李艷軍

【摘要】選取我院冠心病室性早搏患者70例，隨機(jī)分為西藥治療的對(duì)照組（35例）與桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療的觀察組（35例），觀察患者治療效果、中醫(yī)證候積分、心電圖室性早搏總數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯;冠心病室性早搏;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..02

冠心病室性早搏是一種室性心律失常，在臨床較為常見，必須進(jìn)行及時(shí)有效的診治，否則會(huì)影響患者生活質(zhì)量[1]。近年來，該病發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，并且病因的復(fù)雜，死亡率較高，臨床必須對(duì)此引起重視[2]。本文選取我院冠心病室性早搏患者70例，評(píng)價(jià)桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年6月冠心病室性早搏患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35例），對(duì)照組男18例、女17例，年齡61～78歲，平均（72.19±3.18）歲，病程1～15年，平均（6.82±4.15）年，觀察組男19例、女16例，年齡62～77歲，平均（71.08±3.126）歲，病程1～14年，平均（6.77±4.23）年。一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無藥物過敏史;患者均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫性疾病患者;治療依從性差者;肝腎功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥治療，0.9%氯化鈉注射液250 mL，丹紅注射液30 mL，靜脈滴注，1天1次，口服阿托伐他汀鈣片 ，1天20 mg，阿司匹林腸溶片，1天100 mg，酒石酸美托洛爾片12.5 mg，一日兩次 ，治療15天。

在對(duì)照組治療之上，觀察組給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，生龍骨30 g，生牡蠣30 g，炙甘草15 g，茯苓15 g，桂枝15 g，夜交藤15 g，遠(yuǎn)志15 g，丹參10 g，瓜菱30 g，醋延胡素10 g，加水煎服，每日1劑，早晚分服。若見失眠，酌加石菖蒲、遠(yuǎn)志，若見寒甚者，加桂枝加量、制附子;若見胃寒者，加干姜6 g;若見陰虛盜汗、手足心熱者，加麥冬10 g，生地黃10 g;若見膽虛易驚、多夢(mèng)少寐者，加珍珠母15 g;若見氣虛者，加黃芪30 g，黨參15 g，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：有顯效（患者心悸、胸悶等臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分降低90%及以上）、有效（患者心悸、胸悶等臨床癥狀有改善，中醫(yī)證候積分降低70%～89%）、無效（未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)）;中醫(yī)證候積分;不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率94.29%，對(duì)照組74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)證候積分及心電圖室性早搏總數(shù)對(duì)比

治療前，兩組中醫(yī)證候積分、心電圖室性早搏總數(shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分（8.13±1.14）分，心電圖室性早搏總數(shù)（2332.2±800.3）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率8.57%，對(duì)照組14.29%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討 論

冠心病室性早搏的發(fā)生與抽煙、酗酒、失眠、情緒躁動(dòng)等有著密切聯(lián)系，該病對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。冠心病室性早搏患者常見的一個(gè)臨床癥狀就是心悸，這個(gè)癥狀的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，兒茶酚胺增加，進(jìn)而加大室性早搏發(fā)生率[3]。該病啟發(fā)快速性心律失常后，患者會(huì)出現(xiàn)昏厥等癥狀。臨床上，將桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯應(yīng)用于冠心病室性早搏患者治療中取得了較好的效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病室性早搏屬于心悸、怔忡、氣血失調(diào)等范疇，心肺功能失調(diào)導(dǎo)致胸悶，心脈虛弱造成的脈弱無力導(dǎo)致心悸等癥狀。本文結(jié)果中，觀察組治療有效率94.29%，對(duì)照組74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前，兩組中醫(yī)證候積分、心電圖室性早搏總數(shù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分（8.13±1.14）分，心電圖室性早搏總數(shù)（2332.2±800.3）分，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率8.57%，對(duì)照組14.29%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本文中，給予冠心病室性早搏患者桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，其中，丹參具有清心除煩、活血祛瘀的作用;醋延胡索能活血、理氣、止痛;龍骨具有逐濕斂氣鎮(zhèn)靜安神的作用;牡蠣能鎮(zhèn)驚清心、安神;夜交藤養(yǎng)血安神;茯苓具有健脾滲濕、寧心安神的作用;遠(yuǎn)志具有開竅祛痰、安神寧心的作用;甘草、桂枝能溫補(bǔ)心陽、溫通經(jīng)脈;合用以上藥物，具有調(diào)理陰陽、疏通血脈、益氣安神的作用。

所以，給予冠心病室性早搏患者桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，能提高治療有效率，改善臨床癥狀，減少心電圖室性早搏總數(shù)，不良反應(yīng)少，安全性高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 良，李敬斌，李佳卓，等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32（1）：101-103.

[2] 張宇云，陳小紫.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（9）：1703-1706.

本文編輯：趙小龍