何靜芳 楊冬梅

【摘要】目的 觀察臨床急性心肌梗死合并心源性休克患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法 62例急性心肌梗死合并心源性休克患者分作對照組與觀察組，各取31例。對照組用西藥治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對照組，臨床治療總有效率93.5%高于對照組74.2%，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床效果理想，能幫助患者盡快恢復(fù)，可以應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;急性心肌梗死;心源性休克;臨床

【中圖分類號】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..01

急性心肌梗死是難治性疾病，因起病急驟易合并心源性休克，威脅患者的生命安全。心源性休克后還導(dǎo)致患者缺氧、缺血，出現(xiàn)代謝障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡。 有研究發(fā)現(xiàn)[2]，中西醫(yī)結(jié)合治療取得良好效果。本次研究取62例患者分組分別用單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)聯(lián)合治療對比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年12月收治的62例急性心肌梗死合并心源性休克患者分作對照組與觀察組，各取31例。對照組男16例，女15例;年齡42～75歲，平均（60.5±3.8）歲;觀察組男17例，女14例;年齡43～75歲，平均（61.4±3.5）歲;兩組基線資料對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組用西醫(yī)治療，糾正患者水電解質(zhì)，給予患者吸氧、補(bǔ)充血容量和抗休克治療，同時用靜脈溶栓藥治療，以心電圖監(jiān)護(hù)觀察患者生命體征變化情況。

觀察組在對照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，對偏陽虛患者用30 mL參附注射液混合100 mL氯化鈉溶液混合后靜滴治療;對偏陰虛患者用50 mL生脈注射液混合100 mL氯化鈉溶液混合后靜滴治療，按患者身體情況確定用藥時間。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)療效評價標(biāo)準(zhǔn)，將兩組治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：血壓明顯上升到正常范圍，癥狀消失，尿量增加，停藥血壓未見改變;有效：血壓有所上升，癥狀有所改善;無效：血壓上升不明顯，癥狀未見改善，甚至病情加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組尿量、血壓、心率等指標(biāo)變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組各指標(biāo)變化情況

觀察組尿量平均（988.5±230.6）mL多于對照組（733.2±233.8）mL;對比t=6.6316，P=0.0100;觀察組收縮壓（110.2±19.8）mmHg、舒張壓（66.5±12.9）mmHg優(yōu)于對照組（96.5±15.1）mmHg、（56.9±15.5）mmHg，收縮壓對比t=6.7162，P=0.0095;舒張壓對比t=6.3752，P=0.0115;觀察組心率（60.3±15.2）次/min優(yōu)于對照組（89.2±20.7）次/min，心率對比t=6.6325，P=0.0100;觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組臨床治療有效率

觀察組顯效21例，有效8例，無效2例;對照組顯效13例，有效10例，無效8例;觀察組臨床治療總有效率93.5%高于對照組74.2%，x2=4.2923，P=0.0382，兩組比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心肌梗死發(fā)病快，而且很難治療，尤其是急性心肌梗死合并心源性休克危險性更高。中醫(yī)治療此疾病可以起到益氣固脫、活血化瘀等功效。將中西醫(yī)聯(lián)合治療能改善微循環(huán)，提高心臟供血、供氧能力，保證患者心肌細(xì)胞活性。參附注射液、生脈注射液可以改善血壓，穩(wěn)定心率，進(jìn)而改善患者病情，使臨床治療得到明顯的提高。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對照組，臨床治療總有效率93.5%高于對照組74.2%，與他人研究相符?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合治療能增加尿量，保持血壓在正常范圍，穩(wěn)定患者的心率，治療效果更為理想。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床效果理想，能幫助患者盡快恢復(fù)，可以應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 林.急診介入聯(lián)合IABP治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（36）：98-104.

[2] 張德龍，殷 莉，姜 芳，等.參麥注射液聯(lián)合左西孟旦治療老年急性心肌梗死合并心源性休克的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（13）：1453-1457.

[3] 牛學(xué)霞.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床探討[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（13）：63-64.

本文編輯：趙小龍