喬小明

【摘要】隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染管理面臨更多新的挑戰(zhàn)，本文就如何控制院內(nèi)感染的隔離消毒措施進(jìn)行淺談。

【關(guān)鍵詞】消毒；隔離；控制措施；醫(yī)院內(nèi)感染；滅菌

醫(yī)院內(nèi)感染無論對社會及個人均帶來不同程度的危害，毋庸置疑，預(yù)防與控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。

1 加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離基礎(chǔ)設(shè)施

基本設(shè)施應(yīng)設(shè)置專用消毒間、洗衣房等；而病區(qū)要設(shè)有更衣室、辦公室、治療室、庫房、值班室等，每個區(qū)域間要有間距。患者的標(biāo)本采集物應(yīng)專門設(shè)有區(qū)域放置，送檢時分類，用密封容器進(jìn)行送檢。

2 加強(qiáng)消毒隔離管理制度

2.1 貫徹消毒隔離管理制度 醫(yī)務(wù)人員要樹立無菌技術(shù)操作觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2.2 切斷院內(nèi)感染途徑 醫(yī)務(wù)人員需重視并了解空氣、物體表面與工作人員手的含菌量與感染的關(guān)系。認(rèn)真做好空氣物體表面的消毒，使空氣含菌量及工作人員手的含菌量達(dá)到要求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)介紹有關(guān)防止交叉感染的知識及防止措施，加強(qiáng)宣傳工作。

3 加強(qiáng)消毒隔離效果監(jiān)測

醫(yī)院的感染管理科及科室主任、護(hù)士長、感染控制監(jiān)督員成立感染領(lǐng)導(dǎo)小組層層管理，負(fù)責(zé)感染控制制度與知識考核落實情況，并監(jiān)控每一項工作環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題立即采取措施，使感染管理工作程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，積極參加院內(nèi)感控例會，全面進(jìn)行消毒、滅菌、隔離，每周每月上報報表。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒隔離措施及管理制度并進(jìn)行考試考核，從根本上認(rèn)識到控制感染的重要性。每月對科室醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，定期進(jìn)行紫外線、輻射強(qiáng)度的檢測，及時更換紫外線燈管；每月對監(jiān)護(hù)室、治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物表細(xì)菌培養(yǎng)一次，必須天天對消毒液的濃度進(jìn)行合理檢測，定期核對隔離效果進(jìn)行評價，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)。

4 防止院內(nèi)感染的主要措施

4.1 隔離預(yù)防是防止感染因子從病人或帶菌者傳播給其他人的一種措施。包括嚴(yán)格隔離、呼吸道隔離、腸道隔離等。

4.2 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，切斷院內(nèi)感染的傳播途徑，預(yù)防控制院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播。

4.3 合理使用抗生素 遵守合理使用抗生素的原則：即病毒性感染者不用，發(fā)熱原因不明者、若無明顯感染的征象者不用，盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素，嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。

4.4 中心消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與院內(nèi)感染有密切關(guān)系，完善醫(yī)院消毒供應(yīng)室的無菌物品質(zhì)量管理制度，規(guī)范各項操作流程，提高無菌物品的質(zhì)量，使質(zhì)量管理形成制度化、程序化，確保醫(yī)療護(hù)理安全，維護(hù)病人的生命，降低醫(yī)院感染。

4.5 紫外線燈管的管制 每天要進(jìn)行換藥室、治療室的紫外線空氣消毒兩次并記錄消毒時間，病房每周一次消毒，照射強(qiáng)度越高其滅菌效果越好，紫外線燈管要合理安裝，合適的反光裝置、消毒時間的長短，及時更換新的燈管并做好相關(guān)記錄。

4.6 科室內(nèi)的感染廢棄物用含氯消毒劑消毒6小時后倒入黃色垃圾袋內(nèi)或倒入下水道，按無害化處理原則處理；非一次性用品如吸痰器、手術(shù)單等用含氯消毒劑浸泡2-6小時清潔干燥備用，手術(shù)單、被褥、衣物等送洗衣房。

5 重視醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識。生活垃圾要與醫(yī)療廢物分開歸類。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性五類分別進(jìn)行處理，并放在指定污染區(qū)域內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識的黃色包裝袋內(nèi)，嚴(yán)密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)療垃圾收集、焚化，醫(yī)院污廢水匯集處理應(yīng)予以高度的重視。

6 提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心

醫(yī)務(wù)人員要具有高度的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心，應(yīng)自覺的履行醫(yī)療原則和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守消毒滅菌隔離技術(shù)，加強(qiáng)消毒隔離的管理和預(yù)防措施，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，杜絕醫(yī)院內(nèi)感染。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員感染知識的培訓(xùn)，使醫(yī)院感染管理工作得到提高。

7 及時治療和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

由于院內(nèi)感染多發(fā)生于免疫功能低下的病人，因此除應(yīng)針對病原選擇殺菌作用強(qiáng)、療效高的抗菌藥物外，還應(yīng)改善病人的體質(zhì)，增強(qiáng)病人的免疫功能。對病人的原發(fā)病應(yīng)積極治療，也有助于院內(nèi)感染的控制。

8 傳染病疫情管理

為防止傳染病的蔓延，醫(yī)院要保證疫情報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，避免傳染病疫情造成院內(nèi)播散，并做好突發(fā)傳染病疫情防控措施。

9 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，院內(nèi)感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了主導(dǎo)地位，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障病人安全以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康利益的一項重要工作?？刂聘腥?，從我們做起。

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