黃靜芳
[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用價值。方法 納入2017年1月—2018年1月90名神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生,以數(shù)字表法分組。常規(guī)教學(xué)組采用常規(guī)的教學(xué)方法,PBL教學(xué)模式組采用PBL教學(xué)模式。比較兩組帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生臨床理論和實(shí)踐技能成績的考核評分;神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式有趣性、直觀性的評價。結(jié)果 PBL教學(xué)模式組帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生臨床理論和實(shí)踐技能成績的考核評分高于常規(guī)教學(xué)組(P<0.05);PBL教學(xué)模式組神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式有趣性、直觀性的評價高于常規(guī)教學(xué)組(P<0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果確切,可提高實(shí)習(xí)生的臨床技能,是一種值得推廣的教學(xué)模式。
[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)模式;神經(jīng)內(nèi)科;臨床實(shí)習(xí);帶教
[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)12(a)-0101-03
Study on the Application Effect of PBL Teaching Mode in Clinical Practice Teaching in Neurology
HUANG Jing-fang
Department of Neurology, the First People's Hospital of Chenzhou City, Chenzhou, Hunan Province, 423000 China
[Abstract] Objective To explore the application value of PBL teaching mode in clinical interns of neurology. Methods From January 2017 to January 2018, 90 clinical interns in neurology were grouped by digital table method. The regular teaching group adopts the conventional teaching method, and the PBL teaching mode group adopts the PBL teaching mode. The scores of the clinical theories and practical skills of the clinical interns of neurology were compared between the two groups. The neurology clinical interns evaluated the interesting and intuitive teaching mode. Results The PBL teaching mode group taught teachers to evaluate the clinical theory and practical skills scores of neurology clinical interns higher than the regular teaching group(P<0.05); PBL teaching mode group neurology clinical interns on the interesting and intuitive evaluation of teaching mode is higher than the regular teaching group(P<0.05). Conclusion The application of PBL teaching mode in the internship of neurology clinical interns is effective and can improve the clinical skills of interns. It is a teaching model worth promoting.
[Key words] PBL teaching mode; Neurology; Clinical study; Teaching
臨床教學(xué)是神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)不可或缺的一部分。神經(jīng)內(nèi)科相對于其他學(xué)科內(nèi)容更廣泛、專業(yè)性更強(qiáng),且內(nèi)容較為抽象,涉及較多神經(jīng)生理和解剖等知識,患者病理復(fù)雜多變,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程記憶知識點(diǎn)和理解知識點(diǎn)的難度增大,可影響其學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心忽視了學(xué)生的主體角色,容易影響其積極性,無法培養(yǎng)其臨床思維。良好的臨床教學(xué)對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生掌握基本知識和操作技能至關(guān)重要[1-3]。而采用基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)的教學(xué)模式來指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科臨床見實(shí)習(xí)生的帶教工作,可進(jìn)一步彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷,可獲得良好的效果。該研究納入2017年1月—2018年1月90名神經(jīng)內(nèi)科臨床見實(shí)習(xí)生,以數(shù)字表法分組。常規(guī)教學(xué)組采用常規(guī)的教學(xué)方法,PBL教學(xué)模式組采用PBL教學(xué)模式。比較兩組帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生臨床理論和實(shí)踐技能成績的考核評分;神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式有趣性、直觀性的評價,分析了PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用價值,報道如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
納入的90名神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生以數(shù)字表法分組。常規(guī)教學(xué)組采用常規(guī)的教學(xué)方法,PBL教學(xué)模式組采用PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式組男27名,女18名;年齡23~25歲,平均(24.21±1.18)歲。常規(guī)教學(xué)組男28名,女17名;年齡23~26歲,平均(25.21±1.31)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2? 方法
常規(guī)教學(xué)組采用常規(guī)的教學(xué)方法,帶教老師根據(jù)教科書的大綱安排常見神經(jīng)內(nèi)科疾病的內(nèi)容,解釋常見神經(jīng)內(nèi)科疾病的病因,發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn),病理特征,診斷和治療方法,并回答神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生提出的問題。在實(shí)踐過程中溝通并提供幫助和指導(dǎo)。參與者在老師的帶領(lǐng)下參與患者醫(yī)療服務(wù),并在現(xiàn)場學(xué)習(xí)病歷書寫,換藥和手術(shù)。
PBL教學(xué)模式組采用PBL教學(xué)模式。①設(shè)計教學(xué)問題。帶教老師均接受PBL教學(xué)模式的培訓(xùn),結(jié)合案例設(shè)計相關(guān)的教學(xué)問題,如腦出血意識障礙發(fā)生機(jī)制和處理方法等。②實(shí)習(xí)前的分組。了解神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生的思維,學(xué)習(xí)模式等,將學(xué)生自由分組,每一組兩個人,并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)資料的查閱,小組內(nèi)兩名成員輪流當(dāng)主持,對病例進(jìn)行分析和確定診治方案。③床邊帶教模式。帶教老師帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生進(jìn)行床旁實(shí)習(xí),詢問患者的病史,教師在旁發(fā)揮指導(dǎo)的作用,及時糾正學(xué)生的差錯。④課堂討論。引導(dǎo)小組成員圍繞神經(jīng)內(nèi)科的病例進(jìn)行課堂討論,就疾病表現(xiàn),診斷和治療方法發(fā)表意見,以進(jìn)一步深化記憶,結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)的研究成果,激發(fā)神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)生思考。
1.3? 觀察指標(biāo)
比較兩組帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生臨床理論和實(shí)踐技能成績的考核評分;神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式有趣性、直觀性的評價。
1.4? 統(tǒng)計方法
采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料(x±s)和計數(shù)資料[n(%)]分別進(jìn)行t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生臨床理論和實(shí)踐技能成績的考核評分
PBL教學(xué)模式組帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生臨床理論和實(shí)踐技能成績的考核評分高于常規(guī)教學(xué)組(P<0.05),見表1。
表1? 兩組帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生臨床理論和實(shí)踐技能成績的考核評分比較[(x±s),分]
2.2? 神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式有趣性、直觀性的評價
PBL教學(xué)模式組神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式有趣性、直觀性的評價高于常規(guī)教學(xué)組(P<0.05),見表2。
表2? 兩組神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)生對教學(xué)模式有趣性、直觀性的評價比較[(x±s),分]
3? 討論
常規(guī)的教學(xué)模式以帶教老師為中心,以講座為基礎(chǔ),灌輸給神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生。帶教老師主動談?wù)摫粍玉雎牎H〈窠?jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)和探索過程[4]。這種教學(xué)模式使帶教老師和神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生缺乏互動。不能充分調(diào)動神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣,限制神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生的知識僅限于帶教老師所教授的知識,綜合能力不強(qiáng)。同時,帶教老師教學(xué)質(zhì)量參差不齊,神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生不能進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范化教學(xué),難以保證教學(xué)質(zhì)量[5]。
PBL教學(xué)模式是將臨床病例和問題作為臨床教學(xué)載體,將PBL教學(xué)模式引入教學(xué)現(xiàn)場,可對真實(shí)診療過程進(jìn)行模擬而促使教學(xué)過程更接近正常真實(shí)情況,在教學(xué)過程,學(xué)員結(jié)合具體的情況隨時向PBL教學(xué)模式提問,可提高其疾病判斷能力,思考能力和理解能力[6-8]。通過PBL教學(xué)模式的開展,可更方便學(xué)生對神經(jīng)內(nèi)科理論知識的理解,并提高神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生的綜合能力。在PBL教學(xué)模式實(shí)施的情況下,將學(xué)生作為教學(xué)的主體,有利于學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識的掌握,又可提升神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生查體和病史采集的實(shí)踐能力,而教師在PBL教學(xué)模式開展的情況下發(fā)揮引導(dǎo)作用,可及時幫助學(xué)生對錯誤的問題進(jìn)行糾正,并給予學(xué)生鼓勵,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提升其綜合素質(zhì),更好實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我價值[9-12]。
該研究顯示,PBL教學(xué)模式組帶教老師對神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生臨床理論和實(shí)踐技能成績的考核評分高于常規(guī)教學(xué)組(P<0.05);PBL教學(xué)模式組神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)生對教學(xué)模式有趣性、直觀性的評價高于常規(guī)教學(xué)組(P<0.05)。
綜上所述,PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果確切,可提高實(shí)習(xí)生的臨床技能。
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(收稿日期:2019-09-05)