李磊磊

[摘要] 目的 分析循證護(hù)理在神經(jīng)外科糖尿病患者健康教育帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取該院66名實(shí)習(xí)護(hù)生及66例神經(jīng)外科糖尿病患者（2017年3月—2018年8月），將患者及護(hù)生隨機(jī)分為常規(guī)糖尿病健康教育帶教及護(hù)理的對照組（患者、護(hù)生各33例）與應(yīng)用循證護(hù)理的健康教育帶教的觀察組（患者、護(hù)生各33例），觀察健康教育效果、患者滿意度、帶教質(zhì)量。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者健康教育效果好，患者滿意度高，護(hù)生帶教質(zhì)量高（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)外科糖尿病患者健康教育帶教中應(yīng)用循證護(hù)理，能提高患者健康教育效果及滿意度，提高護(hù)生帶教質(zhì)量，效果較好，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;神經(jīng)外科;糖尿病;健康教育;帶教

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0099-03

The Application Effect of Evidence-based Nursing in the Teaching of Health Education for Diabetic Patients with Neurosurgery

LI Lei-lei

Yunyang District People's Hospital， Shiyan， Hubei Province， 442500 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of evidence-based nursing in the teaching of neurosurgery for diabetes. Methods Sixty-six internship nursing students and 66 neurosurgical diabetic patients（March 2017 to August 2018） were randomly selected. The patients and nursing students were randomly divided into the control group of regular diabetes health education and nursing （33 cases each of patients and nursing students） and the observation group （patients and nursing students， 33 cases） with health education using evidence-based nursing， observe the effect of health education， patient satisfaction， and quality of teaching. Results Compared with the control group， the health education effect of the observation group was good， the patient satisfaction was high， and the quality of nursing students was high（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in the teaching of neurosurgical diabetes health education can improve the health education effect and satisfaction of patients， improve the quality of nursing students， and the effect is good. It is worth learning.

[Key words] Evidence-based nursing; Neurosurgery; Diabetes; Health education; Teaching

神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜，創(chuàng)面大，比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥。近年來，糖尿病發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1]，因此，神經(jīng)外科糖尿病患者數(shù)量也越來越多，合并糖尿病的患者傷口不易愈合，具有較高的術(shù)后感染發(fā)生率，就需要更加專業(yè)有效的護(hù)理措施。臨床對護(hù)理質(zhì)量的要求在不斷提高，因此，在臨床帶教室，必須通過有效的方式提高護(hù)理帶教質(zhì)量[2]。該文選取該院66名實(shí)習(xí)護(hù)生及66例神經(jīng)外科糖尿病患者（2017年3月—2018年8月），分析循證護(hù)理在神經(jīng)外科糖尿病患者健康教育帶教中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院66名實(shí)習(xí)護(hù)生及66例神經(jīng)外科糖尿患者，對照組護(hù)生33名，均為女性，年齡19～23歲，平均（21.37±1.28）歲;中專10名，大專23名。患者33例，男、女19例、14例;年齡43～78歲，平均（58.29±8.32）歲;高中以下文化程度15例，高中及以上文化程度18例。觀察組護(hù)生33名，均為女性，年齡19～23歲，平均（21.22±1.19）歲;中專11名，大專22名;患者33例，男、女18例、15例;年齡44～77歲，平均（57.16±8.34）歲;高中以下文化程度14例，高中及以上文化程度19例。一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)的糖尿病健康教育帶教。觀察組給予循證護(hù)理的健康教育帶教：①由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師進(jìn)行帶教，護(hù)生進(jìn)入科室后，運(yùn)用循證護(hù)理進(jìn)行教學(xué)，首先，帶教老師對循證護(hù)理的目的、方法、內(nèi)容和規(guī)范進(jìn)行講解，提高護(hù)生對循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)，并熟悉掌握護(hù)理方法，合理安排護(hù)生，1名護(hù)生管理1例神經(jīng)外科糖尿病患者，帶教老師起到指導(dǎo)作用，指導(dǎo)護(hù)生評(píng)估患者病情，并熟練掌握護(hù)理過程中存在的安全隱患，并及時(shí)處理，制定護(hù)理計(jì)劃，并開展神經(jīng)外科糖尿病健康教育計(jì)劃。②護(hù)生對神經(jīng)外科糖尿病患者進(jìn)行心理健康教育，使患者提高對糖尿病的認(rèn)識(shí)，重視糖代謝控制。但是在患者年齡、素質(zhì)、環(huán)境、教育等的影響下，患者產(chǎn)生的心理情緒具有差異性，并且所需要的知識(shí)也不同，因此，帶教老師需指導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)與患者的溝通與交流，了解患者所需，針對性給予心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，使其以積極的態(tài)度面對疾病、面對治療[3]。護(hù)生要掌握患者的心理情況，確定心理問題，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并查閱相關(guān)資料，然后制定護(hù)理健康教育內(nèi)容。③患者會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，各種并發(fā)癥的護(hù)理要求和健康教育內(nèi)容各不相同。護(hù)生需要對神經(jīng)外科糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真復(fù)習(xí)，并考慮到患者的實(shí)際情況，提出護(hù)理問題，通過查閱資料、檢索文獻(xiàn)，制定護(hù)理教育內(nèi)容，可以從飲食、活動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等方面入手。對于患者來說，飲食治療是一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施，不管患者病程長短、病情輕重、年齡大小等，都要進(jìn)行飲食療法。用藥護(hù)理時(shí)，告訴胰島素使用方法，并叮囑降糖藥物使用方法?；颊哌\(yùn)動(dòng)計(jì)劃需要考慮到患者年齡、體力、病情等，制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使患者進(jìn)行長期有規(guī)律的體育鍛煉及功能鍛煉，促進(jìn)身體恢復(fù)[4]。針對部分神經(jīng)外科腦出血有糖尿病且昏迷的患者無法進(jìn)行健康教育，只能進(jìn)行鼻飼，飲食方面和運(yùn)動(dòng)方面又不好控制，腦出血急性期又只能絕對臥床休息，需要對其家屬進(jìn)行健康教育，使其能夠了解相關(guān)注意事項(xiàng)及簡單護(hù)理措施。

1.3? 觀察指標(biāo)

健康教育效果;患者滿意度：進(jìn)行問卷調(diào)查，有非常滿意、滿意、不滿意，由患者進(jìn)行選擇;護(hù)生帶教質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、百分率，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 健康教育效果

觀察組健康教育效果好于對照組（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者健康教育效果對比[n（%）]

2.2? 患者滿意度對比

觀察組患者滿意低高于對照組（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.3? 護(hù)生帶教質(zhì)量對比

觀察組護(hù)生帶教質(zhì)量高于對照組（P<0.05），見表3。

表3? 兩組護(hù)生帶教質(zhì)量對比[n（%）]

3? 討論

神經(jīng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較高，并且患者術(shù)后會(huì)存在不同程度的意識(shí)障礙，影響其日常生活管理。神經(jīng)外科合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)難度大，加大了臨床護(hù)理難度。護(hù)生走向臨床護(hù)理人員的一個(gè)重要過程中就是護(hù)理帶教，這一過程在提高護(hù)生綜合素質(zhì)方面意義重大。對于神經(jīng)外科糖尿病患者來說，必須有效控制血糖水平，提高血糖控制效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，改善預(yù)后。

該文中，觀察組健康教育效果好于對照組（P<0.05），觀察組患者滿意低高于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)生帶教質(zhì)量高于對照組（P<0.05）。目前臨床多在常規(guī)帶教下引導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行神經(jīng)外科糖尿病健康教育，并不能取得令人滿意的效果，健康教育效果還需進(jìn)一步提高[5]。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際狀況等，提高護(hù)理活動(dòng)的計(jì)劃性，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，是一種有效的護(hù)理模式[6]。在護(hù)生的臨床護(hù)理帶教過程中運(yùn)用了循證護(hù)理，首先，提高護(hù)生對循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)，帶教老師向護(hù)生介紹循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并在神經(jīng)外科糖尿病患者護(hù)理中，由護(hù)理在健康教育時(shí)運(yùn)用循證護(hù)理，進(jìn)行神經(jīng)外科糖尿病疾病知識(shí)宣教，提高患者對知識(shí)宣教過程的重視及對糖尿病的認(rèn)識(shí)。通過心理指導(dǎo)，使患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，減少不利因素的影響，減輕心理負(fù)擔(dān)。通過用藥指導(dǎo)，使患者認(rèn)識(shí)到按時(shí)用藥的重要性，合理用藥，并且進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能減少不利因素對疾病恢復(fù)的影響，使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有效控制血糖，并促進(jìn)身體恢復(fù)。

綜上所述，在神經(jīng)外科糖尿病患者健康教育帶教中應(yīng)用循證護(hù)理，能提高患者健康教育效果及滿意度，提高護(hù)生帶教質(zhì)量，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王琴，周娟，芮霞潔.循證護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后氣道護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2015，44（19）：3014-3016.

[2]? 朱磊，許萍，蔡英華，等.護(hù)理帶教老師的循證護(hù)理能力現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].護(hù)理研究，2016，30（36）：4563-4566.

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[4]? 武茜，羅敏.基于循證護(hù)理的溝通技巧對2型糖尿病患者認(rèn)知及自我護(hù)理的影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（3）：326-328.

[5]? 曹巧鳳，賈臻.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理循證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的構(gòu)建初探[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（S1）：203-205.

[6]? 羅曉玲，李東鋒，朱樹貞.門診循證護(hù)理對糖尿病足病人足部功能與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（4）：430-433.

（收稿日期：2019-09-04）