錢 艾

（常州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

在骨科手術(shù)來中，因未能有效處理手術(shù)環(huán)境、手術(shù)操作方式、手術(shù)器械使用方式等問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，給患者的身心健康造成了不良影響。為有效解決這一問題，下文分析了手術(shù)室護理干預(yù)在效預(yù)防骨科手術(shù)方面的應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月～2018年1月期間接診的101例骨科手術(shù)患者作為研究對象，這101例患者隨機分為研究組與對照組，所選取研究對象均接受了全麻下骨科無菌手術(shù)，所有患者均能配合完成手術(shù)，無合并嚴(yán)重心、肺、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病以及傳染性疾病[1]。

1.2 方 法

對照組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施干預(yù)護理，具體護理措施如下：

（1）術(shù)前干預(yù)護理。在手術(shù)前期，對患者的健康狀況、身體免疫力等進(jìn)行全面的分析評估，對引起患者機體抵抗力下降的因素采取相應(yīng)措施進(jìn)行控制。同時，撫慰患者情緒，對患者進(jìn)行健康教育，確?；颊吣軌蚍e極配合手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)之前就應(yīng)當(dāng)對患者的手術(shù)切口部位進(jìn)行護理，對手術(shù)切口部位的皮膚進(jìn)行清理，減少皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量；對于開放性傷口，在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)對患者的創(chuàng)口進(jìn)行處理，避免二次感染。同時，醫(yī)護人員要做到正確洗手、正確消毒，加強衛(wèi)生管理，避免交叉感染；在手術(shù)前、中、后期，醫(yī)護人員之間都要進(jìn)行緊密溝通，提高配合度。并做好手術(shù)室內(nèi)降菌工作，醫(yī)院改善手術(shù)室環(huán)境管理模式，根據(jù)手術(shù)需求，合理計劃手術(shù)室內(nèi)人員，在進(jìn)行手術(shù)前，就做好設(shè)備的消毒處理，盡量減少手術(shù)過程中的人員流動。嚴(yán)格根據(jù)各項管理標(biāo)準(zhǔn)落實器械消毒、滅菌等工作，對于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)選擇壓力蒸汽滅菌的方式；醫(yī)護人員在使用醫(yī)療器械之前，要檢查手術(shù)器械的管理情況，查看是否存在器械潮濕或是包裝破損等問題，并認(rèn)真核對器械型號。

（2）術(shù)中干預(yù)護理。有效管理手術(shù)室溫度，在進(jìn)行骨科手術(shù)時，手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22～25oC為宜。除此之外，在手術(shù)過程中后期，要對患者進(jìn)行保溫處理，防止患者體溫下降。同時，在確保手術(shù)質(zhì)量的前提下，盡量減少手術(shù)時間，避免出現(xiàn)患者體溫的大幅度下降。對于相關(guān)保溫舉措，醫(yī)護人員可以采用恒溫箱內(nèi)的37～38oC的溫?zé)猁}水，對患者的傷口進(jìn)行沖洗，有效預(yù)防切口感染。在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員要對患者切口部位的保護工作給予高度重視，在手術(shù)視野皮膚粘貼無菌保護薄膜，以此有效預(yù)防細(xì)菌在術(shù)中進(jìn)入傷口。在手術(shù)過程中，手術(shù)巾使用不能超過4h，要及時為患者更換干燥的無菌巾，防止切口感染。

（3）術(shù)后干預(yù)護理。手術(shù)結(jié)束后，對切口部位使用一次性無菌敷料進(jìn)行粘貼覆蓋，并采用一次性負(fù)壓引流盒進(jìn)行切口引流，醫(yī)護人員時刻關(guān)注患者切口處情況，48h內(nèi)不能出現(xiàn)敷料滲出情況。醫(yī)護人員要做好換藥工作，在換藥時，對切口周圍10cm范圍內(nèi)的皮膚進(jìn)行消毒。同時，在清洗骨科傷口時，盡量采用變壓、高壓沖洗的方式，合理選擇沖洗液，避免因沖洗不當(dāng)而造成切口感染，避免出現(xiàn)器械誤用情況。做好病房衛(wèi)生工作，保持病房內(nèi)干凈整潔、溫度適宜，細(xì)菌指數(shù)低。對患者以及患者家屬進(jìn)行安全健康教育，指導(dǎo)患者家屬正確、及時幫助患者進(jìn)行翻身，使患者處于正確體位，避免因不正確翻身動作而導(dǎo)致關(guān)節(jié)假體脫位?；颊叱鲈汉?，醫(yī)護人員仍需持續(xù)關(guān)注患者情況，對患者進(jìn)行必要的電話訪問。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對照組和研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，明確其對護理滿意度，判斷兩組患者的手術(shù)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS19.0對獲取到的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料運用了%表示，采用x2值檢驗，P＜0.05證明差異存在顯著性，反映統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者術(shù)后切口感染率為2.88%，對照組患者的術(shù)后切口感染率為8.26%，研究組明顯低于對照組；研究組患者術(shù)后護理滿意度為95.32%，對照組患者術(shù)后護理滿意度為81.23%研究組明顯高于對照組。兩組差異明顯，體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，骨科矯形、脊柱固定、關(guān)節(jié)置換等重建、修復(fù)的治療也有了較大進(jìn)展，患者在接受手術(shù)治療后，能在一定程度上或完全恢復(fù)其自身身體機能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提高[2]。但是因為手術(shù)具有一定的特殊性，因此在術(shù)中、術(shù)后所受影響因素較多，如處理不當(dāng)，則可能會出現(xiàn)術(shù)后切口感染，這會給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。而手術(shù)室護理干預(yù)主要是在各科手術(shù)前、中、后等階段采用積極有效的護理模式，加強對患者皮膚的清潔、消毒、保護等，進(jìn)而達(dá)到有效預(yù)防切口感染的目的，應(yīng)用效果明顯。

綜上所述，在骨科手術(shù)中，因未能有效處理手術(shù)環(huán)境、手術(shù)操作方式、手術(shù)器械使用方式等問題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，給患者的身心健康造成了不良影響，為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實施手術(shù)室護理干預(yù)模式，加強手術(shù)環(huán)境管理，做好手術(shù)室內(nèi)降菌、控溫工作；同時加強手術(shù)過程管理，全面評估患者身體狀況，術(shù)中，對患者切口部位的保護工作給予高度重視，避免切口感染；最后，加強手術(shù)器械管理工作，全面保證患者醫(yī)療安全。