趙雯君　周媛媛

一、成都市養(yǎng)老現(xiàn)狀

中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化是文明社會(huì)發(fā)展的必然過程。人口老齡化的快速發(fā)展給公共服務(wù)和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)帶來了巨大的壓力。社會(huì)養(yǎng)老需求快速增長(zhǎng)與社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后的矛盾日益突出。但傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要。目前，人們對(duì)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的需求越來越高，無論是良好的護(hù)理服務(wù)，還是高效實(shí)用的服務(wù)。對(duì)護(hù)理輔助設(shè)備或護(hù)理對(duì)象的從業(yè)者和親屬的培訓(xùn)和教育的需求日益增長(zhǎng)。養(yǎng)老問題已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。因此，社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有重要意義，它符合社會(huì)發(fā)展的需要。加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，以最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的公眾利益為出發(fā)點(diǎn)。

成都市作為現(xiàn)代化發(fā)展卓越的城市，養(yǎng)老問題也顯著增加，目前成都市存在以下幾點(diǎn)問題：

老齡化水平高于全國均值，且正加速發(fā)展。截止到2018年底，按15-64歲勞動(dòng)年齡人口，撫養(yǎng)0-14歲少兒人口計(jì)算，全市少兒撫養(yǎng)系數(shù)為19.90%;按15-64歲勞動(dòng)年齡人口，撫養(yǎng)65歲及以上人口計(jì)算，贍養(yǎng)系數(shù)為20.57%。

空巢老年人增多，鰥寡孤獨(dú)老年人增多，空巢化趨勢(shì)日益嚴(yán)重。城市和農(nóng)村老年家庭空巢都達(dá)50%以上。而最早執(zhí)行計(jì)劃生育政策的這代人開始進(jìn)入老齡化并且老無所養(yǎng)。

“421”家庭模式再也負(fù)擔(dān)不起養(yǎng)老問題。四個(gè)老人，一對(duì)夫婦，一個(gè)孩子的家庭模式?，F(xiàn)在的年輕人不僅要承受高通貨膨脹、高房?jī)r(jià)、工作和撫養(yǎng)孩子的壓力，還要承受四個(gè)老人的健康和醫(yī)療問題。這種壓力對(duì)年輕人來說太重了。他們既有老少，又有工作和生活。在巨大的壓力下，老年人無法得到良好的贍養(yǎng)。

老年人精神方面的空虛。老年人在物質(zhì)需求能夠得到滿足的情況下，精神需求方面有很大的問題?，F(xiàn)代青年面對(duì)很大的工作、家庭方面的壓力，眾多年輕一代不得不遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，外出打工;或者工作繁忙，將老人放置在敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一年到頭都沒有時(shí)間慰問父母，老人們的精神長(zhǎng)期空虛得不到兒女的關(guān)懷。

相關(guān)部門政策宣傳不夠到位，市民對(duì)于養(yǎng)老政策還不太了解。同時(shí)，成都市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模，但仍存在護(hù)理人員素質(zhì)不高，設(shè)施條件落后，“一床難求”，費(fèi)用較高等問題。

二、成都市養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是居家和社會(huì)化服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式。以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以民族傳統(tǒng)為支撐，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常基本生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。

日托式。即將居家養(yǎng)老與社區(qū)相結(jié)合，以社區(qū)為單位設(shè)置日間照料中心。這樣既保障了老人的安全性，又可以不遠(yuǎn)離兒女。老人的身心都得到了良好的保障。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，成都市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多采用“醫(yī)療+養(yǎng)老”相結(jié)合的模式。這種養(yǎng)老模式，具有專業(yè)的護(hù)理?xiàng)l件和醫(yī)療設(shè)備，能夠最大化的保障老人的身體健康。

社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)建立老年活動(dòng)中心，老年人可以根據(jù)自己的興趣愛好，自發(fā)建立起相應(yīng)的興趣小組，豐富老年生活。但這個(gè)模式，只適用于身體較為健康的老年人。

三、成都市養(yǎng)老措施

在新時(shí)代“中國夢(mèng)”的推動(dòng)下，養(yǎng)老問題也亟待解決。成都市應(yīng)首先做出典范，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所終、老有所樂”。

政府及相關(guān)部門要高度眾生養(yǎng)老問題，對(duì)解決養(yǎng)老問題是關(guān)鍵性的推動(dòng)作用。養(yǎng)老事業(yè)實(shí)際上是一種公益事業(yè)，政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老問題的關(guān)注，加強(qiáng)養(yǎng)老政策的宣傳與實(shí)行的監(jiān)察工作，保證老人“老有所養(yǎng)”，改善養(yǎng)老問題。同時(shí)，要落實(shí)相關(guān)負(fù)責(zé)部門，設(shè)置專門管理養(yǎng)老的政府部門，及時(shí)收集和反饋群眾問題。

政府出臺(tái)支持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策。放寬養(yǎng)老事業(yè)的準(zhǔn)入原則，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，減少養(yǎng)老事業(yè)的辦公手續(xù)，推動(dòng)成都市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展與改革。建設(shè)養(yǎng)老運(yùn)營機(jī)構(gòu)的稅收，以保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營。

政府出資建設(shè)一批“康養(yǎng)一體化”的集中區(qū)，即休閑、娛樂、生活、醫(yī)療、服務(wù)一體化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前成都市的“康養(yǎng)一體化”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是公司私營，在收費(fèi)方面普遍較高，70%的年輕人無法承擔(dān)起如此高的養(yǎng)老費(fèi)用。

加強(qiáng)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)、養(yǎng)老院、護(hù)理人員、床位及住房條件等基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度和提高資助標(biāo)準(zhǔn)。

充分利用現(xiàn)代技術(shù)促進(jìn)康養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展，將互聯(lián)網(wǎng)+，大數(shù)據(jù)，云計(jì)算等投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中。例如，配備養(yǎng)老機(jī)器人和建立養(yǎng)老智能終端。將社區(qū)、家庭、醫(yī)療、娛樂相結(jié)合，構(gòu)建“四位一體”的養(yǎng)老模式。設(shè)置子女端與老人端，通過現(xiàn)代技術(shù)，機(jī)器人將老人的身體狀況及時(shí)傳遞到醫(yī)院方面，兒女也可以通過手機(jī)APP和父母聊天。

建立完善老年福利制度。對(duì)于無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人的老年人，政府負(fù)責(zé)保障他們的基本生活，并提供無償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的老人，要及時(shí)轉(zhuǎn)變商業(yè)投保觀念，政府也要配合老人觀念的轉(zhuǎn)變進(jìn)行一定的有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)的宣講，讓老年人愿意投保。

提高服務(wù)水平。政府應(yīng)加大對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)中心的資金拖入或者是補(bǔ)貼，為老人提供更高質(zhì)量的服務(wù);加強(qiáng)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通和聯(lián)系，建立一條老人疾病應(yīng)急通道，在衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)的急診老人可以立即轉(zhuǎn)入大的醫(yī)院進(jìn)行治療;讓專業(yè)的護(hù)理人員普及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，讓家庭中的其他成員都可以接受專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，以家庭自我服務(wù)或以志愿者或公民義務(wù)勞動(dòng)的形式來支持老人護(hù)理的發(fā)展，讓老年護(hù)理成為全面福利型事業(yè)，減少其購買專業(yè)護(hù)理服務(wù)的頻率，減少家庭開支。

轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。在養(yǎng)老問題上，我們應(yīng)該借鑒西方的養(yǎng)老觀念，就是當(dāng)兒女力不從心時(shí)，將老人頤養(yǎng)天年的責(zé)任轉(zhuǎn)托社會(huì)。這絕不是推卸責(zé)任，而是換一種養(yǎng)老方式，并且告訴老人進(jìn)入機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老的諸多好處。國家也要普及新型養(yǎng)老模式，讓老人真真切切感受到社會(huì)養(yǎng)老的好處。

提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。加大力度培養(yǎng)專業(yè)化的護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，鼓勵(lì)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員進(jìn)入社區(qū)、小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)并給予進(jìn)入社區(qū)與小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員一定的優(yōu)惠政策。同時(shí)鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適度的引進(jìn)智能終端系統(tǒng)，將養(yǎng)老與智能終端相結(jié)合。改變老人不愿意接受機(jī)器進(jìn)行養(yǎng)老的態(tài)度。

社會(huì)承擔(dān)的一定養(yǎng)老責(zé)任。社會(huì)應(yīng)為養(yǎng)老提供大力的支持，主動(dòng)肩負(fù)起一定的社會(huì)責(zé)任。社會(huì)的私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在保證老人生活環(huán)境的基礎(chǔ)上適當(dāng)控制養(yǎng)老費(fèi)用?？梢宰屛词艿睦先俗栽高x擇在機(jī)構(gòu)照顧其余失能老人或進(jìn)行刺繡等活動(dòng)，用他們的勞動(dòng)獲取經(jīng)濟(jì)價(jià)值，以此減少其在機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老費(fèi)用。

成都市無論是氣候還是經(jīng)濟(jì)環(huán)境，都適合養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。但只有做到真正的“四位一體”，將社區(qū)、家庭、醫(yī)療、娛樂相結(jié)合，才能真正解決養(yǎng)老問題，而這背后的關(guān)鍵性助力是政府的支持。有關(guān)部門高度重視養(yǎng)老問題，調(diào)動(dòng)一切社會(huì)資源投入其中，讓老人真正實(shí)現(xiàn)到“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所終、老有所樂”。

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（作者單位：宜賓學(xué)院）