倪 靜

（西安市東方醫(yī)院心理科，陜西 西安 710043）

精神病患者住院期間容易出現(xiàn)跌倒，造成骨折、出血等情況，引起醫(yī)療糾紛[1]。因而，要想提高醫(yī)院住院質(zhì)量，必須降低精神病患者跌倒發(fā)生率。本研究旨在探討精神病患者跌倒相關(guān)因素與護(hù)理干預(yù)，特收集我院收治的60例精神病患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月期間我院收治的60例精神病患者，所有患者均符合ICD_10精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病。60例患者中男36例，女24例，年齡37～58歲，平均年齡（47.5±4.1）歲，精神疾病類型：酒精性精神障礙5例，情感性精神障礙19例，精神分裂癥21例，腦器質(zhì)性精神障礙15例；其中11例患者伴隨高血壓，14例患者伴隨營養(yǎng)不良，7例患者伴隨慢性阻塞性肺氣腫；4例患者伴隨冠心病，9例患者伴隨糖尿病.

1.2 方法

1.2.1 危險(xiǎn)因素評估 患者入院后

護(hù)理人員應(yīng)對患者生活能力和自理能力進(jìn)行評估，將患者年齡、性別、既往病史及護(hù)理注意事項(xiàng)制作成表格，張貼在患者床頭，以便護(hù)理人員參照，針對容易發(fā)生跌倒的患者重點(diǎn)護(hù)理。

1.2.2 營造安全的住院環(huán)境

環(huán)境是致使患者跌倒主要因素之一[2]，因此，醫(yī)院應(yīng)對住院環(huán)境進(jìn)行調(diào)整。保證病區(qū)光線充足，夜晚留置夜燈；根據(jù)患者病情情況對病床高度進(jìn)行調(diào)整，以便患者上下床；保證病區(qū)地面平坦、干燥，切勿出現(xiàn)水漬、果皮及障礙物；廁所、過道區(qū)域應(yīng)加裝扶手，并免費(fèi)向患者提供拐杖、輪椅等設(shè)備。

1.2.3 健康宣教護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育

詳細(xì)向患者講述跌倒預(yù)防的重要性；提醒行動(dòng)不便患者選擇輪椅出行或攜帶拐杖、抓緊扶手行走；用藥后，短時(shí)間切勿立即行走；出行前，應(yīng)選擇合適的衣物、鞋襪，以行動(dòng)受阻導(dǎo)致滑到。

1.2.4 用藥護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知用藥方法、用藥量及服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別是對影響行動(dòng)力的藥物，應(yīng)囑咐家屬陪同服用，并在服用后對患者血壓進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者跌倒因素分析

患者跌倒因素分析 精神病患者跌倒因素主要來源于以下幾方面：①年齡因素。隨著患者年齡增大，身體素質(zhì)不斷下降，步態(tài)出現(xiàn)異常，行走不穩(wěn)導(dǎo)致跌倒。②藥物因素?；颊唛L期服用精神疾病藥物容易出現(xiàn)體位性低血壓和錐體外不良反應(yīng)及其他副作用。③疾病因素。部分精神疾病患者主要因酒精或癲癇所致，患者本身存在行為異常；加之，精神病患者情緒不穩(wěn)定，拒食容易產(chǎn)生眩暈情況出現(xiàn)跌倒。④環(huán)境因素。醫(yī)院未認(rèn)識(shí)到安全的重要性，未張貼警示標(biāo)示、缺乏扶手、地面凹凸不平、濕滑、過道存在障礙物、光線昏暗等。⑤護(hù)士因素。護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理過程中未及時(shí)巡視、對于行動(dòng)不便患者未攙扶，加之，宣教不到位致使患者跌倒。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者跌倒情況對比

60例患者護(hù)理前跌倒11例，跌倒率為18.33%，護(hù)理后跌倒例數(shù)為4例，跌倒率為6.67%，采取護(hù)理干預(yù)措施后，患者跌倒率明顯少于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神病疾病治療時(shí)間較長，患者處于封閉住院環(huán)境，加之，長期服用精神疾病藥物，身體機(jī)能不斷下降，另外，隨著患者年齡增大，各器官功能開始退化，行動(dòng)遲緩，容易出現(xiàn)跌倒[3-4]，造成骨折、出血等問題，引起醫(yī)患糾紛。護(hù)理干預(yù)通過對患者和家屬進(jìn)行護(hù)理教育，讓患者家屬認(rèn)識(shí)到跌倒預(yù)防的重要性，給予患者更多關(guān)心。同時(shí)，醫(yī)院通過住院環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，不斷完善醫(yī)院硬件設(shè)施，加強(qiáng)用藥護(hù)理等方式均能有效降低跌倒發(fā)生率。本研究通過對我院收治的60例精神病患者觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者跌倒率明顯下降，進(jìn)一步證明，在精神患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的重要性。

綜上所述，引起精神疾病患者跌倒因素較多，醫(yī)院應(yīng)對此引起高度重視，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，減少跌倒事件，為患者休養(yǎng)提供一個(gè)良好的環(huán)境。