間學生積極參與科研的經歷為學生進一步深造提供了較好的機會，二十多名學生分別通過推免或報考到北京大學、浙江大學、復旦大學、中山大學、武漢大學等著名大學學習。大學生參與科學研究是創(chuàng)新學習的重要組成部分，本科學生通過參加科研實驗可深化對課堂所學理論知識的理解，激發(fā)了同學們的求知欲，培養(yǎng)了同學們的探索精神，并極大地增進了同學自主學習的動力，同時又增強了同學們的創(chuàng)新能力。

4 科教融合革新教改，推動師質自主提升

選擇合適的科研成果融入生理學課程指導學生自主學習分析科研案例，并深入透澈講解需要有較高水平的任課教師。結合科研成果進行教學改革，促進科研與教學融合，可倒逼教師不斷學習來充實豐富自己的知識范疇。我們學校獲得的“重癥急性胰腺炎內科綜合治療方法的研究與應用”(2011年江西省科技進步獎一等獎)、“FKBP12.6對心肌肌質網鈣釋放通道(RyR2)的調節(jié)作用與心臟疾病”(2013年江西省自然科學獎一等獎)、“胚胎植入的母胎界面調節(jié)及免疫豁免的分子基礎”(2013年江西省自然科學獎二等獎)等科研成果，涉及基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學知識、以及組織胚胎學、生理學到病理生理學、藥理學等多個學科內容。為了幫助學生更好地理解這些科研成果，教師首先要認真學習科研成果涉及的相關知識點充實能力。教學本身也是富有創(chuàng)造性的工作，這種創(chuàng)造性工作僅靠改進教學方法、積累教學經驗尚不足以實現(xiàn)，還需要結合科學研究，通過科研與教學融合促進教學內容的更新、教學方法的創(chuàng)新，好的科學研究成果采納得越多，生理學教學內容就越豐富。因此，科研成果豐富了教學內容，促進了教師的知識更新，拓寬了教師的知識面，優(yōu)化了教師的知識結構，同時啟發(fā)了教師的科研思維，科研與教學相長[4,5]。教師素質的提高，可利用教學過程給學生講解最前沿的科研動態(tài)，并結合自身的在研課題給學生深入淺出地講解生理學知識，有利地提高了人才培養(yǎng)質量`。一流本科教育需要讓高水平的科研成果為教學內容更新提供最新信息，保證教學內容與基礎醫(yī)學相關學科、專業(yè)的最新研究成果銜接，讓基礎醫(yī)學教學教學不斷地吸納學科前沿發(fā)展的新技術、新知識，促進創(chuàng)型性人才的培養(yǎng)。

5 自主學習分析案例 拉近書本現(xiàn)實距離

案例討論教學課后部分學生的切身學習體會如下：

1) “縫隙連接參與腦血管痙攣的機理研究”于2006年獲教育部科技獎勵(自然科學獎)二等獎科研成果感悟：科學研究成果取得好的成績是團隊合作共同努力取得的，科研的過程也是極其枯燥和乏味的，在此向所有的團隊人員表示致敬。也表明我校的科研水平和教師水平取得很大的進步。近年來，中樞神經系統(tǒng)疾病的患者逐漸增多，由于病情的復雜性和不確定性，給患者的家庭生活和社會生活帶來的不可忽視的影響。在眾多關于中樞神經系統(tǒng)的研究中，更多的指向表明細胞縫隙連接也許在中樞神經系統(tǒng)疾病中有著特殊地位，縫隙連接的研究對于中樞神經系統(tǒng)疾病的診斷和治療有著重要的意義(2016級麻醉專業(yè)2班，萬偉)。

2)通過“消化道慢性出血引起的貧血”案例分析讓我了解到了醫(yī)生應有的嚴謹、博學,以及負責的品質。同時讓我更好的掌握課外的知識，更堅定了我成為一名為病人排除痛苦，為人類健康事業(yè)的發(fā)展而努力的好醫(yī)生的決心。我一定會好好朝著這個方向發(fā)展(2012級臨床醫(yī)學專業(yè)6班，林瑋鍵)！

3)負責做一個案例分析的時候，我還挺高興的，還怕被別人搶去了，早早的告訴班長我想做那個案例分析。說實在的，我本來以為是挺簡單的一件事情，就是到百度上查一查，結果就出來了，so easy的一件事情。當我看到題目的時候，突然就覺得了有些摸不到頭腦，覺得他吃的都是些再正常不過的東西，怎么就會到醫(yī)院了呢……做PPT的時間和上臺的時間間隔的相對比較長，上去的時候我才發(fā)現(xiàn)有一些我應該記住的東西我給忘記了。覺得好丟臉，不過我還是根據我自己的理解把我負責的東西講出來了。后來的同學提問，第一個問題是為什么沒有藥物治療這種病，我覺得他這個問題就沒有辦法回答，到現(xiàn)在醫(yī)學上的好多問題人類都沒有辦法解決。但是當時我想到前不久生理老師講過人體各個部位的鈉離子通道還是不一樣的，一些激素的作用在不同的部位也會有不同的效果。幸好心肌上的鈉離子受體沒有收到影響，要不然他就可能有生命危險……這次案例分析我收獲挺多的，覺得這種案例分析的形式拉近了書本和現(xiàn)實的距離，也理解了不少的東西，謝謝老師(2012級臨床醫(yī)學專業(yè)5班，韓默君)。

4)醫(yī)學科學發(fā)展日新月異，發(fā)展迅速，信息大爆炸的時代下，我們當代醫(yī)學生應該扎實掌握專業(yè)知識，并用于實踐，從基礎開始，扎實前行，創(chuàng)新精神必不可少，應該時刻具有創(chuàng)新意識。曹勇教授用了7年時間來進行高頻通氣的實驗，成功只在一瞬，而這一瞬之前卻積累著汗水、失敗、重復不斷的嘗試。我們應該秉承這種艱苦奮斗的精神，實踐出真知，應敢于邁出第一步，努力為改善治療方法而多次實踐，努力嘗試，將科研與生活緊緊結合在一起(2016級臨床7班，黃昭儀)。

總之，科研的有利支持可促進教學相長，更新教學手段、豐富教學內容[8-10]。通過科研與教學融合，科研為教學提供了豐富的食材，教學為科研提供了展示的平臺，不僅有效地增進教師自身素質的提高，而且結合“雙一流”建設更好地促進了學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。