曹英華

[摘要] 目的 探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在老年內(nèi)分泌管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院于2016年9月—2019年1月收治的內(nèi)分泌科老年患者96例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組采用常規(guī)管理方式，研究組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，比較兩組管理質(zhì)量評分、風(fēng)險事件發(fā)生率和患者滿意率。結(jié)果 研究組的管理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），服務(wù)滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于老年內(nèi)分泌疾病管理中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);老年;內(nèi)分泌疾病;管理質(zhì)量;服務(wù)滿意率

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0045-03

The Role of Continuous Quality Improvement in the Management of Endocrine Diseases in the Elderly

CAO Ying-hua

Department of Endocrinology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuous quality improvement in endocrine management in the elderly. Methods A total of 96 elderly patients with endocrinology admitted to our hospital from September 2016 to January 2019 were enrolled. The patients were randomly divided into two groups. The control group was managed by routine management. The study group used continuous quality improvement management to compare the management quality scores of the two groups， risk event rate and patient satisfaction rate. Results The management quality score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）， the incidence of risk events was lower than that of the control group（P<0.05）， and the service satisfaction rate was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement has a high application value in the management of endocrine diseases in the elderly and is worthy of promotion.

[Key words] Continuous quality improvement; Old age; Endocrine disease; Management quality; Service satisfaction rate

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的逐步提升，人們?nèi)罕妼︶t(yī)學(xué)服務(wù)的要求也越來越高，大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展程度尚無法完全滿足患者的要求，導(dǎo)致近年來的醫(yī)患糾紛逐漸增多，醫(yī)患矛盾逐漸加重[1]。內(nèi)分泌科是該院的重點科室，疾病種類繁多且復(fù)雜，主要負(fù)責(zé)糖尿病、肥胖癥、痛風(fēng)、脂代謝紊亂、甲狀腺、腎上腺、垂體等疾病的治療及管理工作，由于該科室疾病多為慢性疾病，病程較長，對患者的治療依從性要求較高，需要患者長期遵醫(yī)囑服藥、飲食及活動，患者在治療過程中易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，因此多數(shù)患者的治療依從性較差，而常規(guī)管理在該院內(nèi)分泌科中的應(yīng)用效果不佳。為提高內(nèi)分泌科的管理質(zhì)量，改善患者醫(yī)療滿意度，該院2016年9月—2019年1月選擇96例內(nèi)分泌科患者作為研究對象，觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理在老年內(nèi)分泌疾病管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的內(nèi)分泌科老年患者96例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組48例，男25例，女23例;年齡60～88歲，平均（68.47±2.54）歲;病程0.5～7年，平均（1.32±0.51）年。研究組48例，男24例，女24例;年齡61～89歲，平均（68.45±2.64）歲;病程0.6～6年，平均（1.42±0.76）年;兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)管理，醫(yī)師為患者口頭介紹疾病知識，說明用藥方法，提醒患者要遵醫(yī)囑用藥，并且口頭告知一些生活中的注意事項。

研究組實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，具體內(nèi)容如下。①完善管理制度：對內(nèi)分泌科的臨床工作內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，并依此制定并完善內(nèi)分泌科的工作制度，包括工作規(guī)范、工作原則、工作獎懲、工作監(jiān)督、問題處理、質(zhì)量管理等多項制度，使臨床醫(yī)務(wù)人員日常工作有據(jù)可依，并嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度完成工作，有助于臨床工作的規(guī)范化進(jìn)行。②加強(qiáng)衛(wèi)生管理：對病房內(nèi)的衛(wèi)生加強(qiáng)管理，每日由科主任負(fù)責(zé)病房人員分配，落實責(zé)任到個人，每位醫(yī)生負(fù)責(zé)各自病房的衛(wèi)生清潔與消毒，安排專門的質(zhì)量管理人員對科室醫(yī)生定期展開檢查與考核，并將考核結(jié)果在每周會議上通報，對于考核分?jǐn)?shù)優(yōu)異的醫(yī)生予以獎勵，科室進(jìn)修時優(yōu)先考慮，對于考核分?jǐn)?shù)較差的予以口頭批評，嚴(yán)重時扣除績效，從而增加醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和積極性;經(jīng)常在患者中展開問卷調(diào)查，邀請患者填寫醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查，并收集患者對醫(yī)院病房及醫(yī)務(wù)人員的建議，通過問卷了解患者對病房環(huán)境、衛(wèi)生的反饋，根據(jù)反饋意見不斷改進(jìn)。③健康教育：根據(jù)患者所患疾病類型，發(fā)放相應(yīng)的疾病知識宣傳手冊，每日抽出5～10 min，指導(dǎo)或陪同患者閱讀宣傳手冊，解答患者疑問。在住院期間，經(jīng)常主動詢問患者的疾病感受、治療感受和有無疑問。④疾病管理：針對疾病類型展開疾病管理，如對糖尿病患者，說明治療目標(biāo)、治療方法，反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性與重要性，說明不堅持用藥，任憑疾病發(fā)展可能會造成的不良后果。針對患者疾病類型，給予針對性飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)，每周總結(jié)一次患者飲食及運(yùn)動情況，查漏補(bǔ)缺，給予指導(dǎo)。⑤對于老年內(nèi)分泌疾病患者，還需充分考慮患者的心理訴求。老年患者一般情感空虛，在開展管理工作中，醫(yī)師應(yīng)和患者加強(qiáng)溝通，同時和家屬多做交流，囑咐家屬多給予患者支持與鼓勵。⑥提供咨詢服務(wù)：醫(yī)師在門診處坐診，為患者提供咨詢服務(wù)。當(dāng)患者離院之后，安排延續(xù)管理小組，創(chuàng)建微信群、微信公眾號，來持續(xù)為患者提供疾病咨詢與指導(dǎo)服務(wù)。⑦定期總結(jié)：科室內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者定期組織座談會，對前一階段的工作情況進(jìn)行總結(jié)，對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，共同探索解決方案，為下一階段的工作打好基礎(chǔ)。