段曉茹 劉晴

(1 臨潼療養(yǎng)院療養(yǎng)3科，西安，710600； 2 陜西省腫瘤醫(yī)院頭頸科，西安，710000)

頸椎病，在骨科臨床上又通常被稱之為頸椎部綜合征，是頸椎間的盤(pán)脫出癥、頸神經(jīng)根的綜合征、增生性的頸椎炎、頸椎骨的關(guān)節(jié)炎等病癥統(tǒng)稱，屬于以退行性的病理變化為基礎(chǔ)的一類疾病[1]。本文簡(jiǎn)述了讓廣大臨床康復(fù)治療醫(yī)師依據(jù)中老年病患頸椎病實(shí)際病情，科學(xué)選擇最佳的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法，以更好地改善老年人的睡眠質(zhì)量，提高康復(fù)治療效果的方法。

1 頸椎病

1.1 病理機(jī)制 中老年人病發(fā)頸椎病，其主要病因在于以下幾個(gè)方面：1)在頸椎退行性的變化方面。中老年人病發(fā)頸椎病主要因素與頸椎退行性的變化有著直接關(guān)聯(lián)，椎間盤(pán)發(fā)生退變情況是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，屬于誘發(fā)中老年人的頸椎結(jié)構(gòu)發(fā)生退變情況的主要因素，可引發(fā)一系列頸椎部位疾病。如椎管的矢狀徑與容積逐漸縮小、椎間盤(pán)的變性等[2]；2)在慢性勞損方面。從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論上來(lái)分析，慢性勞損癥屬于誘發(fā)中老年人的頸椎病罪魁禍?zhǔn)?，因老年人的關(guān)節(jié)囊、韌帶及局部肌肉等長(zhǎng)期處于損傷狀態(tài)，極易導(dǎo)致局部存在水腫及出血癥狀，炎性反應(yīng)逐漸變化，最終會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生癥，必將誘發(fā)頸椎病；3)不良睡眠體位、坐姿及體育鍛煉等方面。這些不良的生活習(xí)慣，也均會(huì)是頸椎病病發(fā)的危險(xiǎn)信號(hào)，直接參與到了頸椎病的病發(fā)，需廣大中老年人加以重視。

1.2 臨床癥狀表現(xiàn) 頸椎病屬于綜合型的一類骨科疾病，在臨床癥狀表現(xiàn)上多呈現(xiàn)復(fù)雜性的特點(diǎn)，患有頸椎病的中老年人，通常會(huì)伴有以下臨床癥狀表現(xiàn)，主要包含著嘔吐、頭暈、行走困難、上下肢乏力等，一些較為嚴(yán)重的中老年病患還通常會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、心動(dòng)過(guò)速、視物模糊、難以入眠等較為嚴(yán)重的臨床癥狀表現(xiàn)[3]。

1.3 臨床治療方法 對(duì)于中老年人的頸椎病臨床治療，主要包含著以下幾種臨床治療方法，即為用藥治療、牽引治療、運(yùn)動(dòng)治療、理療、手法按摩及推拿治療、手術(shù)治療及溫?zé)岱笾委煹?。每一種臨床治療方法，均有著各自的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，對(duì)于睡眠質(zhì)量的改善效果也存在著一定差異。通常需結(jié)合中老年病患實(shí)際的病情及臨床癥狀表現(xiàn)，做出最為科學(xué)合理的選擇，以提高臨床治療效果。

2 運(yùn)動(dòng)療法

2.1 睡前關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法 睡前關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法，它指通過(guò)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，增加中老年病患關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，主要分為被動(dòng)及主動(dòng)式的活動(dòng)范圍這2種。被動(dòng)式的活動(dòng)范圍，主要指的是讓中老年病患借助外力作用，讓自身關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)期間能夠通過(guò)相應(yīng)運(yùn)動(dòng)??；主動(dòng)式的活動(dòng)范圍，主要指的是連接人體關(guān)節(jié)肌肉，讓中老年病患隨意收縮，讓自身關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)期間可通過(guò)相應(yīng)與的濃弧[4]。通過(guò)黏連頸椎關(guān)節(jié)的內(nèi)外部纖維組織，會(huì)致使中老年病患頸椎關(guān)節(jié)的實(shí)際活動(dòng)范圍逐漸縮小，疼痛感較為劇烈。

2.2 睡前頸肩運(yùn)動(dòng)療法 睡前頸肩運(yùn)動(dòng)療法，它屬于一種圍繞著中老年的頸椎病所定制的一種綜合型運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)于中老年病患睡眠質(zhì)量可起到積極的改善作用。主要分為6個(gè)階段：第一個(gè)階段為頸動(dòng)三向運(yùn)動(dòng)。中老年病患需做頸椎部位前后及左右各個(gè)方向的屈伸運(yùn)動(dòng)，每個(gè)方向均需連續(xù)做4拍，且需重復(fù)做4次。在開(kāi)始前期，需放松頸椎部位，在做伸屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)期間，需達(dá)到所能承受范圍內(nèi)最大的限度；第二個(gè)階段為頸椎根部縮伸運(yùn)動(dòng)。盡量下縮頸椎部位，抬高雙側(cè)肩部，以確保中老年病患頸椎根部形成相向的揉擠，保持住這一動(dòng)作，頭部需輪流向著左右方向各進(jìn)行2次旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，直至中老年病患頭部處于橋頭望天狀態(tài)后，再向上伸展頭部，眼睛看相透頂位置，下顎則需上翹，拉直頸椎根部，確保雙肩處于下沉狀態(tài)。第3個(gè)階段為側(cè)頸椎揉運(yùn)動(dòng)。中老年病患頭部需向著左側(cè)做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，并以最大活動(dòng)范圍停止，抬高左側(cè)的肘關(guān)節(jié)，下顎需處于平高狀態(tài)，左手的大拇指與其他四指均需相對(duì)握住右側(cè)頸椎旁側(cè)肌肉，遵循自上而下、自下而上的交替運(yùn)動(dòng)原則，做頸椎旁側(cè)肌肉的推揉運(yùn)動(dòng)，重復(fù)做4次即可；第4個(gè)階段為肩臂拿壓運(yùn)動(dòng)。中老年病患需前伸屈曲左側(cè)上肢的肘部關(guān)節(jié)，大拇指與其他四指均需拿捏住肩部的肌肉，并自右側(cè)頸椎根部入手，逐漸向外側(cè)拿捏肩部肌肉，沿途需指壓肩髃及肩井等穴位。而后，再逐漸向外側(cè)拿捏肱二頭肌、肱三頭肌及三角肌，拿捏節(jié)奏為8拍即可。該運(yùn)動(dòng)完畢后，需交換右手，采用同樣方法實(shí)施左肩部的拿捏運(yùn)動(dòng)循環(huán)，持續(xù)做4次即可；第5個(gè)階段為肩頸環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。中老年病患需張開(kāi)雙手輕抱住肋弓部，向下逐漸壓住身體的左右外側(cè)部位，頭部需向著前做下壓動(dòng)作，眼睛看著足尖部位，反轉(zhuǎn)手掌逐漸向上到身體兩側(cè)伸直水平，雙手手掌需用力升高到頭頂部位，反轉(zhuǎn)雙手手掌朝向于上空位置，頭修向上處于仰望狀態(tài)，持續(xù)做4拍即可。第6個(gè)階段為肩頸松搖運(yùn)動(dòng)。雙手握拳至胸部，并齊高于頸椎根部位置。中老年病患頭部需向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，雙肩需用力逐漸向外拉，讓上臂外展到肩部的水平高低，重復(fù)做4次之后，雙肩逐漸復(fù)位。頭部需向著右側(cè)旋轉(zhuǎn)，做4次肩部的外展運(yùn)動(dòng)。該頸肩操運(yùn)動(dòng)療法實(shí)際應(yīng)用期間，2次/d，每次間隔時(shí)間需超過(guò)4 h以上，20～40 min/次，每次運(yùn)動(dòng)期間均需將整套頸肩操運(yùn)動(dòng)完成才可達(dá)到最佳的康復(fù)治療效果，中老年病患可以更快的入眠，睡眠質(zhì)量相對(duì)較好。王國(guó)基等相關(guān)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，通過(guò)對(duì)比分析頸肩操運(yùn)動(dòng)療法及常規(guī)頸肩部康復(fù)訓(xùn)練方法之后發(fā)現(xiàn)，頸肩操運(yùn)動(dòng)療法在康復(fù)治療效果方面略占據(jù)一定臨床優(yōu)勢(shì)，康復(fù)治療效果相對(duì)較為理想化，中老年病患睡眠質(zhì)量的改善效果極佳。

3 結(jié)語(yǔ)

頸椎病，它屬于中老年群體最容易出現(xiàn)的一類疾病，也是導(dǎo)致中老年人呢睡眠質(zhì)量降低的一類疾病。伴隨著頸椎病中老年人患病幾率不斷的增加，骨科臨床上對(duì)于頸椎病中老年病患睡眠質(zhì)量康復(fù)治療的重視程度也逐漸增加。經(jīng)過(guò)本次實(shí)踐研究后可以進(jìn)一步了解頸椎病中老年人發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀表現(xiàn)及臨床治療方法，也對(duì)當(dāng)前較為常用的睡前關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法、睡前頸肩運(yùn)動(dòng)療法有了更深層的認(rèn)識(shí)及了解?？梢哉f(shuō)，無(wú)論是哪一種運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)于患有頸椎病的中老年病患來(lái)說(shuō)具有著各自的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，均能夠不同程度地改善中老年病患的睡眠質(zhì)量，讓中老年病患一覺(jué)醒來(lái)精力充沛、盡早康復(fù)，充分凸顯出各種運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值及意義。