唐亮

【摘要】目的 本文主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年5月～2018年5月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者42例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各21例，對照組患者予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者予中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的心絞痛癥狀治療總有效率明顯高于對照組患者，治療3個(gè)月的患者SAQ問卷評分總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本次研究結(jié)果表明，中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者有助于緩解患者相關(guān)心絞痛癥狀，顯著提高患者生活質(zhì)量，可以進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病穩(wěn)定性心絞痛;常規(guī)西醫(yī)治療;中西醫(yī)聯(lián)合治療;治療效果;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

【Abstract】Objective This paper mainly discusses the clinical application value of combined Chinese and western medicine in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease.Methods From May 2015 to May 2018， 78 patients with coronary heart disease stable angina received treatment in our hospital among whom 42 were taken as subjects for the current research， randomly divided into observation group and control group， with 21 in each. Subjects in the observation group were given combined Chinese and western medicine treatment， while those in the control group were treated with conventional western medication， then effects from the two groups were compared.Results The general effect of the observation group was significantly better than that of the control group， and the general SAQ of subjects in the observation group who received treatment for 3 months showed significantly better results than those of subjects in the control group， and the differences are statistically allowable （P<0.05）.Conclusion The results from the study indicate that treatment of stable angina pectoris combining TCM and western medicine is helpful in alleviating symptoms of angina， and improving life quality for patients， and therefore deserves to be popularized.

【Keywords】Coronary heart disease;Stable angina pectoris;Conventional western medicine treatment;Combined treatment of Chinese and western medicine;Therapeutic effect;The recurrence rate.

本次研究主要選取42例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的治療方式，分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的實(shí)際臨床效果，探討臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2015年5月～2018年5月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者42例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各21例，均符合慢性穩(wěn)定性心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組21例患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療[1]，其中，對照組男10例，女11例，年齡35～80歲，平均年齡（65.97±6.15）歲;觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，男11例，女10例，年齡35～80歲，平均年齡（63.62±5.28）歲。兩組患者的一般情況（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 研究方法

對照組21例患者給予阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、他汀類藥物以及硝酸脂類等藥物進(jìn)行治療。觀察組21例患者給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，西醫(yī)治療同對照組患者，同時(shí)使用血府逐瘀湯合保元湯加減進(jìn)行治療，組方：生地15 g、當(dāng)歸15 g、黃芪15 g、人參15 g、赤芍12 g、枳殼12 g、川芎10 g、柴胡10 g、桔梗8 g、牛膝8 g、桃仁8 g、紅花5 g、甘草6 g，根據(jù)患者的臨床癥狀加減藥物，每天一劑，用水煎兩次，早晚各服一次。兩組患者均在治療前及治療3個(gè)月時(shí)進(jìn)行西雅圖心絞痛量表（SAQ）問卷調(diào)查[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心絞痛癥狀治療總有效率以及治療3個(gè)月的西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定：顯效：患者心絞痛癥狀基本消失，或西雅圖心絞痛量表評分上升;有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等明顯好轉(zhuǎn)，SAQ評分不變或上升;無效：患者治療前后的臨床癥狀沒有明顯改善，或西雅圖心絞痛量表評分下降。治療總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組患者心絞痛癥狀療效比較

兩組患者心絞痛癥狀療效相比：對照組患者治療總有效率為66.7%，觀察組患者治療總有效率為90.5%，可見觀察組患者的心絞痛癥狀治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分比較

治療3個(gè)月復(fù)評SAQ，對照組患者總有效率為76.2%，觀察組患者總有效率為95.2%。觀察組患者SAQ問卷評分顯示總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病是臨床最常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重威脅到人類的生命安全，治療的關(guān)鍵在于減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善臨床癥狀，避免心血管事件的發(fā)生，保障患者的生命安全。該病屬中醫(yī)“胸痹”“真心痛”范疇，氣虛血瘀為其發(fā)病的重要病機(jī)[4]，同時(shí)可兼夾痰濁、寒凝之病理邪氣。穩(wěn)定性心絞痛患者通常年齡偏大且病程漫長，往往實(shí)邪仍在而正氣不足、氣血虧虛。故“扶正固本、益氣活血”成為冠心病穩(wěn)定性心絞痛的治療原則所在。血府逐瘀湯的經(jīng)典組方活血化淤而不傷正、疏肝理氣而不耗氣[5]。保元湯使氣旺而血行，且方中藥物有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量、改善血液黏滯狀態(tài)、抑制血小板聚集及抗缺氧等作用[6]。兩方合用，既補(bǔ)心氣、行血止痛，又活血化淤，使血脈通利。本次研究結(jié)果表明，對于冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)給予中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，有助于改善患者的心絞痛癥狀，使SAQ評分保持原有水平或上升，顯著改善患者的生活質(zhì)量，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（03）：195-206.

[2] 荊 魯，王 階，王 停.西雅圖量表評價(jià)血府逐瘀湯及其拆方治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，01：18-20.

[3] 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京，中國藥科技出版社，2002.

[4] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京，中國中醫(yī)藥出版社，2003：142-150.

[5] 藺志娟.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的療效分析[J].中國臨床究，2015，7（26）：71-72.

[6] 許 濤.保元湯合丹參飲治療氣虛血瘀型冠心病臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（6）：1190-1191.

本文編輯：劉欣悅