謝金玲

（廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的健康意識也在不斷提升，然而仍存在產(chǎn)前檢查覆蓋率不足的現(xiàn)象，不利于全面貫徹優(yōu)生優(yōu)育政策[1]。本研究通過查閱以往的產(chǎn)科孕婦資料，對影響孕婦產(chǎn)前檢查等相關(guān)因素進(jìn)行分析，并針對相關(guān)因素設(shè)計(jì)合理的護(hù)理方案，幫助孕婦提升其產(chǎn)檢檢查依從性，現(xiàn)對結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇云浮市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的200例孕婦作為研究對象，試驗(yàn)時(shí)間2017年05月至2018年05月。觀察組中孕婦的年齡在21～44歲，平均年齡為（26.28±4.03）歲；初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。對照組中孕婦的年齡在22～42歲，平均年齡為（27.01±3.97）歲；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。兩組孕婦的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 影響孕婦在預(yù)產(chǎn)期前檢查依從性的相關(guān)因素：本研究通過對入院孕婦的相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查，并結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢專家意見，總結(jié)出產(chǎn)前檢查的依從性與孕婦的文化層次、家庭收入、戶籍有關(guān)，一般而言，家庭收入較低的孕婦其參加產(chǎn)檢的依從性更差，可能的原因是對于家庭收入較低的孕婦，其承受著更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而對于高收入人群而言，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)則相對較輕，不會給孕婦造成心理壓力。文化層次更高的孕婦參加產(chǎn)檢的依從性更好，可能的原因是文化水平高的孕婦對產(chǎn)檢相對了解，產(chǎn)檢意識較強(qiáng)，更注重自身及胎兒的安全性，而文化相對較低的孕婦缺乏對孕期保健內(nèi)容的了解，其孕期保健意識相對薄弱[2]。另外高知識層次的孕婦多屬于高收入人群，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小。另外本研究還發(fā)現(xiàn)戶籍也是影響孕婦依從性的重要因素，一般情況下流動人口參與產(chǎn)前檢查的概率更低，依從性也相對較差。

1.2.2 具體的護(hù)理干預(yù)措施：本研究通過對部分孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并將其作為觀察組，對另一部分不接受護(hù)理干預(yù)的孕婦作為對照組，護(hù)理干預(yù)的具體操作：（1）孕婦產(chǎn)前檢查依從性差主要與其健康觀念有關(guān)，若其健康意識不足，則會大大降低產(chǎn)前檢查的依從性，因此護(hù)理干預(yù)主要以健康教育為主，對于低學(xué)歷、低收入人群以及流動人口應(yīng)增加健康教育的強(qiáng)度。健康教育的主要目的是幫助孕婦認(rèn)識到產(chǎn)前檢查的重要性。健康宣教應(yīng)以多種手段進(jìn)行，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置宣傳欄，發(fā)放健康知識手冊，加強(qiáng)對孕婦的口頭宣教，大力宣傳婦幼保健的工作意義，全面提升人口素質(zhì)，對于入院檢查的孕婦應(yīng)指導(dǎo)其如何做好自我監(jiān)護(hù)，對孕婦的家屬進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)孕婦及家屬重視產(chǎn)前檢查，從而全面提升孕婦的產(chǎn)檢檢查依從性[3]。（2）全面提升醫(yī)院的服務(wù)意識，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使護(hù)理人員的專業(yè)理論知識更加全面，同時(shí)要注意改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，在與孕婦進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)保持態(tài)度親和。深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組孕婦產(chǎn)檢次數(shù)達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦的產(chǎn)檢次數(shù)達(dá)標(biāo)高達(dá)93.00%，顯著高于對照組的75.00%，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦的產(chǎn)檢次數(shù)達(dá)標(biāo)比較

3 討論

產(chǎn)前檢查是一項(xiàng)利國利民的項(xiàng)目，目前國內(nèi)關(guān)于產(chǎn)檢次數(shù)并無明確要求，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會制定的指南中推薦無妊娠期合并癥孕婦在妊娠10周進(jìn)行首次登記產(chǎn)檢，在隨后的妊娠過程中共需要接受七次左右的規(guī)范化產(chǎn)前檢查，而對于未生育的孕婦而言，還需要分別在25周、31周、40周增加一次產(chǎn)檢，產(chǎn)前共需要接受10次左右的產(chǎn)前檢查，而對于合并妊娠期并發(fā)癥的孕婦，則需要根據(jù)情況合理調(diào)整產(chǎn)檢次數(shù)，一般認(rèn)為高危產(chǎn)婦檢查次數(shù)更多。產(chǎn)前檢查的主要目的是通過對孕婦和胎兒進(jìn)行密切的監(jiān)測，及早預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良事件，將孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)降到最低[4]。然而受到多種因素影響，部分孕婦產(chǎn)前檢查的依從性較差，因此可能無法得到有效護(hù)理建議，會增加產(chǎn)婦和新生兒的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要引起廣泛的臨床重視。本研究通過分析可能影響孕婦產(chǎn)前檢查依從性的相關(guān)因素，并設(shè)計(jì)了護(hù)理方案。通過加強(qiáng)對孕婦的健康教育，使孕婦和家屬均能感受到產(chǎn)前檢查的重要性，從而提升孕婦對產(chǎn)前檢查的重視程度[5]。除了需要提升對孕婦的健康教育，護(hù)理人員的服務(wù)也應(yīng)更加規(guī)范化，改善相關(guān)工作人員的服務(wù)態(tài)度，使孕婦和家屬能夠感受到來自工作人員的善意，避免因護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度差而降低孕婦的檢查依從性，另外改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度同樣有助于提升產(chǎn)婦的滿意度，更有助于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，營造更好的醫(yī)療環(huán)境。

本研究結(jié)果顯示接受護(hù)理干預(yù)后的孕婦的產(chǎn)前檢查依從性得到了明顯提升，充分提示護(hù)理干預(yù)有助于提升產(chǎn)前檢查依從性，在全面推動人口素質(zhì)和促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育方面發(fā)揮著重要作用，值得廣泛應(yīng)用和推廣。