林 芳

（成都市錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610061）

2013年以來(lái)，成都市錦江區(qū)各級(jí)醫(yī)院在區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織黨員干部和醫(yī)務(wù)人員前往爐霍縣支援當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。我院錦江區(qū)婦幼保健院醫(yī)務(wù)工作者，克服種種困難，堅(jiān)守風(fēng)雪高原，傾情、傾智、傾力地參與到爐霍縣的婦幼醫(yī)療事業(yè)建設(shè)中。為提高當(dāng)?shù)貗D女保健意識(shí)，保障婦女健康做出了貢獻(xiàn)。這個(gè)工作是長(zhǎng)期的，防病重于治病，任重道遠(yuǎn)，探索一套適合當(dāng)?shù)赜行У钠占皨D女健康教育的方式十分重要。

1 現(xiàn) 狀

1.1 四川省爐霍縣位于甘孜藏族自治州北部

經(jīng)濟(jì)條件落后，自然資源貧乏，屬于典型的貧困縣，距離成都657km,深處高原內(nèi)陸腹地。全縣復(fù)員面積5796km2，地勢(shì)由西北向東南傾斜，為丘狀高原向高山峽谷過(guò)度的三原區(qū)。平均海拔3860米，轄16個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、171個(gè)行政村，總?cè)丝?5541人（2015年統(tǒng)計(jì)）。海拔高，地廣人稀，人均服務(wù)面積大，約為人均半徑40-50平方公里[1]。

1.2 經(jīng)濟(jì)建設(shè)較緩慢

爐霍縣產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)層次較低，表現(xiàn)出以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主的單一性，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)升級(jí)困難。沒(méi)有穩(wěn)定的財(cái)政收入，是一個(gè)國(guó)家補(bǔ)貼維持運(yùn)轉(zhuǎn)的貧困縣。雖然農(nóng)牧業(yè)是爐霍縣的支柱產(chǎn)業(yè)，目前只是解決農(nóng)牧民生存、溫飽和發(fā)展的產(chǎn)業(yè)[2]。財(cái)政貧乏，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)以傳統(tǒng)農(nóng)牧業(yè)為主，地方財(cái)政收入1000-3000萬(wàn)元不等，都系國(guó)、省扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣[1]。貧富懸殊較大，網(wǎng)絡(luò)覆蓋局限，信息傳播還未達(dá)到全面覆蓋。交通主干線完善，到地方牧區(qū)、山區(qū)等支線路況不好，交通不便利。

1.3 宗教大縣

90%以上人口系藏族，特別是農(nóng)牧民信賴(lài)當(dāng)?shù)夭蒯t(yī)藏藥，一般不愿進(jìn)醫(yī)院看病。居民文化程度不高 ，少數(shù)人會(huì)漢文、藏文識(shí)字寫(xiě)字的人不多，交流溝通不方便。婦女在家庭中是主要的勞動(dòng)力，肩負(fù)家庭重任，但家庭地位受傳統(tǒng)的文化影響普遍不高，即使生病很難送往醫(yī)院診治。

1.4 衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展嚴(yán)重滯后

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護(hù)人員少，具有高級(jí)職稱(chēng)人員更少，整體素質(zhì)不高能力不強(qiáng)。人才培養(yǎng)、管理機(jī)制不健全。由于當(dāng)?shù)厣顥l件差，風(fēng)險(xiǎn)高引進(jìn)人才困難等原因，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件質(zhì)量不高。

2 對(duì) 策

2.1 舉辦免費(fèi)的義診活動(dòng)

由援建的醫(yī)護(hù)工作者，帶領(lǐng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)工作者一起進(jìn)行義診，提高她們的臨床經(jīng)驗(yàn)，拉近與當(dāng)?shù)鼐用竦木嚯x，使當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任。由于當(dāng)?shù)卣闹С?，積極提前做好了通知，使得義診當(dāng)日來(lái)了很多的居民前來(lái)咨詢(xún)檢查診治。

2.2 組建宣傳小分隊(duì)

由于當(dāng)?shù)鼐用窬幼》稚?，用講座形式進(jìn)行健康知識(shí)宣教很局限，只有走出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式進(jìn)行宣教效果才能明顯。小分隊(duì)每日長(zhǎng)途跋涉，經(jīng)歷了許多的艱險(xiǎn)，來(lái)到農(nóng)牧民的家中，對(duì)他們進(jìn)行詢(xún)問(wèn)、檢查、診療、免費(fèi)發(fā)放藥瓶、詳細(xì)講解注意事項(xiàng)。對(duì)不利于健康的生活方式進(jìn)行循循善誘的引導(dǎo)

2.3 制作宣傳資料

由于當(dāng)?shù)仄毡榈奈幕骄窒?，很多漢文的宣傳資料在當(dāng)?shù)厥褂眯Ч缓?，政府雖然將一些資料翻譯成藏文，但對(duì)一些落后的牧區(qū)和山區(qū)的居民仍然閱讀困難。適合當(dāng)?shù)氐男麄髻Y料就是貼近當(dāng)?shù)厣盍?xí)俗生動(dòng)的圖片，進(jìn)行圖文并茂的講解宣傳。能讓不識(shí)字的藏民能看懂的資料就是好的宣傳資料。

2.4 醫(yī)院建立規(guī)范的健康教育部門(mén)

在政府的大力支持下，2016年9月12日當(dāng)?shù)貭t霍縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心正式成立。當(dāng)?shù)貗D女有了更好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療技術(shù)。婦女健康教育有了專(zhuān)有的基地。對(duì)當(dāng)?shù)氐膵D女保健提供了保障。建立規(guī)范的健康教育部門(mén)，對(duì)請(qǐng)進(jìn)來(lái)的患者或家屬開(kāi)展免費(fèi)的課程，授課質(zhì)量是核心，建立有效的質(zhì)量管理模式，是提高授課質(zhì)量。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行授課質(zhì)量及時(shí)反饋信息，進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，以達(dá)到患者及家屬的滿(mǎn)意。授課形式大致分為二大類(lèi)：操作課、理論課。操作課有母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒撫觸、新生兒沐浴、輔食添加及制作；理論課有中醫(yī)產(chǎn)后調(diào)理、分娩方式的選擇及應(yīng)對(duì)、孕期體重管理、寶寶的保護(hù)傘—預(yù)防接種、胎教、新生兒特殊表現(xiàn)、妊娠期糖尿病的防治等課。

通過(guò)以上四點(diǎn)，做好當(dāng)?shù)貗D女健康教育工作，普及健康知識(shí)，更好的讓健康教育傳遞健康正能量，貼近患者、贏得信任、建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

3 建 議

3.1 在財(cái)政條件允許的情況下

修好路，可以通往每一個(gè)農(nóng)牧民的居所，做好通訊建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋到位，更有利于信息的交流和溝通。提高當(dāng)?shù)鼐用竦奈幕ㄔO(shè)，有了知識(shí)才會(huì)有財(cái)富和健康。

3.2 依靠援建的醫(yī)務(wù)工作者提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平是短期的

要更長(zhǎng)期有效的是培養(yǎng)當(dāng)?shù)氐母咚刭|(zhì)高技術(shù)的醫(yī)療隊(duì)伍。加強(qiáng)民族自治區(qū)醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生、疾病防控能力建設(shè)。這些需要政府出臺(tái)政策。

3.3 豐富健康教育內(nèi)容

印發(fā)更多內(nèi)容的健康教育處方、開(kāi)通微信公布醫(yī)院活動(dòng)和課程信息，讓授課老師多舉些臨床實(shí)例，加深對(duì)授課知識(shí)的理解。爐霍縣目前只是傳統(tǒng)的授課形式，怎樣才能走出去，讓更多因沒(méi)有時(shí)間參加學(xué)習(xí)的婦女及家屬知曉健康知識(shí)。利用教學(xué)手段信息化是做好孕期健康教育工作的“時(shí)代載體”[3]。以計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的現(xiàn)代化信息技術(shù)已成為擴(kuò)展人類(lèi)能力的創(chuàng)造性工具[4]。如參考網(wǎng)上繼教學(xué)習(xí)的方式：學(xué)員制的管理，觀看視頻，然后答題，合格者給予學(xué)分頒發(fā)合格證。因此制作高質(zhì)量的網(wǎng)上授課視頻，成為今后發(fā)展的重點(diǎn)。

知識(shí)才能改變命運(yùn)，讓更多的人了解更多的知識(shí)，宣傳方式很重要。爐霍縣在廣大人民的關(guān)心下，各級(jí)政府的支持和幫助下，藏民把所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到生活中，生活質(zhì)量會(huì)越來(lái)越好。