史冊(cè)

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討和分析在高校骨科臨床教學(xué)的過(guò)程中，案例教學(xué)法（CBL）和傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）的具體應(yīng)用價(jià)值。方法：在進(jìn)行觀察和研究的過(guò)程中，將本校在2018年3月—2018年6月就讀該專業(yè)的78名學(xué)生納入本次研究中，通過(guò)中心隨機(jī)化的分組形式，將其區(qū)分為研究組和對(duì)照組，每組中具體分配39名學(xué)生。對(duì)研究組的學(xué)生實(shí)行案例教學(xué)法，對(duì)照組的學(xué)生則實(shí)行傳統(tǒng)的教學(xué)方法，對(duì)兩組學(xué)生的案例考核分?jǐn)?shù)以及教師的教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組學(xué)生對(duì)病史描述、體格檢查、?？铺卣鳌⒃\斷依據(jù)以及治療原則等各項(xiàng)的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;研究組學(xué)生對(duì)帶教老師滿意度為84.61%、對(duì)講座滿意度為89.74%、對(duì)教師制作的多媒體課件滿意度為94.87%、綜合素質(zhì)提升79.48%以及學(xué)習(xí)積極性92.31%，與對(duì)照組相比64.10%、71.79%、79.48%、56.41%、74.36%，有明顯的優(yōu)勢(shì)。（P<0.05）。結(jié)論：將案例教學(xué)法的方式應(yīng)用在高校骨科臨床教學(xué)的過(guò)程中，可以較好地提高高校學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與水平，促進(jìn)高校內(nèi)學(xué)生綜合素質(zhì)的進(jìn)一步提升，值得廣泛的推薦和使用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 案例教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法;骨科教學(xué);效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）35-0224-02

前言

骨科實(shí)踐教學(xué)作為高校內(nèi)醫(yī)學(xué)教學(xué)組成中的一個(gè)關(guān)鍵部分，不僅能夠讓班級(jí)內(nèi)的醫(yī)學(xué)生將自己所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作，與此同時(shí)，也能夠讓班級(jí)內(nèi)的醫(yī)學(xué)生可以盡快地走入實(shí)踐生活和工作中，有效地提高班級(jí)內(nèi)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。因此，本文選取了我校在2018年3月—2018年6月期間就讀該專業(yè)的78名學(xué)生作為本次研究的對(duì)象，將其按照中心隨機(jī)化的分組形式，區(qū)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)每一組的學(xué)生都分別實(shí)施不同的教學(xué)方法，研究?jī)山M高校學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成果以及教師的教學(xué)效果，現(xiàn)將具體研究和分析的內(nèi)容進(jìn)行整理，報(bào)告如下。

一、基線資料和方法

（一）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

選取了我校在2018年3月—2018年6月期間就讀該專業(yè)的78名學(xué)生作為本次研究的對(duì)象，將其按照中心隨機(jī)化的分組形式，區(qū)分為研究組和對(duì)照組，每組中分配39名學(xué)生。其中在對(duì)照組里，男性學(xué)生有20例，女性學(xué)生有19例;觀察組中男性學(xué)生為22例，女性學(xué)生為17例。所有被選入研究學(xué)生的平均年齡為（18.23±1.56）歲。通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生一般資料的觀察和分析，可以發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生之間的差異并不明顯，可以進(jìn)行比較，P>0.05。

入選依據(jù)：所選的學(xué)生均為我校的骨科實(shí)習(xí)生。

排除依據(jù)：（1）排除班級(jí)內(nèi)對(duì)本次研究?jī)?nèi)容不認(rèn)可的學(xué)生;（2）排除對(duì)本次研究參與度不強(qiáng)的學(xué)生。

（二）方法

針對(duì)班級(jí)內(nèi)對(duì)照組的學(xué)生，相關(guān)專業(yè)的教師可以通過(guò)傳統(tǒng)的方式進(jìn)行教學(xué)，主要表現(xiàn)為：首先，每一名帶教老師負(fù)責(zé)2～3名學(xué)生，通過(guò)帶教老師指導(dǎo)參與日常醫(yī)學(xué)流程，在參與的過(guò)程中向班級(jí)內(nèi)的學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解。其次，讓班級(jí)內(nèi)學(xué)生根據(jù)自己的理解進(jìn)行本節(jié)課相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。這樣一來(lái)，就會(huì)導(dǎo)致高校內(nèi)學(xué)生對(duì)自己所學(xué)知識(shí)的興趣不強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)教材中相關(guān)知識(shí)的掌握程度也不夠牢固，另外，班級(jí)內(nèi)學(xué)生的實(shí)際操作能力也相對(duì)較差，更加不利于班級(jí)內(nèi)學(xué)生綜合能力的發(fā)展與進(jìn)步。

針對(duì)班級(jí)內(nèi)被分配到研究組的學(xué)生，相關(guān)專業(yè)的教師可以采取案例教學(xué)法的方式來(lái)進(jìn)行具體科目的教學(xué)。主要表現(xiàn)為：首先，在正式上課前，教師可以向班級(jí)內(nèi)的學(xué)生講解一個(gè)簡(jiǎn)單的案例或者以問(wèn)題進(jìn)行課程內(nèi)容的帶入，從而可以在一定程度上有效地激發(fā)班級(jí)內(nèi)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，提高班級(jí)內(nèi)學(xué)生在課堂上的參與度。例如，教師可以向班級(jí)內(nèi)的學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)“同學(xué)們，你們知道人體內(nèi)有多少根骨骼組成嗎”等一系列的問(wèn)題來(lái)較好地吸引班級(jí)內(nèi)學(xué)生的注意力，活躍課堂的氛圍。其次，相關(guān)專業(yè)的教師還可以利用多媒體信息技術(shù)的教學(xué)形式，向班級(jí)內(nèi)的學(xué)生展示本節(jié)課所要講的知識(shí)內(nèi)容。在這個(gè)過(guò)程中，教師需要重點(diǎn)注意的是，在制作多媒體課件的時(shí)候，可以引入大量的實(shí)際案例，一方面可以較好地達(dá)到本次研究案例教學(xué)法的教學(xué)目標(biāo)，另一方面還可以在課堂上有效地吸引班級(jí)內(nèi)學(xué)生的注意力，促進(jìn)學(xué)生對(duì)本節(jié)課知識(shí)內(nèi)容的掌握和吸收。最后，相關(guān)專業(yè)的教師在進(jìn)行具體的講課過(guò)程中，必須要以生動(dòng)而又形象的語(yǔ)言，將所有的實(shí)際案例與本節(jié)課的教材中的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行完美的串聯(lián)，從而使班級(jí)內(nèi)的學(xué)生能夠更好地掌握本節(jié)課的知識(shí)內(nèi)容。另外，專業(yè)課的教師還可以利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法，在上課之前，提出一個(gè)總的問(wèn)題，安排具體的學(xué)生進(jìn)行病史詢問(wèn)，如骨折的病理原因、臨床反應(yīng)以及診斷依據(jù)等。對(duì)于一些具體的手術(shù)，可以建議學(xué)生在課前下載相關(guān)的資料進(jìn)行自主觀看和學(xué)習(xí)，并做好相應(yīng)的學(xué)習(xí)記錄，將手術(shù)的要領(lǐng)進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)記。最后，高校的教師還可以建議學(xué)生到學(xué)校的圖書(shū)館搜集相關(guān)的資料，并以小組討論的方式完成本次的問(wèn)題課程。這樣一來(lái)，可以培養(yǎng)高校學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。通過(guò)案例教學(xué)的方法，不僅可以較好地鍛煉班級(jí)內(nèi)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，還能夠有效地實(shí)現(xiàn)本次研究案例教學(xué)方法的目標(biāo)。

（三）觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）在教學(xué)一個(gè)月后，對(duì)此次研究所有的學(xué)生采取相同的試卷進(jìn)行統(tǒng)一的考核，考核的主要內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)病史描述的能力、體格檢查、?？铺卣鳌⒃\斷依據(jù)、治療原則幾個(gè)方面，每一項(xiàng)的總分設(shè)置均為100分，結(jié)果表明：學(xué)生的分值越高，則說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。（2）采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，觀察在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生對(duì)教師的滿意程度以及教師的教學(xué)效果，主要包括：學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度、對(duì)講座的滿意度以及對(duì)多媒體課件的滿意度，學(xué)生的綜合素質(zhì)提升程度以及學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性等方面。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS20.0軟件對(duì)調(diào)查研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，兩組學(xué)生案例考核分?jǐn)?shù)對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn);兩組教師教學(xué)效果分析用率（%）處理，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

（一）研究組和對(duì)照組案例考核分?jǐn)?shù)比較

通過(guò)考核的分?jǐn)?shù)可以發(fā)現(xiàn)：研究組的學(xué)生在各項(xiàng)考核中明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

（二）研究組和對(duì)照組教學(xué)效果比較

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示：研究組學(xué)生的各項(xiàng)評(píng)分滿意度均高于對(duì)照組，兩組學(xué)生之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2。

三、討論

目前，我國(guó)高校內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)學(xué)生面對(duì)就業(yè)的難度，他們往往會(huì)選擇考研或者畢業(yè)后選擇其他專業(yè)進(jìn)行工作。與此同時(shí)，由于臨床工作十分繁瑣，學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不夠牢靠，實(shí)踐動(dòng)手能力不強(qiáng)的學(xué)生就會(huì)感覺(jué)到無(wú)從下手，這也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致高校學(xué)生厭學(xué)情緒的出現(xiàn)。另外，由于臨床工作任務(wù)繁瑣，教師在帶教學(xué)生和分配的教學(xué)任務(wù)方面無(wú)法照顧周到，導(dǎo)致教學(xué)查房模式簡(jiǎn)化，帶教的教師硬性化，高校教學(xué)的質(zhì)量相對(duì)較低。

本次研究的最終結(jié)果表明：通過(guò)實(shí)際考核的分?jǐn)?shù)可以發(fā)現(xiàn)：研究組的學(xué)生在各項(xiàng)考核中明顯優(yōu)于對(duì)照組的學(xué)生，P<0.05。與此同時(shí)，通過(guò)具體問(wèn)卷調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：研究組學(xué)生的各項(xiàng)評(píng)分滿意度均高于對(duì)照組，兩組學(xué)生之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。其主要原因在于，在高校實(shí)際教學(xué)的過(guò)程中，相關(guān)的教師可以采取案例教學(xué)法的方式進(jìn)行教學(xué)。首先，在正式上課前，教師可以提出一個(gè)與本節(jié)課知識(shí)內(nèi)容有關(guān)的問(wèn)題或者案例，充分地吸引班級(jí)內(nèi)學(xué)生的注意力，激發(fā)高校學(xué)生的邏輯思維能力。其次，教師可以利用自己提前制作好的多媒體課件進(jìn)行講課。需要重點(diǎn)注意的是，在制作課件時(shí)，由于醫(yī)學(xué)課堂相對(duì)比較枯燥和乏味，因此，教師可以在課件內(nèi)多插入一些實(shí)際的案例，激發(fā)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣。與此同時(shí)，相關(guān)的教師還可以利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，提出相應(yīng)的問(wèn)題，讓學(xué)生自主解決。在圖書(shū)館或者網(wǎng)絡(luò)上搜集相關(guān)的資料，對(duì)于其中所涉及的手術(shù)，可以從視頻上進(jìn)行觀看，將手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)重點(diǎn)記錄下來(lái)，做好相關(guān)的學(xué)習(xí)筆記。這樣一來(lái)，一方面可以較好地培養(yǎng)高校學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)班級(jí)內(nèi)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高;另一方面還可以有效地實(shí)現(xiàn)案例教學(xué)的目標(biāo)，推動(dòng)高校教學(xué)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

總而言之，將案例教學(xué)的方法應(yīng)用在高校骨科臨床教學(xué)的過(guò)程中，不僅可以培養(yǎng)高校學(xué)生對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)科目的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)班級(jí)內(nèi)學(xué)生的全面健康發(fā)展，還可以較好地提高高校相關(guān)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)高校教學(xué)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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◎編輯 曾彥慧