彭燕 馬宏偉 劉慧萍

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者骨骼肌萎縮的影響;方法 選取2018年1月～2018年12月在我院接受血液透析的92例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（給予護(hù)理干預(yù)措施）46例和對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）46例;結(jié)果 觀察組肌力等級(jí)在3級(jí)及以上的患者顯著多于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 針對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕骨骼肌萎縮程度，改善患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液透析;骨骼肌萎縮;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

腎功能衰竭終末期患者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行持續(xù)性的血液透析將會(huì)直接影響到骨骼肌的正常功能，導(dǎo)致骨骼肌出現(xiàn)一定程度的萎縮問(wèn)題，直接影響到患者的生命質(zhì)量[1]。針對(duì)血液透析患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高預(yù)后，并減輕血液透析對(duì)患者骨骼肌造成的損害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院接受血液透析的92例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（給予護(hù)理干預(yù)措施）46例和對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理）46例。觀察組中男55例，女36例;對(duì)照組中男53例，女38例。兩組患者在性別及年齡等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)心溝通

患者在接受血液透析治療前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的透析模式以及透析時(shí)間等基本信息，常規(guī)檢查患者的血壓以及體溫等各項(xiàng)基本生命指征，確保靜脈置管的通暢度。同時(shí)要與患者進(jìn)行耐心溝通，為患者講解血液透析的具體方法、患者在透析過(guò)程中應(yīng)采取的治療體位、透析后可能引起的并發(fā)癥以及其他注意事項(xiàng)等，讓患者對(duì)血液透析有一個(gè)詳細(xì)的了解，消除患者對(duì)血液透析的恐懼心理。

1.2.2 心理干預(yù)

加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)每名患者應(yīng)安排專門(mén)的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)指導(dǎo)，每次心理護(hù)理干預(yù)的時(shí)間不少于20 min，每周不少于2次，連續(xù)護(hù)理干預(yù)3個(gè)月。主要內(nèi)容包括：與患者溝通交流時(shí)要多注意引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者敞開(kāi)心扉，與患者進(jìn)行深入交流，幫助患者樹(shù)立自信心，消除患者的不良情緒，同時(shí)還可以組織開(kāi)展“腎友會(huì)”，讓心理狀態(tài)積極健康的患者講述自己的經(jīng)驗(yàn)和想法，幫助更多的患者保持良好的心態(tài)來(lái)與疾病作斗爭(zhēng)。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要在患者接受血液透析治療期間做好飲食指導(dǎo)工作，要求患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，控制每日的水分?jǐn)z入量，同時(shí)要遵循低鹽低鉀的原則，可以多選擇魚(yú)肉、瘦肉以及牛奶等食材，每日食鹽的攝入量不得超出3 g，蛋白質(zhì)的攝入量要在60 g以上，盡可能的避免食用蛋黃、豆制品以及動(dòng)物內(nèi)臟等食物。

1.2.4 家庭和社會(huì)支持

家庭支持是患者積極治療的動(dòng)力之一，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者的家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多給予患者關(guān)愛(ài)和支持，讓家屬了解到他們的關(guān)心和幫助可以提高患者接受血液透析治療的依從性，有助于改善患者的預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者的骨骼肌萎縮程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，本次測(cè)評(píng)主要采用MRC肌力測(cè)評(píng)表，將患者的肌力分為五個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高則表示患者的骨骼肌功能性越好，肌力等級(jí)在3級(jí)及以上時(shí)，則表示患者的肌力能夠在一定程度上對(duì)抗重力運(yùn)動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 21.0分析本次研究結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，然后以t檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組骨骼肌萎縮程度為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、5級(jí)的患者分別有0例、2例、8例、6例、11例、19例，對(duì)照組分別有1例、2例、15例、3例、10例、15例。觀察組肌力等級(jí)在3級(jí)及以上的患者78.26%（36/46），顯著高于對(duì)照組肌力等級(jí)在3級(jí)及以上的患者60.87%（28/46），兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腎臟衰竭患者到了終末期通常會(huì)建議其接受血液透析治療，因此血液透析對(duì)于維持患者生命有著重要意義。有研究表明，患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的血液透析治療后，其骨骼肌難免會(huì)受到一定程度的損害，逐漸出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，肌肉力量明顯降低，直接影響著患者的生活質(zhì)量[2]。而針對(duì)血液透析患者予以護(hù)理干預(yù)，有助于消除患者的消極心理，減輕骨骼肌的萎縮程度，改善患者的預(yù)后。

本次研究顯示，觀察組肌力等級(jí)在3級(jí)及以上的患者顯著多于對(duì)照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，患者在血液透析治療期間，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，有助于減輕對(duì)骨骼肌的損害，提升骨骼肌功能，改善患者的預(yù)后，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭曉璐，阮 毅，李 菁，等.自我效能干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的臨床價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1599-1603.

[2] 張艷梅.維持性血液透析效果對(duì)糖尿病腎病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（5）：35-36.

本文編輯：趙小龍