陽廣芳

（靈川縣婦幼保健院，廣西 桂林 541299）

剖宮產手術部位感染在產科手術中發(fā)生率較高，感染后可增加產婦痛苦，延長住院時間，對其機體安全造成威脅。此外，手術部位感染還可對新生兒母乳喂養(yǎng)造成影響，故預防或及降低剖宮產手術部位感染率發(fā)生幾率是保障婦產科服務質量的重要條件[1]。本研究主要探討分析目標性監(jiān)測及綜合干預措施對減少剖宮產手術部位感染的效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年1月-2018年12月至我院接受剖宮產手術的產婦2705例行手術部位感染目標性監(jiān)測，并對其手術部位感染病例情況進行綜合統(tǒng)計分析，2016年產婦898例，年齡20-41歲，平均年齡（30.5±10.5）歲；2017年產婦1001例，年齡年齡19-41歲，平均年齡（30±11）歲；2018年產婦906例，年齡年齡18-41歲，平均年齡（29.5±11.5）歲。

1.2 方法

目標性監(jiān)測方式：將2016年1月-2018年12月至我院接受剖宮產手術的2705例產婦納入此次研究，主要納入統(tǒng)計危險因素包括：胎膜早破、體重指數(shù)、產婦年齡、術后白蛋白量、術中出血量、手術時間、圍術期用藥等。需由醫(yī)院指派專業(yè)人員在產婦產后30 d內進行隨訪調查，并及時將統(tǒng)計結果反饋給研究人員。

1.3 觀察指標

對2016年1月-2018年12月期間至我院接受剖宮產術的2705例產婦行手術部位感染目標性監(jiān)測，明確手術部位感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2016年-2018年產婦感染情況

2016年-2018年期間2705例產婦共發(fā)生手術部位感染64例，2.36%；2016年未開展綜合護理干預模式前，剖宮產手術部位感染患者33例，感染率3.67%；2017年開展綜合護理干預模式后，剖宮產手術部位感染者21，感染率2.10%；2018年開展綜合護理干預模式后，剖宮產手術部位感染者10例，感染率1.10%；可知感染率為2016年＞2017年＞2018年，經三年數(shù)據(jù)比較顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學比較價值。

3 討論

剖宮產手術部位感染屬于臨床常見的產科感染，根據(jù)監(jiān)測表明剖宮產手術部位感染主要是由于術前、術后以及術中等因素影響，其中術前影響因素主要有術前產婦白細胞數(shù)升高，胎膜早破，多次陰道檢查，產程延長，備皮、產房試產經歷，合并了丙型肝炎、呼吸道感染、梅毒、電解質紊亂、乙型肝炎等因素[2]。

根據(jù)產婦剖宮產手術部位感染相關出現(xiàn)的高危因素來采取干預模式進行護理，具體方法如下：①醫(yī)務人員需嚴格進行無菌操作，通過將手術時間縮短的方式來使得產婦切口局部環(huán)境得以改善，提升對肥胖產婦切口的縫合操作技術。重視手術區(qū)域以及創(chuàng)面的清潔處理，提升換藥以及切口處理的質量與積極度，以防切口出現(xiàn)感染，減少患者發(fā)生感染的可能性。②嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，堅持正確洗手，術前術后嚴格堅持六步洗手法，接觸患者或者患者身體部位時都需要進行規(guī)范的洗手消毒處理，提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生的執(zhí)行力度。③換藥室需進行嚴格的消毒隔離，對產科病房以及無菌物品予以有效管理，保證病房環(huán)境清潔，制定出科學有效的保潔計劃，確保病房空氣干燥、流通，每天進行兩到三次開窗通風，每次通風換氣大概半個小時。將病房內相關的物品消毒工作做好，定期監(jiān)測病房的環(huán)境衛(wèi)生。④醫(yī)務人員預防性使用抗菌藥物時需規(guī)范，如懷疑有感染，及時采集剖宮產手術部位感染患者的傷口分泌物進行送檢，且做好細菌培養(yǎng)工作。依據(jù)藥敏結果和細菌培養(yǎng)來合理使得抗菌藥物，對切口及時進行引流、清創(chuàng)、換藥，必要時進行二次縫合。在采用干預模式之后可達到百分之百的細菌培養(yǎng)送檢率，剖宮產手術部位感染患者依照藥敏結果來進行用藥，以減少抗菌素的不合理使用，保證治療效果。

綜上所述，對剖宮產產婦實施綜合護理干預措施及目標性監(jiān)測可有效降低手術部位感染率，保障產婦產后生活質量。