周為芳

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

臨床中，纖維支氣管鏡檢查是胸腔疾病、肺部疾病、支氣管疾病診治必要的手段，可直觀準(zhǔn)確的檢查，療效確切[1]。但是纖維支氣管鏡檢查屬于侵入性操作，對(duì)患者產(chǎn)生刺激而引發(fā)疼痛、咳嗽等，也存在較為嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，致使檢查、治療不能進(jìn)行，對(duì)疾病的診治造成不利影響[2]。為了探討和分析術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的效果，選取2016年1月-2017年12月在我院做纖維支氣管鏡檢查的患者（140例）作為研究對(duì)象，匯報(bào)如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取2016年1月-2017年12月在我院做纖維支氣管鏡檢查的患者（140例）作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組70例。其中甲組男40例，女30例；年齡21-81歲，平均（55.14±4.22）歲；乙組男41例，女29例；年齡20-82歲，平均（55.15±4.25）歲；比較兩組詳細(xì)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都是常規(guī)護(hù)理，研究甲組加用圍手術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬介紹檢查目的、方法，并告知可能出現(xiàn)并發(fā)癥和不適，耐心解釋，消除不良心理，得到患者配合，并盡量滿足患者的心理要求。②麻醉護(hù)理：利多卡因（2%）霧化吸入局麻,氣體噴出時(shí)囑其深呼吸,利多卡因氣味可刺激部分患者的喉部而引起惡心，要少量多次的進(jìn)行霧化,噴霧后告知放松全身，深呼吸,提高舒適度?？墒孪鹊芜宦榈伪且?，之后通過利多卡因凝膠（棉簽蘸取）涂抹鼻粘膜來減輕不適。③術(shù)中護(hù)理：去枕仰臥位，下領(lǐng)抬高、頭后仰、鼻孔朝上，充分開放氣道。告知暫時(shí)存在不適，給予患者鼓勵(lì)以及支持，氣管鏡在進(jìn)入到聲門前后噴利多卡因，進(jìn)入聲門后,邊進(jìn)邊噴,患者深呼吸并緊握其雙手，提高插鏡的一次成功率。④術(shù)后護(hù)理：詢問患者是否存在不適，給予其鼓勵(lì)，協(xié)助其平臥且頭偏向一側(cè)，盡量吐出口腔、鼻腔的分泌物,如果痰中有血絲或者帶血，告訴患者不必緊張，只是局部黏膜受損，不需處理，但出血較多時(shí)要及時(shí)的給予止血藥物,觀察生命體征變化，術(shù)后禁食、禁水兩小時(shí)后可進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察并記錄并發(fā)癥情況（少量出血、惡心、咳嗽）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

不配合：檢查患者不配合醫(yī)護(hù)人員，檢查不能順利的完成；勉強(qiáng)配合：檢查患者是在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下方可進(jìn)行檢查；主動(dòng)配合：檢查患者主動(dòng)積極的配合醫(yī)護(hù)人員檢查[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，計(jì)量資料以例和%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)配合度

甲組配合情況：1例不配合（1.43%）、5例勉強(qiáng)配合（7.14%）、64例主動(dòng)配合（91.43%），總配合度是91.43%（64/70）；乙組配合情況：5例不配合（7.14%）、14例勉強(qiáng)配合（20.0%）、51例主動(dòng)配合（72.86%），總配合度是72.86%（51/70）；甲組配合度大于乙組（x2=8.230，P=0.004）。

2.2 總結(jié)并發(fā)癥

甲組并發(fā)癥發(fā)生情況：8例是少量出血（11.43%）、11例是惡心（15.71%）、13例咳嗽（18.57%）；乙組并發(fā)癥發(fā)生情況：29例是少量出血（41.43%）、40例是惡心（57.14%）、38例咳嗽（54.29%）；甲組的少量出血率小于乙組（x2=16.201，P=0.000）。甲組的惡心率小于乙組（x2=25.940，P=0.000）。甲組的咳嗽率小于乙組（x2=19.277，P=0.000）。

3 討 論

人們經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：支氣管鏡檢查是否成功同護(hù)理密切相關(guān)。所以，護(hù)士要經(jīng)過規(guī)范化的培訓(xùn)，熟練掌握纖維支氣管鏡的操作步驟，使患者精神盡量放松，以最佳身心狀態(tài)面對(duì)檢查[4]?；颊吲浜吓c否是檢查關(guān)鍵，但大都數(shù)患者的心理負(fù)擔(dān)較重，再加上不了解檢查,出現(xiàn)負(fù)性情緒。此次研究是在患者預(yù)約時(shí)，護(hù)理人員就熱情主動(dòng)同其交流，隨時(shí)給予幫助并解答疑問,確?；颊吒械奖魂P(guān)愛[5]。盡快消除患者的陌生感，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，講述檢查相關(guān)的知識(shí)，體現(xiàn)患者知情權(quán)，積極給予心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化患者外在支持，使患者心理適應(yīng)，積極主動(dòng)的配合檢查[6]。

綜上所述，術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的效果確切，可顯著提高患者配合度，同時(shí)明顯降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。