河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）岳紅霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2017年12月在我院進行產檢的孕早期婦女納入研究，共135例，年齡21～37周歲，平均年齡（27.93±3.51）周歲，孕次0～4次，平均孕次（2.05±0.43）次，孕期3～11周，平均孕期（7.15±2.24）周。納入標準：資料完整；處于孕早期；7d內無性生活；近期未使用陰道洗液；簽署知情同意書；嚴格遵照醫(yī)囑，配合檢查治療。

1.2 霉菌性陰道炎診斷標準 存在外陰瘙癢、白帶量增多（呈凝乳或豆腐渣樣），排尿灼熱感、尿痛、性交痛等癥狀。婦科檢查可見外陰紅斑、水腫，小陰唇內側及陰道黏膜附著白色膜狀物，嚴重者伴有皮膚皸裂或淺表潰瘍。使用陰道炎五聯(lián)檢試劑盒（鄭州安圖綠科生物工程有限公司，豫械注準20152400813）檢驗，檢驗結果顯示霉菌陽性。

1.3 陰道內環(huán)境診斷標準 使用消毒長棉簽取研究對象陰道后穹隆處分泌物，使用精密PH試紙檢測陰道分泌物PH，并將陰道分泌物涂片后鏡檢，進行乳桿菌計數(shù)。于1個月和2個月后進行復檢，陰道分泌物PH和乳桿菌數(shù)量取三次檢測均值。

1.4 分析方法 根據陰道分泌物PH是否≤4.0以及乳桿菌數(shù)量是否正常進行分組，對比不同組之間霉菌性陰道炎發(fā)病率。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據分析軟件為SPSS22.0和Excel，定量資料以±s表示，t檢驗。定性資料以n%表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

此次研究對象共135例，共檢出霉菌性陰道炎患者19例，發(fā)病率為14.07%。其中PH值≤4.0者61例（45.19%），其中有13例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為19.67%；PH>4.0者74例（54.81%），其中有6例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為8.11%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.542，P=0.033）。乳桿菌數(shù)量減少者54例（40.00%），其中有14例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為25.93%；乳桿菌數(shù)量正常者81例（60.00%），其中有5例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為6.17%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.454，P=0.001）。陰道內環(huán)境改變者（陰道內分泌物PH值≤4.0，或/和乳桿菌數(shù)量減少）共有68例（50.37%），其中有17例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為25.00%；未出現(xiàn)陰道內環(huán)境改變者67例（49.63%），其中有2例孕婦出現(xiàn)霉菌性陰道炎，發(fā)病率為2.99%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.525，P=0.000）。

3 討論

本研究顯示內環(huán)境改變人群霉菌性陰道炎發(fā)病率明顯高于陰道內環(huán)境未改變孕婦，其中陰道PH≤4.0以及乳桿菌數(shù)量下降是引發(fā)霉菌性陰道炎的關鍵因素。鑒于此，孕期女性可通過以下幾點預防霉菌性陰道炎的發(fā)生：①保持個人衛(wèi)生：每天清洗外陰、肛門，勤換內衣，定期消毒，內衣與其他衣物分開清洗，減少交叉感染風險[1]。②盡量避免性生活：性生活會導致女性雌激素短暫上升，而雌激素水平升高是導致陰道黏膜上皮細胞內糖原水平上升的重要原因，糖原分解后會導致陰道PH下降，而低PH的陰道環(huán)境有利于霉菌附著、繁殖。不僅如此，霉菌可通過性行為交叉感染，如果孕婦配偶存在霉菌感染，孕婦感染幾率會大大增加。③如果出現(xiàn)婦科疾病，應及時就診，不要亂用洗液，市售的陰道洗液種類極多，療效不一，許多洗液不僅不能殺滅致病菌，還可能會錯殺益生菌[2]。④不濫用抗生素：濫用抗生素不僅會導致病原菌出現(xiàn)耐藥性，還會引發(fā)腸道、陰道等局部菌群失調，嚴重者甚至會出現(xiàn)全身菌群失調，導致患者機體免疫功能紊亂，給后續(xù)治療帶來極大影響。⑤積極控制血糖：無論是妊娠期糖尿病患者還是糖尿病并合并妊娠患者均應積極用藥，定期復查血糖。對于非糖尿病孕婦也行定期檢查血糖，如有異常，迅速治療。⑥改善生活習慣：避免久坐，保持陰道清潔干燥，勤換內褲。適度運動提高免疫力，避免長期使用衛(wèi)生巾或護墊。

綜上所述，孕早期女性陰道內環(huán)境改變會大大提高霉菌性陰道炎發(fā)病率，若妊娠期出現(xiàn)霉菌性陰道炎應及時就診。