河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院（450100）趙新艷

重癥急性膽源性胰腺炎是一種由膽道炎癥引發(fā)的急腹癥，多發(fā)于老年人群，我院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者增加中藥湯劑輔助治療，獲得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年8月收治的120例老年重癥急性膽源性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合重癥急性膽源性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均≥60歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙者；存在精神障礙疾病者。患者均自愿加入本研究，該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組60例，對(duì)照組中男性34例、女性26例，患者年齡分布：60～84歲，平均年齡(75.3±2.6)歲，研究組中男性32例、女性28例，患者年齡分布：61～82歲，平均年齡(75.4±2.5)歲，兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，入院后，及時(shí)給患者提供維持電解質(zhì)及酸堿平衡、胃腸減壓補(bǔ)液、吸氧、抗感染等綜合治療，并根據(jù)患者的病情為其提供膽總管切開(kāi)術(shù)、膽囊切除術(shù)、T管引流術(shù)等手術(shù)治療。研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方案同上，中醫(yī)治療方法為：取中藥柴胡、胡蓮、白芍、大黃各15g、黃芩、芒硝、延胡索、木香各10g，加水煎汁約200mL，給患者分早晚兩次溫服，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療的總有效率及住院時(shí)間，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者腹痛、惡心嘔吐等癥狀基本消失，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血淀粉酶等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)至正常水平；有效：經(jīng)治療，患者腹痛、惡心嘔吐等癥狀明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平明顯改善；無(wú)效：經(jīng)治療，患者腹痛、惡心嘔吐等癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均無(wú)顯著改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率對(duì)比 研究組患者治療的總有效率(93.3%)顯著高于對(duì)照組(70.0%)，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 研究組患者住院時(shí)間(24.5±4.3)d顯著短于對(duì)照組(32.7±5.5)d，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.152，P<0.05)。

3 討論

老年重癥急性膽源性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急危重癥，為降低患者的死亡率和改善其預(yù)后，需盡早采取有效的方案對(duì)其進(jìn)行治療。以往，西醫(yī)臨床多采用綜合抗感染聯(lián)合手術(shù)方案對(duì)患者治療，雖能改善患者臨床癥狀，但是，其術(shù)后并發(fā)癥較多，基于此，我院在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者增加中醫(yī)輔助治療。重癥急性膽源性胰腺炎在中醫(yī)學(xué)上屬于“胰痹”、“腹痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為該疾病主要是因飲食失節(jié)、情志不舒導(dǎo)致膽汁比例失常、肝膽疏泄失常所致，因此，治療的關(guān)鍵在于疏肝理氣、攻里通下，根據(jù)上述致病機(jī)理，我院采用益活清下湯劑對(duì)患者治療，方中黃芩可清熱解毒、燥濕瀉火，芒硝能瀉熱通便，大黃可利濕退黃、瀉熱通便等，并且，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，大黃可促進(jìn)膽汁分泌、松弛括約肌和膽囊收縮等，黃芩具有良好的抗微生物作用，芒硝能保護(hù)胃腸功能等，因此，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案能有效提高患者預(yù)后效果[1]。

本研究中，對(duì)兩組老年重癥急性膽源性胰腺炎患者分別采用常規(guī)西醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組治療效果，結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率(93.3%)顯著高于對(duì)照組(70.0%)，研究組患者住院時(shí)間(24.5±4.3)d顯著短于對(duì)照組(32.7±5.5)d，與余秀國(guó)[2]研究報(bào)告中得出的中西醫(yī)組的總臨床有效率92.68%顯著高于西醫(yī)組70.73%結(jié)論基本一致，說(shuō)明對(duì)老年重癥急性膽源性胰腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅能有效改善患者腹痛及惡心嘔吐等癥狀，還能縮短其預(yù)后周期。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎的臨床療效顯著，值得推廣。