孫冬梅

[摘要] 目的 將高仿真模擬培訓(xùn)模式融入泌尿外科專科護士培養(yǎng)中，考察其在?？谱o士培養(yǎng)中的價值。方法 在2018年2月—2019年2月期間，該科門診部執(zhí)行高仿真模擬培訓(xùn)模式用于對泌尿外科專科護士培養(yǎng)，并在此期間，對泌尿外科?？谱o士發(fā)放問卷調(diào)查表，之后對調(diào)查表進行統(tǒng)計與整理。評價執(zhí)行高仿真模擬培訓(xùn)模式前后培訓(xùn)質(zhì)量得分與對高仿真模擬培訓(xùn)模式的滿意度。結(jié)果 該科試行高仿真模擬培訓(xùn)模式后，護理人員的溝通能力、人際交往能力、學習能力與專業(yè)能力各項的得分都明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）;并且，患者對高仿真模擬培訓(xùn)模式用于泌尿外科?？谱o士培養(yǎng)的滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院對員工的培訓(xùn)體系中，推行高仿真模擬培訓(xùn)模式是可行的。

[關(guān)鍵詞] 高仿真模擬培訓(xùn)模式;泌尿外科?？谱o士;培養(yǎng)價值

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0150-03

High Simulation Training Mode for Evaluation of Urology Specialist Nurse Training Value

SUN Dong-mei

Hunan Cancer Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To integrate the high simulation training mode into the training of urology specialist nurses to investigate the value of training in specialist nurses. Methods From February 2018 to February 2019， the outpatient department performed a high simulation training model for the training of urology specialist nurses. During this period， a questionnaire was issued to the urology specialist nurses， and then the survey was conducted and the table is statistically and organized. Evaluate the quality of training scores before and after performing high simulation training mode and satisfaction with high simulation training mode. Results After the trial of the high simulation training mode， the scores of the communication skills， interpersonal skills， learning ability and professional ability of the nursing staff were significantly increased（P<0.001）， statistically significant; and， patient-to-high simulation satisfaction of the simulated training mode for the training of urology specialist nurses was also significantly improved（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion It is feasible to implement a high simulation training model in the hospital's training system for employees.

[Key words] High simulation training mode; Urology specialist nurse; Cultivation value

近幾年，隨著人們對泌尿系統(tǒng)的深入研究，泌尿外科在醫(yī)學領(lǐng)域有了突飛猛進的發(fā)展。在臨床上，對于泌尿系統(tǒng)性的疾病治療不再單純的采用傳統(tǒng)的治療方法，而是采用對人體危害極小，療效顯著的微創(chuàng)手術(shù)對其進行治療。并且隨著微創(chuàng)手術(shù)與先進儀器設(shè)備的引入，對泌尿科護士的專業(yè)水平與實操技能的要求也相應(yīng)的有所提高[1]。在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為主要的發(fā)展方向，要求護理人員具備的專業(yè)化，人性化與發(fā)展化，同時能夠成為醫(yī)生得力的幫手，幫助醫(yī)生進行診斷、治療等過程。這樣對醫(yī)護人員的整體性與綜合性提出了更高的要求。而新來的護理人員與原來的護理人員是護理系統(tǒng)中的重要組成部分，如何能夠有效地適應(yīng)科技帶來的新環(huán)境[2]。該科護理部通過調(diào)查與研究，為了跟上時代的發(fā)展與臨床的護理人員的要求，該科將在2018年2月—2019年2月試行高仿真模擬培訓(xùn)模式用于泌尿外科?？谱o士培養(yǎng)。該次研究就是為了評價高仿真模擬培訓(xùn)模式在該院護理體系中的可適用性，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該科領(lǐng)導(dǎo)的批準，將高仿真模擬培訓(xùn)模式試行在泌尿外科的護理人員中。參加培訓(xùn)的人員為該科泌尿外科全部護理人員，共計21名。泌尿外科護理工作人員平均年齡（23.4±3.6）歲，平均工齡為（1.3±1.1）年。納入標準：女性，醫(yī)學、護理院校畢業(yè)，有一年以上相關(guān)工作經(jīng)驗。同時選擇高仿真模擬培訓(xùn)模式前后分別收治的32例患者為研究對象，高仿真模擬培訓(xùn)模式實施前收治的32例患者作為對照組，高仿真模擬培訓(xùn)模式實施后收治的32例患者作為觀察組，統(tǒng)計分析患者對護士護理工作的滿意度。

1.2? 方法-高仿真模擬培訓(xùn)模式

（1）高仿真模擬培訓(xùn)目的：通過高仿真模擬培訓(xùn)，①能夠熟練地牢記泌尿科常見類型疾病的分類的知識點與操作護理的要求;②提高泌尿科護士的臨床實踐能力;③增強泌尿科護士處理緊急臨床事務(wù)的能力;④培養(yǎng)泌尿科護士人際溝通的能力;⑤促進與醫(yī)護人員之間的合作與協(xié)調(diào)的能力等。

（2）高仿真模擬培訓(xùn)的人員：對該科泌尿外科護士進行培訓(xùn)的老師是具有從事泌尿外科護理工作的經(jīng)驗15年以上，并且，臨床實踐能力與專業(yè)技術(shù)水平一流的護理專家，共計3名。參加培訓(xùn)的人員是該科泌尿外科全部護理人員，共計21名。

（3）高仿真模擬培訓(xùn)方式：給護理人員分發(fā)相應(yīng)的培訓(xùn)教材，依據(jù)實踐與理論相結(jié)合的要求，培訓(xùn)分成模擬現(xiàn)場與標準化操作示范兩大類。通過高仿真模擬培訓(xùn)，不僅可以提高護理人員的隨機應(yīng)變能力與人際溝通能力，還可以有效地學習老師的標準化操作。并且，在老師的帶領(lǐng)下，讓高仿真模擬人模擬在不同的泌尿科疾病的情況下，依據(jù)模高仿真模擬人的反應(yīng)，護理人員進行學習、模擬，情景再現(xiàn)，反復(fù)練習操作。

（4）高仿真模擬培訓(xùn)課程包括：理論知識與實踐能力。

1.2.1 理論知識? ①公開課：大家一起探討相關(guān)護理的法律條約，了解如何有效地減少醫(yī)患關(guān)系的緊張、醫(yī)院大面積的病毒感染如何預(yù)防與護理及無菌操作知識關(guān)鍵點等。②專業(yè)課：學習有關(guān)泌尿外科疾病的發(fā)展進程;泌尿外科疾病形成的原因與如何有效的進行針對性護理等基礎(chǔ)類知識點的了解與掌握;基礎(chǔ)知識以及病態(tài)解剖結(jié)構(gòu)變化的演示;采用影像，對泌尿外科疾病的檢查進行放映，供護理人員學習;與同行之間進行交流，相互學習，相互進步，這樣對護理人員的溝通能力有明顯的提高作用，并對泌尿外科?？谱o士進行心理學與教育學進行指導(dǎo)。

1.2.2 實踐能力? ①通過高仿真模擬人模擬在泌尿外科介入放射治療與體外沖擊碎石等手術(shù)前后的護理，護理人員之間可以模仿高仿真模擬人的實際反應(yīng)，情景再現(xiàn)，反復(fù)練習，直到熟練為止。②護理專家也可以依據(jù)護理學員的臨床表現(xiàn)加以指導(dǎo)與示范;并可以開展講座，一起學習。

1.2.3 高仿真模擬培訓(xùn)結(jié)果? 依據(jù)護理學員的理論與實踐能力的水平進行考核，總分為100分，理論為30分，實際操作為60，培訓(xùn)心得為10分。若考核通過，給護理學員發(fā)相應(yīng)的培訓(xùn)證書。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，該科97%的培訓(xùn)護理人員合格。

1.3? 評價指標

在2018年2月—2019年2月期間，分發(fā)調(diào)查問卷，包括以下兩項：①試行前后培訓(xùn)質(zhì)量得分調(diào)查：包括溝通能力、人際交往能力、學習能力、專業(yè)水平能力與健康教育，各為50分。②試行前后滿意度調(diào)查：很滿意大于90分，滿意70～90分，一般50～70分，不滿意小于50分;滿意率=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究利用SPSS 22.5統(tǒng)計學軟件來處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 試行前后培訓(xùn)質(zhì)量得分比較

試行后，溝通能力、人際交往能力、學習能力、專業(yè)能力與健康教育各項的得分都明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001），見表1。

表1? 實施前后護理質(zhì)量得分比較[（x±s），分]

2.2? 試行前后護理滿意度比較

觀察組患者對高仿真模擬培訓(xùn)模式用于泌尿外科?？谱o士培養(yǎng)的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 試行前后護理滿意度比較[n（%）]

3? 討論

高仿真模擬培訓(xùn)模式應(yīng)用于泌尿外科?？谱o士培養(yǎng)的優(yōu)勢有：①學科要進一步發(fā)展，人才的培養(yǎng)是至關(guān)重要。高仿真模擬培訓(xùn)模式應(yīng)用于泌尿外科，不僅促進學科的改進，而對于護理的人才的培養(yǎng)具有專注性，培養(yǎng)適合臨床的需求的人才。而且，高仿真模擬培訓(xùn)模式應(yīng)用于泌尿外科?？谱o士培養(yǎng)的培訓(xùn)有利于護理質(zhì)量與個人護理水平的綜合能力提高[3]。②高仿真模擬培訓(xùn)模式是實踐性的模擬，針對臨床上出現(xiàn)的情況，人們先對泌尿科的病情的分析，在通過高仿真模擬人的編碼泌尿系統(tǒng)性疾病的病情，觀察高仿真模擬人對泌尿疾病的臨床表現(xiàn)，護理人員可以學習后，情景再還原，并反復(fù)進行練習，有利于提高護理的水平。并且，國家對護理學科采取改進的措施，使護理學員進行基礎(chǔ)性的學習[4]。同時，專家在培訓(xùn)過程中也用自己已有的經(jīng)驗的理論與實操技能，為護理人員制定相應(yīng)的任務(wù)與訓(xùn)練，使護理在臨床上的效果與滿意度有所提高。③高仿真模擬人是人們對臨床的征兆與臨床的突發(fā)情況進行有效的編碼，使工程技術(shù)與仿生學技術(shù)的完美結(jié)合，其可以真實的模擬人體在遇到各種臨時的狀況的表現(xiàn)與處理臨床狀況的能力，通過在護理學習過程中最逼真的臨床演練，使高仿真模擬人成為護理教學中的“急診患者”，學習其在臨床上對疾病的治療作出相應(yīng)的治療措施[5-6]。④最主要的是專家通過使用與真人同等大小的模擬人進行教學，將理論應(yīng)用到微機模擬，將護理學中的護理的內(nèi)容與步驟與高仿真模擬人的表現(xiàn)進行聯(lián)系，通過模擬練習，不僅增加護理學員之間的合作能力與協(xié)調(diào)能力，還有利于提高他們的人際交往與處理突發(fā)情況等能力，使護理在臨床上表現(xiàn)得更加有效，也使護理水平有了全面的提高[7]。

該研究中，該科試行高仿真模擬培訓(xùn)模式后，護理人員的溝通能力、人際交往能力、學習能力、專業(yè)能力與健康教育各項的得分都明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）;并且，患者對高仿真模擬培訓(xùn)模式用于泌尿外科?？谱o士培養(yǎng)的滿意度也明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將高仿真模擬培訓(xùn)模式應(yīng)用于泌尿外科專科護士培養(yǎng)，促進了護理水平的提高，但為了更有效的提高護理工作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[參考文獻]

[1]? 曹潔，任憑，王彤彤，等.高仿真模擬培訓(xùn)模式在泌尿外科?？谱o：培養(yǎng)中的應(yīng)用效果評價[J].中國護理管理，2017（17）：1378.

[2]? 李月明，趙秀寶，梁露穎，等.初級創(chuàng)傷救治培訓(xùn)模式在急診專科護士核心能力培養(yǎng)中的應(yīng)用研究[J].中國實用護理雜志，2018，34（16）：1257-1260.

[3]? 汪暉，于明峰，張文艷，等.微課結(jié)合高仿真綜合模擬技術(shù)在新入職護士崗前臨床護理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2017（5）：198.

[4]? 呂琳，陳璐.基于核心能力培養(yǎng)的神經(jīng)外科?？谱o士培訓(xùn)模式的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018（2）：227-229.

[5]? 郭琳萍，侯明如，姚敏紅，等.團隊學習聯(lián)合情景模擬教學模式在精神科護士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（20）：2683-2687.

[6]? 王愛鳳，張媛媛，程金梅，等.動態(tài)病例情景模擬在神經(jīng)外科新進崗護士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（32）：4165-4168.

[7]? 吳學華，唐丹紅，何燕，等.互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂護士培訓(xùn)模式對低年資護士學習態(tài)度的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（10）：109.

（收稿日期：2019-09-06）