徐小芹

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]：通常情況下，接受手術(shù)患者往往存在一定程度的焦慮感和相關(guān)不良的心理狀態(tài)。不僅僅影響手術(shù)的進(jìn)展，同時(shí)對(duì)于患者手術(shù)后的康復(fù)過(guò)程也極為不利。對(duì)于心臟外科手術(shù)而言，手術(shù)本身存在較大難度，患者康復(fù)過(guò)程相對(duì)更長(zhǎng)，因此，對(duì)于心臟外科手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，針對(duì)患者臨床有效護(hù)理和干預(yù)的相關(guān)問(wèn)題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在此背景下，本次研究為了探討應(yīng)用于心臟外科手術(shù)患者康復(fù)過(guò)程中的有效護(hù)理干預(yù)措施和方法，以便為臨床研究探索新的方法措施。本次研究對(duì)我院臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了如下總結(jié)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

選取2017年2月至2018年2月在我科進(jìn)行心臟外科手術(shù)的患者124例。其中男性84例，女性40例；年齡22～70歲，平均年齡（42.25±10.25）歲；冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者44例；瓣膜手術(shù)患者60例；先心病手術(shù)患者20例。采用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成了觀察組和對(duì)照組，每組62例。兩組一般資料無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有分組研究可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施和方法

1.2.1 對(duì)照組

本組入院研究對(duì)象均給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，患者實(shí)施手術(shù)前進(jìn)行手術(shù)相關(guān)內(nèi)容告知并簽署同意書，麻醉師和手術(shù)醫(yī)生針對(duì)患者的疑慮和問(wèn)題進(jìn)行必要的講解和指導(dǎo)。

1.2.2 干預(yù)組

本組入院研究對(duì)象在給予對(duì)照組干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，采取以下干預(yù)措施：

1.2.2.1 組建延續(xù)性護(hù)理專業(yè)小組

抽調(diào)專業(yè)素質(zhì)水平和綜合實(shí)力較好的護(hù)士組間延續(xù)性護(hù)理專業(yè)小組。小組對(duì)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，通過(guò)專題學(xué)習(xí)和研討，不斷掌握延續(xù)性護(hù)理的注意要點(diǎn)問(wèn)題，同時(shí)編制相關(guān)的宣教材料。

1.2.2.2 術(shù)前護(hù)理健康教育

延續(xù)性護(hù)理專業(yè)小組的相關(guān)護(hù)理工作人員，在患者實(shí)施手術(shù)前2d針對(duì)患者的個(gè)體情況差異有針對(duì)性的開展健康教育，同時(shí)發(fā)放事先編制的相關(guān)宣教材料。通過(guò)與家屬的交談和干預(yù)，積極介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，打消患者對(duì)疾病的疑慮。

1.2.2.3 術(shù)中護(hù)理

患者在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，對(duì)出現(xiàn)的突然波動(dòng)要做好應(yīng)對(duì)措施，積極配合手術(shù)醫(yī)生確保手術(shù)過(guò)程的順利實(shí)施。

1.2.2.4 術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)后，相關(guān)護(hù)理工作者要密切動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征和心理變化，并想患者以及患者家屬告知相關(guān)術(shù)后的注意事項(xiàng)。通過(guò)積極的心理干預(yù)措施建立患者的信心，爭(zhēng)取早期康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)包括：（1）兩組患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分降低值、抑郁評(píng)分降低值、疼痛評(píng)分；（2）兩組患者干預(yù)后的ICU時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具均為PEMS3.1 for Windows軟件包。數(shù)據(jù)處理時(shí)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)施不同干預(yù)護(hù)理措施后改善效果比較結(jié)果

兩組患者實(shí)施不同干預(yù)護(hù)理措施后改善效果比較結(jié)果如下：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分降低值、抑郁評(píng)分降低值、疼痛評(píng)分等三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示：對(duì)于心臟外科手術(shù)患者而言，大部分患者的臨床病情往往危重。相關(guān)患者以及患者家屬往往過(guò)分關(guān)注于手術(shù)本身，對(duì)于手術(shù)結(jié)果的不確定性抱有很大疑慮。從而導(dǎo)致患者在臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)了相關(guān)的不良情緒。不但影響患者的臨床治療，同時(shí)延長(zhǎng)了患者治療的時(shí)間和康復(fù)時(shí)間，在很大程度上也降低了患者的生活質(zhì)量。

既往文獻(xiàn)研究報(bào)道結(jié)果發(fā)現(xiàn)：采用延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于心臟外科的圍術(shù)期康復(fù)實(shí)踐過(guò)程中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。從眾多病例的臨床護(hù)理效果上分析，延續(xù)性護(hù)理可顯著改善患者的不良心理情緒，可以有效的促進(jìn)和提升患者的臨床預(yù)后，對(duì)于患者的早日康復(fù)也有利。

我院在總結(jié)文獻(xiàn)資料和研究報(bào)道的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)新，不斷總結(jié)，參考多方經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)了一套簡(jiǎn)潔有效的延續(xù)性護(hù)理方案，從組建延續(xù)性護(hù)理專業(yè)小組、術(shù)前護(hù)理健康教育、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等多個(gè)方面對(duì)延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和歸納，并通過(guò)臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，臨床綜合效果十分顯著[2]。

因此，綜合以上分析和闡述，筆者認(rèn)為：在臨床針對(duì)心臟外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程中，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理可顯著促進(jìn)患者康復(fù)，是臨床護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中的理想選擇之一。