俞嵐 嵇慧

【摘要】目的 觀察并分析高血壓性腦出血采取耳尖放血療法護(hù)理的臨床效果，及對(duì)患者住院時(shí)間的影響。方法 將本院自2018年2月～2019年4月手指的68例高血壓性腦出血患者作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。A組患者實(shí)施耳尖放血療法，B組患者實(shí)施普通護(hù)理干預(yù)，比較并分析年裝著的護(hù)理效果及住院時(shí)間。結(jié)果 A組患者住院時(shí)間較B組顯著更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組患者GCS評(píng)分較B組顯著更高，NIHSS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓性腦出血患者護(hù)理中實(shí)施耳尖放血療法，不僅能改善患者神經(jīng)功能和意識(shí)狀態(tài)，還可以有效縮短患者住院時(shí)間，值得應(yīng)用與臨床。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;耳尖放血療法;臨床效果;住院時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..02

腦出血也被稱為腦卒中、腦溢血等等，大多數(shù)均與高血壓病癥存在密切聯(lián)系，指的是非外傷腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的毛細(xì)血管、靜脈以及動(dòng)脈等破裂后引發(fā)的出血情況[1]。高血壓性腦出血患者如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，極易引發(fā)腦疝，威脅患者生命安全。據(jù)臨床大量研究顯示，除了要對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥高效治療之外，也要注重患者護(hù)理，從而促進(jìn)其好身體功能恢復(fù)[2]。本文選擇68例高血壓性腦出血患者作為臨床觀察對(duì)象，詳細(xì)分析了耳尖放血療法對(duì)患者的護(hù)理效果及對(duì)住院時(shí)間的影響，具體分析內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2018年2月～2019年4月手指的68例高血壓性腦出血患者作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。A組（34例）中女16例，男18例;年齡47～80歲，平均（59.68±6.18）歲;高血壓病程2～16年，平均（8.64±2.38）年;出血位置：蛛網(wǎng)膜下腔13例，中腦6例，丘腦9例，小腦6例。B組（34例）中女18例，男16例;年齡48～79歲，平均（59.69±6.15）歲;高血壓病程2～14年，平均（8.63±2.35）年;出血位置：蛛網(wǎng)膜下腔12例，中腦5例，丘腦10例，小腦7例。A、B兩組高血壓性腦出血患者的基本信息并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)腦部CT檢查確診為高血壓性腦出血;②符合《高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》;③無(wú)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形疾病;④資料完整;⑤凝血功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知功能障礙;②失語(yǔ)、文盲;③出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、腦疝、全身或顱內(nèi)感染;④嚴(yán)重腦干、腎、肝、心功能衰竭。

1.2 方法

所有患者均予以止血、腦細(xì)胞保護(hù)、脫水、將顱內(nèi)壓等對(duì)癥處理。A組患者予以耳尖放血療法護(hù)理：尋找并確定患者耳尖穴位置，具體方法為：從中耳背向前反折耳郭，在耳輪最高位置將其分為前、中以及后三個(gè)等分部位，耳尖穴就位于中外1/3交界位置。使用手指按摩患者耳廓，在其充血后常規(guī)消毒處理耳尖穴，護(hù)理人員一只手頂端固定患者耳廓，另一只手準(zhǔn)確、快速的利用已經(jīng)消毒好的三棱針刺入，刺入深度在2mm左右，之后在針眼位置使用兩只回收的拇指和食指進(jìn)行輕輕按壓，依據(jù)患者的實(shí)際病情狀況和體質(zhì)狀況放5～10滴血液，放血結(jié)束后消毒針口位置。

B組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

意識(shí)狀態(tài)：應(yīng)用格拉斯哥昏迷評(píng)分指數(shù)（GCS）[3]評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，具體包括運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)以及睜眼反應(yīng)3個(gè)部分，評(píng)分低于8分視為昏迷，評(píng)分在9～11分視為中度意識(shí)障礙，評(píng)分在12～14分視為輕撫意識(shí)障礙，分?jǐn)?shù)為15分視為意識(shí)清楚;神經(jīng)功能：應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）[4]進(jìn)行了評(píng)定，分值0～42分，分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重;住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，采用t檢驗(yàn)分析處理兩組患者的NIHSS評(píng)分、住院時(shí)間及GCS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)指標(biāo)，使用軟件為SPSS 25.0，A、B兩組高血壓性腦出血患者數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義條件為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后NIHSS、GCS評(píng)分分析

A、B兩組高血壓性腦出血患者GCS、NIHSS評(píng)分在護(hù)理前并無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后A組患者GCS評(píng)分較B組明顯更高，NIHSS評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間分析

A組高血壓性腦出血患者住院時(shí)間為（12.38±1.18）天，B組高血壓性腦出血患者住院時(shí)間為（20.46±5.16）天，t=8.9008，P=0.0000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

相關(guān)臨床研究顯示，刺血療法可以有效刺激機(jī)體骨髓造血功能，加快機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)循環(huán)中的幼紅細(xì)胞代謝活性和數(shù)量，還可以通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)體液來(lái)改善微循環(huán)、血管功能和血液成分，進(jìn)而有效排除血液中存在的毒素，提升機(jī)體免疫力。耳尖放血療法可以治療多種疾病，操作簡(jiǎn)便，且具有顯著療效，在臨床中應(yīng)用比較廣泛，具有止痛鎮(zhèn)靜、消堅(jiān)散結(jié)、降低血壓等功效[5]。就高血壓性腦出血病癥來(lái)講，對(duì)患者實(shí)施耳尖放血療法，可以有效改善患者神經(jīng)功能，促進(jìn)其早期恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。但是也要注意針刺時(shí)用力不能過(guò)重，保證穩(wěn)、準(zhǔn)、快，以免大量出血，擠壓時(shí)也要從遠(yuǎn)處慢慢向耳尖擠壓，不能局限于耳尖位置，從而降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究中，A組高血壓性腦出血患者實(shí)施耳尖放血療法，B組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，A組患者的神經(jīng)功能、意識(shí)狀態(tài)改善程度明顯優(yōu)于B組，且住院時(shí)間更短，這也進(jìn)一步提示了高血壓性腦出血患者護(hù)理中實(shí)施耳尖放血療法的護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，在高血壓性腦出血患者護(hù)理中實(shí)施耳尖放血療法，不僅能改善患者神經(jīng)功能和意識(shí)狀態(tài)，還可以有效縮短患者住院時(shí)間，值得應(yīng)用與臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 帥.分析中醫(yī)護(hù)理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用方法及效果[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（02）：144-145.

[2] 石小艷，曹 靜.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血內(nèi)科保守治療患者配合度及預(yù)后的改善作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（02）：168-169.

[3] 李 娟，和 靜.綜合康復(fù)護(hù)理配合針灸應(yīng)用于高血壓腦出血后肢體偏癱患者中的效果探究[J].光明中醫(yī)，2018，33（23）：3585-3587.

[4] 呂松陽(yáng).延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：4025-4026.

[5] 曹文璐.高血壓腦出血患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（17）：77-78.

本文編輯：趙小龍