李錦爽

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探究通過聯(lián)合使用PBL教學(xué)和微信臨床帶教心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的效果，并分析研究成果。方法：研究對(duì)象為2018年4月1日至2019年6月1日期間于徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的80例實(shí)習(xí)醫(yī)師，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床帶教，觀察組采用PBL教學(xué)法聯(lián)合微信平臺(tái)的方式。觀察指標(biāo)為考試分?jǐn)?shù)、滿意度、教學(xué)評(píng)價(jià)等。結(jié)果：實(shí)習(xí)后，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)師的各項(xiàng)考試分?jǐn)?shù)要高于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，對(duì)臨床帶教的教學(xué)評(píng)價(jià)也高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：PBL教學(xué)和微信聯(lián)合使用可以有效提高學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的能力，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)興趣，并能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)和分析臨床問題的能力，提高學(xué)生對(duì)臨床帶教的教學(xué)滿意度，有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL教學(xué)法;微信;心內(nèi)科;臨床帶教

[中圖分類號(hào)]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）35-0198-02

心血管內(nèi)科也稱為心內(nèi)科，是治療心律失常、心肌炎、心絞痛、心肌梗死、早搏、高血壓、心律不齊、猝死、心力衰竭等心血管疾病[1]的科室。心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師需要經(jīng)常學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，觀察應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的病情，針對(duì)患者臨床癥狀給出有效的治療方案，故臨床帶教難度較大。PBL教學(xué)方式是近年國(guó)外各大醫(yī)學(xué)院興起的指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床教學(xué)方法，主要是通過引導(dǎo)學(xué)生以提出問題的方式來進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)[1]。但是PBL教學(xué)法也具有時(shí)間和空間教學(xué)上的局限，如該方法必須要求學(xué)生作為小組成員聚合在一起共同學(xué)習(xí)。微信平臺(tái)可以解決PBL教學(xué)法的局限問題，可以在手機(jī)APP上隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和探討[2]。本文探究采用PBL教學(xué)和微信聯(lián)合使用的方法帶教心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的效果，并分析研究成果。

一、資料、方法

（一）資料

本實(shí)驗(yàn)選取于2018年4月1日至2019年6月1日于本院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的80例實(shí)習(xí)醫(yī)師為研究對(duì)象。

80例的實(shí)習(xí)醫(yī)師的納入標(biāo)準(zhǔn)[3]為：（1）為應(yīng)屆研究生畢業(yè)生或者規(guī)培生;（2）均完成了七個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期且表現(xiàn)合格。

80例實(shí)習(xí)醫(yī)師的排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：排除成績(jī)不合格或不愿意配合本實(shí)驗(yàn)的醫(yī)師。

將80例研究對(duì)象根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表劃分為觀察組40例，對(duì)照組40例。

觀察組患者在性別方面對(duì)比，男 ∶ 女=14 ∶ 26;畢業(yè)成績(jī)方面對(duì)比，平均值（80.14±8.25）分。

對(duì)照組患者在性別方面對(duì)比，男 ∶ 女=17 ∶ 23;畢業(yè)成績(jī)方面對(duì)比，平均值（82.48±9.66）分。

對(duì)比觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象的各項(xiàng)成績(jī)、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間等各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床帶教方法，由心內(nèi)科高級(jí)職稱醫(yī)師帶領(lǐng)進(jìn)行每周兩次的教學(xué)查房，在典型病例前指導(dǎo)并傳授學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)，講解臨床疾病的檢查、診斷、治療等方面的知識(shí)[5]。

觀察組在實(shí)施傳統(tǒng)臨床帶教的基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)法聯(lián)合微信平臺(tái)的方法，將40例實(shí)習(xí)醫(yī)師分為8個(gè)微信小組，每組5人[6]。每周由高級(jí)醫(yī)師提出與查房病例有關(guān)的心內(nèi)科問題，要求學(xué)生針對(duì)問題進(jìn)行線上討論，通過查閱文獻(xiàn)資料和群內(nèi)討論的方法得出答案，并由高級(jí)職稱醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)和分析結(jié)果，講解群內(nèi)提出的問題，分享心內(nèi)科最新資訊[7]。還要求各微信小組定期分享群資料，由醫(yī)師組織線上分享和討論會(huì)，提高學(xué)習(xí)積極性。

（三）觀察指標(biāo)

1.考試分?jǐn)?shù)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，組織考試，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、臨床案例分析、病史采集、臨床技能四個(gè)方面[8]，滿分各為100分。

2.教學(xué)滿意度

匿名詢問研究對(duì)象對(duì)本次臨床帶教學(xué)習(xí)的滿意度，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率等于滿意例數(shù)加上一般例數(shù)，再比上總?cè)藬?shù)[9]。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過發(fā)放匿名問卷的方式，調(diào)查研究對(duì)象對(duì)本次臨床帶教在提高基礎(chǔ)理論知識(shí)、培養(yǎng)臨床分析能力、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、提高自學(xué)能力等方法的評(píng)價(jià)[10]，100分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，評(píng)價(jià)越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果用SPSS 22.0核算，考試分?jǐn)?shù)、教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)數(shù)資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，并用t值檢驗(yàn)。教學(xué)滿意度的數(shù)據(jù)資料用“%”表示，還用χ2檢驗(yàn)。在P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）考試評(píng)分指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)師在基礎(chǔ)知識(shí)、臨床案例分析、病史采集、臨床技能的各項(xiàng)考試成績(jī)都優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

（二）總滿意度指標(biāo)

研究對(duì)象對(duì)臨床帶教評(píng)分顯示，觀察組總滿意例數(shù)為38例，總滿意率為95%，高于對(duì)照組的75%，P<0.05。

（三）教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察組研究對(duì)象對(duì)提高基礎(chǔ)理論知識(shí)、提高臨床分析能力、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、提高自學(xué)能力這四項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)的評(píng)分都高于對(duì)照組，P<0.05。

三、討論

心內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師而言是重要的學(xué)習(xí)過程，通過臨床實(shí)習(xí)帶教，實(shí)習(xí)醫(yī)師可以學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)知識(shí)，并掌握將理論和實(shí)踐結(jié)合起來的能力。但是心內(nèi)科具有病例多、病情復(fù)雜、學(xué)習(xí)難度大的特點(diǎn)，給臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)帶來了較大難度。傳統(tǒng)臨床帶教是以老師為中心，通過講課的方式向?qū)W生傳播知識(shí)。雖然傳統(tǒng)臨床帶教可以充分傳授臨床經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，但其方式單調(diào)乏味，影響學(xué)習(xí)效果。學(xué)生往往會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)過程枯燥而喪失學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，難以達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。而PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，通過問題提出和解決學(xué)習(xí)知識(shí)的新式教學(xué)方法，可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。但PBL教學(xué)法也有一定的缺陷，其對(duì)學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間都有所限制。合理運(yùn)用微信平臺(tái)，可以有效彌補(bǔ)PBL教學(xué)法的缺陷，提高學(xué)習(xí)效果。

本文探究PBL教學(xué)法聯(lián)合微信平臺(tái)在臨床帶教方面的學(xué)習(xí)效果。實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組研究對(duì)象的各項(xiàng)考試分?jǐn)?shù)分別為：基礎(chǔ)知識(shí)85.14±3.48（分）、臨床案例分析78.14±6.27（分）、病史采集82.04±3.85（分）、臨床技能80.28±5.81（分），觀察組研究對(duì)象的各項(xiàng)考試分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，P<0.05。說明PBL教學(xué)法聯(lián)合微信可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握能力。觀察組總滿意人數(shù)為38人，總滿意度為95%，對(duì)照組的總滿意人數(shù)為30人，總滿意度為75%，觀察組的總滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。說明PBL教學(xué)法聯(lián)合微信可以提高學(xué)生教學(xué)的滿意度，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。觀察組研究對(duì)象對(duì)本次臨床帶教的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)分別為：提高基礎(chǔ)理論知識(shí)86.82±5.94（分）、提高臨床分析能力84.17±5.23（分）、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性89.66±2.96（分）、提高自學(xué)能力91.05±3.55（分）。觀察組研究對(duì)象的這四項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都高于對(duì)照組，P<0.05。這說明PBL聯(lián)合微信的教學(xué)法可以有效培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)和分析臨床問題的能力，提高基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

總而言之，PBL教學(xué)法聯(lián)合微信平臺(tái)可以有效提高學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性并能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)和分析臨床問題的能力，提高學(xué)生對(duì)臨床帶教的教學(xué)滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。

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◎編輯 趙瑞峰