王嬌嬌

【摘要】目的 分析結核病患者醫(yī)院院內(nèi)感染的預防與隔離狀況，分析其護理管理方式。方法 將本院2018年2月～2018年5月收治的30例結核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者納入研究展開實驗，并對患者和醫(yī)務人員（護理人員和醫(yī)生分別14例）采用問卷調(diào)查，對其疾病相關知識的了解和預防措施進行分析，隨后實施消毒隔離，對比實施前后的質(zhì)量管理評分。結果 本次研究成果顯示，醫(yī)生、護理人員和患者之間的疾病知曉率存在很大差異，醫(yī)生的知曉率為100%，護理人員為85.71%，患者為43.33%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比實施前，實施后的各項管理質(zhì)量評分均更高。結論 想要降低結核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者的發(fā)病率，還得從健康教育入手，多進行相關知識的宣教工作，并加強預防隔離措施，不僅能提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，還可以使感染率得到控制。

【關鍵詞】結核病;醫(yī)院院內(nèi)感染;預防;隔離

【中圖分類號】R184 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

醫(yī)院院內(nèi)感染是指多重耐藥性的病原菌，是同時對各類抗微生物藥物產(chǎn)生的耐藥性，其主要和抗生素的濫用或病原體傳播相關[1]。特別是結核病住院患者，因為得進行損傷性和侵入性操作，發(fā)生醫(yī)院院內(nèi)感染的幾率更高[2]。為降低醫(yī)院和患者的感染率，本次研究將本院收治的30例結核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者納入研究展開實驗，分析結核病患者醫(yī)院院內(nèi)感染的預防與隔離狀況，現(xiàn)將臨床結果整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年2月～2018年5月收治的30例結核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者納入研究展開實驗，同時選擇14例護理人員和醫(yī)生進行研究，其中患者的年齡59～78歲，平均（66.4±6.8）歲，護理人員均為女性，醫(yī)生均為男性，年齡21～45歲，平均（31.9±2.7）歲。所有研究對象均為自愿參與，且可以配合回答相關問題，具有正常認知功能，無任何精神異常、聽力障礙等情況，所有對象的年齡、性別等基本數(shù)據(jù)對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

制定問卷調(diào)查，針對結核病和醫(yī)院院內(nèi)感染之間的關系和相關隔離知識內(nèi)容為主，并給予患者、護理人員和醫(yī)生采用現(xiàn)場發(fā)放形式，填寫完畢后回收。

在開展感染管理后，其具體方式如下。

首先應當做好護理人員的在崗培訓工作，主要目的是提高護理人員個體素質(zhì)，尤其是結合病區(qū)內(nèi)的護理人員，需要進一步加強護理人員的科學預防培訓以及指導告知護理人員在日常生活和工作中應當保持個人衛(wèi)生，并加強相關醫(yī)療器械的處理，做好預防感染基本知識教育，使護理人員意識到感染預防的重要性和必要性。在實際工作過程中可以通過列舉案例或情景扮演的方式，將醫(yī)院感染事件發(fā)生狀況介紹給護理人員，對護理人員進行相應的意識培養(yǎng)。在醫(yī)院內(nèi)部需要定期對護理人員進行結合抗感染預防基礎知識考核與審查，并將考核結果與護理人員的績效獎金掛鉤，這樣有助于增加護理人員的主動學習積極性，以保證護理人員的工作全面性。

其次，在醫(yī)院內(nèi)部需要建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)管制度。在醫(yī)院內(nèi)部應當安排專人進行結核病區(qū)感染預防管理對病區(qū)內(nèi)的各項感染隔離和預防操作進行定期檢查，并將相關指標作為重點檢測項目，切實落實醫(yī)護人員的衛(wèi)生監(jiān)測和病區(qū)內(nèi)的環(huán)境監(jiān)測。如果在工作過程中發(fā)現(xiàn)不達標狀況，需要立即進行整改，并提出相應的整改方式，做好后續(xù)的二次檢查工作，如果多次檢查不合格，還需要對相關責任人進行相應的處罰。

病房內(nèi)是醫(yī)生、患者以及探視人員頻繁流動的主要場所，在日常業(yè)務活動中，人流量較大也是感染頻發(fā)的主要區(qū)域，所以應當做好患者的病房安全管理。再結合病房內(nèi)醫(yī)務人員首先應當做好相應的開窗換氣，保證空氣流通，通常情況下可在早晨以及傍晚分別進行一次通風。醫(yī)務人員需要對病房內(nèi)的所有相關物品進行消毒，可采用0.5%的有效氯消毒液進行徹底擦拭，在日常生活中可采用清水進行清潔并進行紫外線消毒，定期檢查燈光強度，保證病房殺菌工作的合理性以及有效性。

在醫(yī)務人員接觸過患者血液、粘膜或非完整皮膚后，醫(yī)患雙方都應當做好相應的防護措施，即使這類物質(zhì)并不存在明顯的污染現(xiàn)象，還是應當根據(jù)相關的感染防控要求，做好相應的感染管理對結核病患者的分泌物、排泄物以及血液進行有效隔離并集中處理，避免醫(yī)患之間或患患之間發(fā)生交叉感染。

1.3 評價標準

采用問卷調(diào)查，對患者和醫(yī)務人員疾病相關知識的了解和預防措施進行分析，隨后實施消毒隔離，對比實施前后的質(zhì)量管理評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有實驗數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計人員錄入Excel表格后，采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.00進行實驗統(tǒng)計學計算。文中計量資料（%）和計數(shù)資料（均數(shù)±標準差）分別選擇X2、T值進行統(tǒng)計分析，若各實驗結果中P<0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 所有研究對象知曉率對比

本次研究成果顯示，醫(yī)生、護理人員和患者之間的疾病知曉率存在很大差異，醫(yī)生的知曉率為100%，護理人員為85.71%，患者為43.33%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實施前后各項管理質(zhì)量評分對比

本次研究成果顯示，對比實施前，實施后的各項管理質(zhì)量評分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著臨床中醫(yī)院院內(nèi)感染的病例越來越多，各類學者和醫(yī)院引起重視，對其發(fā)生原因進行分析，提高結核病患者的生存率[3-4]。醫(yī)院院內(nèi)感染后治療比較困難，不僅會影響患者的生命健康，還會對其心理造成影響，且現(xiàn)階段醫(yī)院的隔離和預防措施管理方面還存在弊端，需要加強對護理人員和醫(yī)生的培訓工作，提高整體醫(yī)療水平，對環(huán)境進行改善的同時，保證醫(yī)療器械的使用安全，但還是得對患者進行相關知識的宣教，才能提高患者的自覺性和預防能力，減少感染率[5-6]。

綜上所述，想要降低結核病醫(yī)院院內(nèi)感染患者的發(fā)病率，還得從健康教育入手，多進行相關知識的宣教工作，并加強預防隔離措施，不僅能提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，還可以使感染率得到控制。

參考文獻

[1] 李虹霖.細節(jié)管理在結核病醫(yī)院消毒供應室護理管理中的應用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：66-67.

[2] 劉永梅，姑麗巴哈爾·買海提.強化護理管理在結核病醫(yī)院內(nèi)科預防感染中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（37）：168.

[3] 曹麗梅.結核病醫(yī)院內(nèi)科預防感染中強化護理管理應用的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：157-158.

[4] 沙鴨云，周曉江，丁阿宏，鄒蘇紅.耐多藥結核病患者護理管理效果的影響因素研究[J].泰州職業(yè)技術學院學報，2018，18（04）：62-65.

[5] 黃巧巧.強化護理管理在結核病醫(yī)院內(nèi)科預防感染中的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（15）：245-247.

[6] 羅秀麗.持續(xù)質(zhì)量改進在耐多藥結核病護理管理中的應用分析[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（05）：561-562.

本文編輯：趙小龍