(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

高血壓腦出血可以導(dǎo)致患者的重要器官遭到損害，嚴重時甚至?xí){到生命[1]。為了探討老年重癥高血壓性腦出血的臨床急救與圍術(shù)期護理，提高搶救成功率，現(xiàn)對本院近幾年來的相關(guān)經(jīng)驗進行了總結(jié)，以期為此類疾病的救治提供借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者120例，均為在本院接受治療的重癥老年高血壓，其中男71例，女49例；年齡60～77歲，平均(63.5±1.5)歲；出血量82～131 ml，平均(107.6±2.53)ml；發(fā)病至手術(shù)時間2～21h，平均(7.41±0.52)h。

1.2方法 患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)盡量減少對患者的挪動，及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物以及嘔吐物，若患者發(fā)生氣道坍塌或者呼吸道阻塞，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)及時對患者氣管予以切開。行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)治療時，讓患者采取側(cè)臥體位，使其頭皮以及顱骨的位置在進行手術(shù)的過程中保持相同，當(dāng)手術(shù)人員將穿刺針刺入患者的血腫腔內(nèi)后應(yīng)當(dāng)及時將塑料針芯拔出，使針管的側(cè)面與塑料管相連在一起，然后將針體后端的蓋帽旋緊。隨后將患者的液態(tài)以及半液態(tài)的血腫緩緩抽出，最后將穿刺針拔出，使用生理鹽水對其進行沖洗。在搶救過程中，應(yīng)當(dāng)及時降低患者顱內(nèi)壓，并在適當(dāng)?shù)臅r候予以甘露醇處理，躁動者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，避免加重患者的出血，治療過程中保證供氧。當(dāng)高血壓腦出血患者的意識逐漸恢復(fù)，說明患者的病情開始好轉(zhuǎn)；反之則表明患者的病情加重，此時應(yīng)當(dāng)及時將患者實際情況進行上報處理。當(dāng)患者的病情開始好轉(zhuǎn)時，患者散開的瞳孔便開始縮小并且對光線的敏感度開始上升，如果患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的時，那么患者的瞳孔就會散大、對光敏感反射降低或者是消失。若患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸不規(guī)律時，應(yīng)當(dāng)提高輸氧量，若情況仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)考慮繼發(fā)性腦干出血的可能。當(dāng)患者出現(xiàn)血壓升高，脈搏變得緩慢但卻有力，呼吸變得緩慢，則表示患者有可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高或者腦疝。當(dāng)患者出現(xiàn)偏癱以及錐體束征陽性的時候，患者極有可能出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷的情況。若高血壓腦出血患者在進行手術(shù)之后出現(xiàn)偏癱、全癱并伴有去腦性強直時，則患者極有可能出現(xiàn)原發(fā)性腦干損傷。

2 結(jié)果與討論

本組120例患者中，存活95例，死亡25例，搶救成功率為79%。有數(shù)據(jù)顯示[2]，在高血壓疾病當(dāng)中腦出血有著相當(dāng)高的致死率。因此，對該類患者的搶救時機相當(dāng)重要，應(yīng)當(dāng)做到快速、果斷、有效；在對其進行護理時，應(yīng)當(dāng)保證全面、科學(xué)以及嚴謹。做到以上才可以最大程度地保障患者的生命安全[3]。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)有著較好的臨床治療效果，但對出血時間的要求較嚴格，如不能在其時間窗內(nèi)及時手術(shù)，則其效果將受較大影響。此外，圍手術(shù)期護理對患者的預(yù)后有較大影響，因此，應(yīng)加強對患者生命體征的觀察，及時做出有效的處理，從而達到降低高血壓性腦出血患者的致殘率以及致死率的目的[4]。