江慧

【摘要】目的 探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)方式。方法 選擇我院2017年2月～2018年8月收治的1028例患者為研究對(duì)象，對(duì)這1028例患者中有發(fā)生檢驗(yàn)失誤例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且對(duì)造成失誤的原因以及階段的分布情況進(jìn)行分析。結(jié)果 在對(duì)1028例患者進(jìn)行1853次的臨床檢驗(yàn)之后，其中有407例患者出現(xiàn)了檢驗(yàn)失誤（21.96%）。結(jié)論 影響我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的因素較多，因此相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)吝檢驗(yàn)階段的控制，以提高我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的總體水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;影響因素;應(yīng)對(duì)方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究小組針對(duì)所在區(qū)域內(nèi)的一所三甲醫(yī)院在2017年2月～2018年8月入院

的1028位病人來(lái)進(jìn)行針對(duì)性地研究。在這些病人中，男621例，其余的為女性病人。在這些病人中，年齡3～67歲，平均（37.9±9.1）歲，對(duì)這些病人的臨床醫(yī)療檢查的次數(shù)進(jìn)行深入研究和分析，可以得知，他們一共進(jìn)行了1853次。一共包括四種檢驗(yàn)類(lèi)型，第一種類(lèi)型為血分析檢驗(yàn)，第二種類(lèi)型為生化檢驗(yàn)，第三種類(lèi)型為便分析檢驗(yàn)，第四種類(lèi)型為尿中沉渣檢驗(yàn)，其分別進(jìn)行了710，630，408和105次。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)之前做的準(zhǔn)備

常規(guī)生化血檢：患者在接受血檢之前一周要禁煙戒酒，禁止社區(qū)任何高糖分高脂肪的事物，你并且在進(jìn)行抽血之前應(yīng)該吃流食，流食的具體種類(lèi)需要根據(jù)整個(gè)檢查項(xiàng)目來(lái)制定。在抽血之前的6 h應(yīng)該禁止進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)，并且保持十分穩(wěn)定的情緒。在抽血之前要保持空腹。

護(hù)理人員應(yīng)該在具體抽血之前，要向患者闡述檢驗(yàn)所具有的具體目的和方法，除此之外，還需要提醒病人所需要注意的事項(xiàng)，并對(duì)病人所服用的藥物以及這些藥物在病人身體中所發(fā)生的反應(yīng)和變化都為病人進(jìn)行介紹，讓病人對(duì)其有一個(gè)比較準(zhǔn)確地認(rèn)知。

1.2.2 采集樣本

在對(duì)樣本進(jìn)行采集的時(shí)候，相關(guān)的護(hù)理人員需要遵循有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，此外，采集的事件必須要選擇合適的時(shí)機(jī)，因?yàn)闃颖拘枰值臏?zhǔn)確以及有效。以選取分泌物的樣本為例來(lái)進(jìn)行深入的研究和分析，可以得知，在對(duì)其進(jìn)行獲取的時(shí)候，需要使用棉球來(lái)對(duì)其進(jìn)行擦拭。如果在對(duì)病人進(jìn)行樣本采集的時(shí)候，病人當(dāng)時(shí)正在進(jìn)行輸液，這是取樣位置就不可以是病人輸液的身體部位。在進(jìn)行病人的外周靜脈血的采集的過(guò)程中，對(duì)病人當(dāng)時(shí)身體所處的狀態(tài)也有一定的要求，其要求病人不可以保持站立這個(gè)姿勢(shì)，需要其姿態(tài)為平臥或者病人采取端坐的體位來(lái)完成樣本采集。

1.2.3 針對(duì)性處理措施

在完成樣本采集之后，需要對(duì)樣本采取一些措施來(lái)對(duì)其進(jìn)行處理，進(jìn)而來(lái)讓其標(biāo)準(zhǔn)化。假定樣本對(duì)于環(huán)境的要求比較高，例如，其對(duì)溫度有一定的要求，必須到27～30℃，這時(shí)相關(guān)的樣本采集人員就需要對(duì)其采取一些必要的措施來(lái)保證樣本所處的溫度在這個(gè)范圍之內(nèi)。

1.3 檢驗(yàn)結(jié)果的決定標(biāo)準(zhǔn)

如果經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)之后，其存在一些異常，這時(shí)就需要檢驗(yàn)人員對(duì)其進(jìn)行二次檢驗(yàn)，如果其結(jié)果顯示為正常，這就表明在上一次的檢查過(guò)程中存在失誤，這時(shí)就需要將其進(jìn)行記錄。如果在這次的檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生了樣本被污染或者其被破壞等一系列的問(wèn)題，這也應(yīng)該將其記錄為檢驗(yàn)失誤，除此之外，由于其他原因?qū)е箩t(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行再次檢驗(yàn)的，都應(yīng)該被記為檢驗(yàn)失誤。

2 結(jié) 果

在被研究的這些病人中，有407例病人發(fā)生了檢驗(yàn)失誤，這占全部檢驗(yàn)的大約22%。對(duì)這些檢驗(yàn)失誤進(jìn)行深入分析和研究，可以得知，一共有71.99%的病人的檢驗(yàn)失誤出現(xiàn)在準(zhǔn)備這個(gè)時(shí)期，其中有21.13%的失誤發(fā)生在對(duì)樣本進(jìn)行采集的時(shí)期，除此之外，有8.11%的失誤出現(xiàn)在對(duì)樣本的處理時(shí)期，其余的失誤出現(xiàn)在檢驗(yàn)過(guò)程中。在這些失誤中，有70%的失誤是因?yàn)椴∪说牟徽?dāng)操作導(dǎo)致的，有16%的失誤是因?yàn)闆](méi)有選擇正確的對(duì)樣本進(jìn)行采集的時(shí)間和采集的部位。其余是樣本混淆導(dǎo)致的檢驗(yàn)失誤。

3 討 論

經(jīng)過(guò)深入研究和分析可以得知，產(chǎn)生臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)失誤的因素有很多，其中病人自身是其關(guān)鍵因素。其具體體現(xiàn)形式比較多，例如病人沒(méi)有按照醫(yī)生所要求的那樣來(lái)完成樣本采集，或者病人在進(jìn)行樣本采集的時(shí)候，其身體存在不適。所以醫(yī)院如果想要針對(duì)失誤這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的解決，可以增加對(duì)病人的宣傳力度，讓他們嚴(yán)格按照醫(yī)生所要求的來(lái)完成樣本采集，進(jìn)而大大減少出現(xiàn)失誤的次數(shù)，從而獲得合格的樣本。對(duì)于樣本采集以及處理導(dǎo)致的檢驗(yàn)失誤，本人覺(jué)得主要問(wèn)題在于醫(yī)院。對(duì)此，醫(yī)院需要提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的重視程度，對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和訓(xùn)練，進(jìn)而減低檢驗(yàn)失誤發(fā)生的可能性。

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本文編輯：趙小龍